Marcas de arranhões ou inchaço no pescoço

Introdução Um arranhão ou inchaço do pescoço é um dos sintomas da embolização traumática da artéria carótida. A artéria carótida comum é a artéria principal da cabeça e do pescoço, e a cartilagem tireóidea alta ramifica-se na artéria carótida interna e na artéria carótida externa. A incidência de embolia traumática é maior na artéria carótida interna. Como a artéria carótida interna fornece principalmente sangue ao cérebro e ao dispositivo visual, a embolização tem sérias conseqüências. A embolização da artéria carótida interna pode ocorrer no segmento cervical, no segmento da rocha, no segmento do seio cavernoso ou no segmento superior do leito. O paciente pode ter um ataque isquêmico transitório seguido por uma condição neurológica caracterizada por embolia da artéria carótida interna. O alívio do vasoespasmo e terapia de anticoagulação pode controlar o desenvolvimento de trombose. Se necessário, a artéria carótida interna é usada para trombectomia.

Causa

(1) Causas da doença

1. Lesões diretas no pescoço da artéria podem comprimir diretamente a parede da artéria carótida. A contusão contundente na cavidade oral e orofaringe também pode afetar a parede carótida através do tecido que envolve as amígdalas.

2. Quando a artéria repentinamente sofre de contusão, o pescoço é excessivamente esticado ou torcido, ou a força externa faz com que o tecido cerebral seja deslocado, e a artéria carótida interna cuja extremidade superior é fixada ao seio cavernoso é repentinamente puxada. Quando o pescoço é severamente torcido, a artéria carótida interna também atinge o processo transverso da vértebra cervical, causando contusão na parede da artéria.

3. Trauma craniano do pescoço e fraturas da base do crânio A artéria carótida interna é frequentemente contundida no canal ósseo.

4. Depois que a lesão aterosclerótica da artéria carótida é contundida, o bloqueio aterosclerótico é fácil de cair e embolizar.

(dois) patogênese

No momento do trauma, a membrana externa elástica da artéria permanece intacta, as camadas interna e média são mais vulneráveis, a membrana interna é rasgada, enrolada e flutuada, o trombo é formado na superfície da ferida e gradualmente engrossa e se estende para cima e para baixo no lúmen arterial. A artéria carótida pode ser completamente ocluída. A embolização da artéria carótida interna geralmente ocorre 1 a 3 cm acima da bifurcação da artéria carótida comum. A pressão na veia grande do pescoço é muito baixa, 0 a 0,3 kPa (0 a 2 mmHg), e geralmente não é facilmente danificada. Entretanto, a pressão da artéria carótida é alta, com média de 9,3 kPa (70 mmHg), sua resistência é grande e é fácil sofrer contusão e tração, sendo o espasmo arterial o primeiro, seguido pela trombose. Se as camadas íntima e medial da artéria forem rasgadas ou interrompidas por contusão, a pressão sanguínea arterial mais alta pode fazer com que a íntima da artéria seja amplamente descascada para formar uma propriedade peeling.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame do pescoço, RM do pescoço, teste de mobilidade no pescoço

1. Hematoma no pescoço: Após a contusão da artéria carótida, pode haver formação de hematoma no triângulo cervical e no triângulo anterior do pescoço.

2. Síndrome de Horner: freqüentemente ocorre em outros distúrbios neurológicos, causados ​​por lesão e pela cadeia simpática cervical superior adjacente à artéria carótida interna e ao primeiro gânglio cervical.

3. Ataque isquêmico transitório: o mesmo mecanismo de ataque isquêmico cerebral como estenose aterosclerótica carotídea e trombose.

4. Há um período intermediário de despertar: há um intervalo acordado entre a lesão e a ocorrência de sintomas neurológicos graves. Esta é uma característica da contusão carotídea. Após a contusão vascular, desde a trombose até a obstrução completa da luz arterial, e ocorrem lesões neurológicas, é necessário um processo, variando de horas a duas semanas, com uma média de 24 horas.

5. Paralisia dos membros ou hemiplegia: Isquemia e amolecimento do cérebro devido a vasoespasmo ou trombose, muitas vezes com paralisia ou hemiplegia, mas o paciente é claro.

6. A pulsação da artéria facial ou da artéria temporal superficial desaparece: Se a artéria carótida comum ou artéria carótida externa tiver sido embolizada, palpação da artéria facial ou artéria temporal superficial, a pulsação desaparece.

Diagnóstico diferencial

Massa cervical progressiva: A massa cervical é uma das doenças mais comuns no pescoço, e o acadêmico estrangeiro Skondalakis concluiu uma "regularidade de 80%" no diagnóstico das massas cervicais:

1 Para massas cervicais não tireoidianas, cerca de 20% pertencem à inflamação, doenças congênitas, e os 80% restantes pertencem a tumores verdadeiros.

2 Para pacientes com tumores verdadeiros, cerca de 20% são tumores benignos, 80% são fontes malignas e relacionados a gênero, cerca de 20% para mulheres e 80% para homens.

3 Nos tumores malignos do pescoço, 20% são primários do pescoço, e a grande maioria são metástases (80%) derivadas de tumores malignos em outras partes do corpo.

4 80% das metástases no pescoço são da cabeça e face, e 20% são do tronco do corpo humano. Deve-se notar que cerca de 20% de todos os cânceres metastáticos no pescoço, apesar de exames clínicos, de imagem, citológicos e laboratoriais, não encontraram lesões primárias, mesmo ocultas. Câncer

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