Lesão medular cervical completa

Introdução A lesão da medula cervical refere-se à lesão medular cervical causada por fraturas da coluna cervical, que se manifesta como diferentes graus de paralisia e disfunção dos membros e do tronco. Os pacientes muitas vezes têm dificuldade em respirar devido a espasmos musculares respiratórios, aperto no peito, etc., e por causa da hipotensão ortostática são propensos a tontura, vertigem e palpitações. Lesão da medula espinhal cervical é dividida em lesão completa e lesão incompleta de acordo com o grau de lesão. A lesão completa é que não há sensação quando o ponteiro esfaqueia o ânus e não há contração voluntária do esfíncter anal externo durante o exame anal. Lesão incompleta é a sensação quando o ponteiro esfaqueia o ânus, ou o esfíncter externo anal tem uma contração arbitrária quando o ânus é diagnosticado. Normalmente, a função sensorial e a função motora dos membros após a lesão medular cervical serão restauradas em graus variados.

Causa

A causa comum de lesão medular cervical é um acidente de carro, seguido por contusões no corpo pesado. A lesão aguda da medula espinhal cervical é, na maioria das vezes, uma lesão súbita no trabalho de parto, levando à fratura da coluna cervical, luxação ou manilha, e até mesmo paraplegia alta.

Cheque

Inspeção relacionada

Reflexo periosteal Sinal de Hoffman

Clinicamente, é geralmente possível julgar o segmento de lesão medular cervical por raio-x mostrando o local da fratura e luxação da coluna cervical, mas às vezes a alteração das vértebras cervicais não é óbvia, por isso é necessário verificar cuidadosamente a perturbação sensorial da pele, desordem do movimento muscular e mudanças de reflexão. . Na relação entre anatomia e função, muitas distribuições nervosas são cruzadas ou sobrepostas e devem ser cuidadosamente identificadas durante o exame. Às vezes é até necessário passar por inspeções repetidas ou determinar o plano do obstáculo sensorial de diferentes direções para obter uma conclusão mais precisa. O pescoço 3-4 é combinado com todo o pescoço superior e é expresso como uma parte superior do tórax semelhante ao xale. A extensão da lesão no pescoço inferior é determinada pelo exame da distribuição sensorial dos membros superiores. A lesão da medula espinhal cervical superior (pescoço 1-2) foi mais crítica, e os membros apresentaram paralisia do escarro após o período de choque. Devido à paralisia dos músculos respiratórios, pode ser fatal rapidamente. Se houver manifestação de disfunção visceral, como arritmia e pressão arterial instável, isso geralmente indica envolvimento medular. A lesão da medula espinhal cervical média (pescoço 5-7) é o aumento do pescoço, que é caracterizado por tetraplegia.Se o pescoço 5 é mais pesado, o diafragma está obviamente paralisado, o músculo bíceps, o reflexo deltóide enfraquecido ou desaparece e a sensação abaixo do pescoço é perdida. Se o pescoço 6 é dominante, as alterações da função muscular deltóide não são óbvias. A maioria dos membros superiores feridos neste departamento são expectoração tardia. A medula espinal cervical inferior (pescoço 8 e tórax 1) é causada principalmente pela paralisia do membro inferior, e o membro superior é caracterizado principalmente pelas alterações musculares internas da mão. Tal como o músculo interósseo, a atrofia muscular escamosa, formando uma mão em forma de garra.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de lesão completa da medula cervical:

Lesão medular: pode ser dividida em lesão medular primária e lesão medular secundária. O primeiro se refere aos danos causados ​​por forças externas agindo direta ou indiretamente na medula espinhal. Este último refere-se ao edema medular causado por força externa, hemorragia causada por hemorragia de pequenos vasos sanguíneos no canal vertebral, fratura por compressão e tecido discal quebrado para formar mais danos à medula espinhal causados ​​pela compressão da medula espinhal. Estudos experimentais mostraram que a lesão medular primária é frequentemente local e incompleta, e após a lesão, há um grande número de liberação e acúmulo local de neurotransmissores de catecolaminas, como noradrenalina, dopamina, etc., causando vasoespasmo microvascular local, Isquemia, aumento da permeabilidade vascular, ruptura de vênulas e necrose hemorrágica secundária. O fenômeno autodestrutivo da necrose hemorrágica maciça na parte central da medula espinhal após lesão medular é referido como necrose hemorrágica, que é um importante processo patológico secundário à lesão medular.

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