Gânglios linfáticos inchados no pescoço

Introdução Os gânglios linfáticos são importantes órgãos imunológicos do corpo, são o local onde a resposta imune é estimulada pelo antígeno, e há filtração, proliferação e imunidade. Os linfonodos superficiais humanos normais são pequenos, o diâmetro é inferior a 0,5 cm, a superfície é lisa, macia, sem adesão ao tecido circundante e sem sensibilidade. Quando o corpo é atacado por fatores patogênicos, a informação é transmitida aos nódulos linfáticos, que produzem linfocinas e anticorpos, efetivamente matando os agentes causadores. O resultado da "luta" entre os dois é a hiperplasia reativa de linfócitos e histiócitos nos linfonodos, fazendo com que os linfonodos se ampliem.

Causa

Causas da linfadenopatia cervical incluem três aspectos, infecção, tumor e outros fatores.

Fatores de infecção: dente bacteriano, amígdalas, infecção bacteriana facial ou do couro cabeludo, tuberculose, sífilis, arranhadura do gato, doença de Lyme, estomatite viral-herpética, mononucleose infecciosa, infecção por HIV (AIDS), Parasita-toxoplasmose, síndrome do linfonodo da mucosa da pele (doença de Kawasaki), linfadenite necrótica subaguda (doença de Kikuchi).

Fatores de tumor: doença de Hodgkin primária, linfoma não-Hodgkin, leucócitos, especialmente leucemia linfocítica, câncer secundário (oral, glândula salivar, tumor metastático nasofaríngeo), melanoma maligno, Juventus Sarcoma, outros tumores mesenquimais.

Outros fatores: sarcoidose, histiocitose sinusal, hiperplasia folicular vascular (incluindo doença de Castleman, hiperplasia linfóide vascular com eosinófilos, isto é, doença de Mucun e doenças relacionadas).

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ressonância magnética cervical da pulsação carotídea para exame da veia jugular

(1) Inflamação: As agudas têm as características de vermelhidão, dor e calor.O início é rápido, sensibilidade local, e a massa desaparece após o efeito anti-inflamatório. Os pacientes crônicos têm um longo curso de doença, atividade, sem sensibilidade e geralmente estão localizados na área submandibular.

(2) Tuberculose: pode ser primária ou secundária. Lesões da tuberculose abdominal, longo curso, inchaço dos gânglios linfáticos em uma corda, de qualidade média, ativos, sem sensibilidade, podem aderir uns aos outros em um grupo, se a necrose queijo-like, colapso para formar uma fístula.

(3) tumor maligno metastático: uma das causas de linfadenopatia cervical, a lesão primária é principalmente localizada na cabeça e pescoço, a massa aumenta gradualmente, a qualidade é dura, a atividade é fraca, sem sensibilidade, muitas vezes um lado, também Pode ser afetado em ambos os lados. O carcinoma da nasofaringe, o câncer de amígdala, o câncer de laringe metastatizam para os linfonodos supraclaviculares, nasal, sinus, boca, câncer facial, muitas vezes invadem os linfonodos submandibulares, o esôfago e metástases para os linfonodos supraclaviculares.

(4) Linfoma Maligno: um tumor maligno que ocorre na rede linfática. O linfoma não-Hodgkin é indolor, progressivo, duro e pouco ativo.O linfoma de Hodgkin é geralmente bilateral, com febre, hepatoesplenomegalia e perda de peso.

(5) AIDS: causada pelo vírus da imunodeficiência humana, longo curso da doença, os linfonodos aumentam gradualmente, muitas vezes linfadenopatia inguinal, febre, perda de peso, fadiga e leucopenia.

Através de história médica detalhada, exame clínico cuidadoso, combinado com exame de imagem, e esforço para encontrar a lesão primária, quando a lesão primária pode ser encontrada, por punção ou remoção de biópsia, a natureza e causa podem ser esclarecidas, e então o anti-inflamatório e antiinflamatório correspondente pode ser realizado. Hemorróidas, cirurgia ou radioterapia.

Diagnóstico diferencial

Os sintomas da linfadenopatia cervical precisam ser identificados da seguinte forma.

Primeiro, amigdalite

A amigdalite aguda tem manifestações clínicas típicas e não é difícil de diagnosticar, mas deve ser diferenciada da difteria faríngea, angina de Wensang, leucemia e escarlatina. A amigdalite crônica não tem um método de diagnóstico objetivo satisfatório, baseada principalmente na história de ataques agudos repetidos, combinada com o exame, as tonsilas, a língua e o arco da língua cronicamente congestionados.As amígdalas têm embolia branco-amarelada na boca das amígdalas. A substância é descarregada da pequena cavidade e a tonsila é hipertrofiada ou a superfície fica marcada e aderida ao diagnóstico. Cultura bacteriana, citologia esfoliativa na fossa e titol sérico hemolisina "O", anti-hialuronidase e anti-estreptoquinase podem ser utilizados como referência para o diagnóstico.

Em segundo lugar, a sífilis

Cada estágio da sífilis tem sintomas e características clínicas especiais.Se a mandíbula inferior é acompanhada por linfadenopatia, todo o corpo é amplamente simétrico, especialmente na palma e no tornozelo, há erupções ou pápulas sem sintomas de coceira, ou há hiperplasia úmida na área genital. Quando um bloqueio da pápula (condiloma plano) é acompanhado por linfadenopatia sistêmica, a possibilidade de sífilis precoce deve ser considerada. Se o paciente tiver um histórico de relação sexual impura, a sífilis é mais provável. Nesse momento, devem ser realizados exames laboratoriais, que incluem exames de soro e espiroquetas e sífilis. O método de exame em espiral comumente usado na clínica é o método de reflexão de campo escuro.A espiral do Treponema pallidum é firmemente regular, a refração é forte, o movimento é animado e é fácil de identificar. Descobriu-se que o Treponema pallidum é útil para o diagnóstico da sífilis primária, especialmente se o escarro apareceu e a resposta da sífilis sérica não foi convertida em positiva.

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