Deterioração da atividade psicomotora

Introdução A atividade psicomotora se deteriora: Existem dois subtipos baseados em mudanças na atividade psicomotora. O subtipo de baixa atividade é caracterizado pelo movimento mental lento e pelo despertar da sonolência do paciente. Subtipos hiperativos são frequentemente excessivamente alertas e agitados, e têm atividade excessiva de alcance nervoso autônomo. Além disso, os subtipos superativos costumam ter delírios e distúrbios sensoriais, como alucinações. Cerca de metade dos pacientes são misturados, com dois subtipos de ingredientes ou flutuando entre os tipos 2.

Causa

Classificação de causas comuns:

1. Distúrbios metabólicos: a causa mais comum de convulsões. Felizmente, a maioria dos distúrbios metabólicos adquiridos pode ser examinada por exames físicos e laboratoriais. Algumas condições (especialmente hipóxia e hipoglicemia) devem ser consideradas imediatamente, porque podem ser fatais e deixar uma seqüela duradoura. Preste também atenção aos distúrbios de desidratação, água e eletrólitos. Os distúrbios de cálcio e magnésio, mudanças rápidas nos níveis de eletrólitos, também são um fator importante no desenvolvimento de minhocas em comparação com seus valores absolutos. Por exemplo, algumas pessoas podem tolerar um nível crônico de sódio de 115 mmol / L ou menos, mas se ele cair para esse nível rapidamente, ele pode contribuir para a expectoração, convulsões ou mielina medular central. A baixa perfusão causada pelo débito cardíaco ou insuficiência cardíaca é outra causa comum de delirium. Preste atenção também ao fracasso de outros órgãos importantes, como insuficiência hepática e renal, incluindo a possibilidade de algumas causas incomuns, como curto-circuito na veia porta não detectada, pancreatite aguda que libera ácidos graxos e escarro causado por disfunção endócrina. Sintomas emocionais proeminentes comuns, como hipertireoidismo e síndrome de Cushing. O escarro é causado por toxinas, incluindo agentes industriais, poluentes, metais pesados ​​como chumbo, mercúrio, antimônio, arsênico, ouro, antimônio e zinco. Outras coisas a notar são anormalidades metabólicas congênitas, como a porfiria aguda intermitente. Finalmente, é particularmente importante prestar atenção à falta de tiamina (vitamina B1) Para pacientes com alcoolismo e outras suspeitas de deficiência de tiamina, a injeção de tiamina deve ser administrada imediatamente para evitar a indução de encefalopatia de Wernicke devido ao uso de glicose.

2. Intoxicação por drogas e abstinência: é também a causa mais comum de convulsões. Em particular, pode ocorrer em drogas com propriedades anticolinérgicas, incluindo muitas drogas que podem ser compradas sem receita médica, anti-histamínicos, antidepressivos, antipsicóticos e anticolinérgicos. Aumento da pupila, boca seca, rubor e confusão. Outros medicamentos relacionados ao escarro, especialmente em idosos, são comprimidos sedativos para dormir, analgésicos narcóticos e bloqueadores da histamina-2.

3. Infecção: Infecção e febre muitas vezes causam paralisia. A causa principal é infecção do trato urinário, pneumonia e sepse. O importante patógeno da encefalite esporádica e da meningoencefalite é o vírus herpes simplex. Pessoas com AIDS podem desenvolver paralisia, e o próprio HIV e infecções oportunistas podem ser a causa da doença, e o risco de infecção em pacientes imunocomprometidos é maior. Qualquer infecção suspeita deve ser imediatamente urinária, expectoração, sangue e cultura do líquido cefalorraquidiano.

Cheque

Inspeção relacionada

Cérebro evocado potencial exame de tomografia computadorizada do cérebro

Os exames laboratoriais incluem rotina de sangue total, glicemia, função hepática, função renal, amônia sanguínea, análise de gases sanguíneos, análise de urina e triagem de drogas na urina.

Uma série de observações de acompanhamento do EEGS pode ser vista com uma mudança substancial nos EEGs. Danos estruturais e lentidão geral dos ritmos das ondas cerebrais são as alterações mais comuns. O grau de redução do ritmo está relacionado ao grau de paralisia. Existem dois subtipos de atividade de expectoração e hiperatividade, que têm EEG semelhante diminuindo, mas a atividade rápida de baixa voltagem predomina em sedativos e pacientes com abstinência alcoólica.

Causas intracranianas causam outras alterações no EEG, incluindo ondas lentas focais, atividade δ assimétrica e liberação paroxística (spine, spike, spine-slow wave synthesis). Ondas integradas periódicas, como ondas trifásicas e descargas epileptiformes periódicas de lateralização (PLEDs), contribuem para o diagnóstico de escarro causado por lesão cerebral focal, como insuficiência hepática, encefalite, infarto cerebral e hemorragia cerebral.

Em conclusão, os EEGs são valiosos para a identificação de paralisia causada por causas intracranianas, para a avaliação da surdez em pacientes com demência, e para a identificação de delirium e esquizofrenia e outras psicoses primárias.

O potencial evocado apresenta um período de incubação prolongado, mas é inespecífico, sendo a punção lombar considerada apenas quando a causa é desconhecida. Se o cérebro é suspeito de ter lesões cerebrais focais, lesões ocupando espaço, ou aumento da pressão intracraniana, a tomografia computadorizada ou ressonância magnética devem ser realizadas antes da punção lombar. A punção lombar com sinais de meningite pode ajudar a diagnosticar a causa. Outros exames auxiliares incluem radiografias de tórax, eletrocardiogramas e afins.

Diagnóstico diferencial

pode ser causada por muitas doenças físicas, incluindo os seguintes vários obstáculos, que são descritos a seguir:

(1) início agudo com flutuações no curso da doença: 谵妄 se desenvolve em poucas horas ou dias, raramente mais de 1 semana, e a condição flutua ao longo do dia. Atenção, despertar ou grandes flutuações ocorrem de maneira imprevisível e irregular, especialmente à noite. Devido ao claro intervalo, atenção e melhoria da excitação, a equipe médica pode ser enganada, a menos que o paciente seja observado e avaliado a qualquer momento.

(2) Transtorno da atenção: o transtorno da atenção é o principal sintoma da expectoração Os pacientes prestam atenção à distração, Qualquer estímulo pode chamar a atenção do paciente sem distinção, Os estímulos insignificantes são mais notáveis ​​que os estímulos importantes. Todos os componentes da atenção são turbulentos, incluindo desempenho de seleção, desempenho duradouro, capacidade de processamento, desempenho de mobilização, monitoramento ambiental e a capacidade de desviar a atenção quando necessário. O grau de perturbação da consciência causado pela mesma doença pode variar de desatenção leve a coma, e os sintomas de convulsões devido a distúrbios de excitação também são diferentes.

(3) Desintegração do pensamento: Existe uma desordem no fluxo do pensamento. Rompendo o pensamento interferente da consciência do paciente, o paciente não pode racionalizar os vários símbolos, realizar atividades sequenciais e organizar o comportamento sexual orientado para o alvo. Ambiguidade significa que esse tipo de fluxo de pensamento não pode ser mantido com hábito, clareza, coerência e velocidade. As palavras do paciente refletem essa atividade de pensamento confuso. As palavras mudam de um assunto para outro, manifestando-se como discurso desleixado, digressivo, incômodo, hesitante, repetitivo e contínuo. A redução do conteúdo verbal e o impedimento para a compreensão de leitura são as características de constrangimento. A fala ambígua é caracterizada por taxas anormais, disartria e erros de nomeação de não afasia, especialmente aqueles relacionados a doenças e estresse, como dias de hospitalização, número de leitos e assim por diante.

(4) O nível de consciência se deteriora: a clareza de consciência ou atenção pode ser desordenada. A maioria dos pacientes é letárgica e tem um grau reduzido de excitação. Outros pacientes, como tremores, podem ser excessivamente alertas e fáceis de acordar. Em um paciente super alerta, a excitação extrema não elimina o déficit de atenção, porque o estado de alerta do paciente é desorganizado e facilmente distraído por estímulos irrelevantes e não pode ser percebido. Os dois extremos da consciência podem se sobrepor ou alternar no mesmo paciente e podem ser causados ​​pelos mesmos fatores patogênicos.

(5) Transtorno da percepção: O transtorno perceptivo mais comum é uma diminuição da percepção por unidade de tempo, e o paciente não está ciente dos eventos que ocorrem ao seu redor. Ilusões e outras percepções errôneas são causadas por discriminação sensorial anormal. A percepção pode ser múltipla, variável ou anormal em tamanho e posicionamento. Alucinações também podem ocorrer, especialmente em pacientes jovens e subtipos de pacientes. Alucinações visuais são as mais comuns, mais vivas e vivas, tridimensionais e coloridas, o paciente pode ver animais ou pessoas no país de pessoas pequenas são ativas. As alucinações são em geral desagradáveis ​​e muitos pacientes lutam ou fogem por causa do medo. Algumas experiências de ilusão vêm da intrusão de sonhos ou imaginação visual, e alucinações auditivas psicóticas, acompanhadas de comentários sobre o comportamento do paciente, também são comuns.

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