Tremor muscular

Introdução Os músculos são contínuos e rítmicos contraídos e relaxados em uma frequência de 4 a 6 vezes por segundo, chamada tremor muscular, que é um sintoma das doenças do sistema nervoso central. Principalmente devido às lesões da substância negra e das vias nigrostriatais, as doenças mais comuns incluem encefalite, lesão craniocerebral, arteriosclerose, tumores dos gânglios da base e certos envenenamentos químicos A intoxicação crônica de mercúrio e manganês pode causar tremores musculares. O efeito tóxico O tremor pode começar na extremidade distal de um lado do membro superior e afetar o membro inferior ipsilateral e o membro superior contralateral.O lábio, língua, mandíbula e cabeça estão finalmente envolvidos.excitação emocional pode agravar o tremor e parar completamente durante a anestesia do sono. A doença precisa encontrar a causa para tratar a doença primária.

Causa

Tremor fisiológico: Em alguns casos, a maioria das pessoas normais tem tremores rápidos e sutis nas mãos quando os membros superiores são alongados para a frente. A intensificação do tremor fisiológico pode ser observada em ansiedade, estresse, fadiga, distúrbios metabólicos (por exemplo, abstinência de álcool, tireotoxicose) ou o uso de certas drogas (por exemplo, cafeína e outros inibidores da fosfodiesterase, beta- Agonista adrenérgico, hormônio adrenocortical).

O tremor primário (benigno hereditário) é um tremor subtil a grosso e lento que geralmente afeta as mãos, a cabeça e as cordas vocais. Existem fatores genéticos autossômicos dominantes em 50% dos casos. O tremor pode ser unilateral. O tremor é muito leve ou não ocorre em repouso, e pode causar tremor quando o paciente executa movimentos delicados, e o tremor primário é aumentado sob a influência de qualquer um dos fatores que podem aumentar o tremor fisiológico. À medida que a idade aumenta, a incidência de tremores primários aumenta e é ocasionalmente referida erroneamente como tremor senil.

Tremor estático da doença de Parkinson

O tremor induzido por tremor da doença cerebelar (como observado na esclerose múltipla e outros distúrbios eferentes cerebelares) ocorre quando o membro em movimento se aproxima do alvo. O tremor de suporte (posicional) é um grande tremor rotacional na extremidade proximal do membro, que é mais pronunciado quando o paciente tenta manter uma postura ou carga fixa. A titubinação é um grande tremor da cabeça e do corpo, é também uma espécie de tremor de suporte, é óbvia quando se mantém uma postura ereta e desaparece depois de se deitar. Os tremores semelhantes a retalho são observados em casos de encefalopatia hepática e outras encefalopatias metabólicas, e quando o paciente estende as mãos para a frente, ocorre um grande movimento lento e não rítmico. Utilizando registros eletromiográficos, pode-se observar que, quando o paciente tenta manter uma postura fixa, a eletromiografia intermitente está presente no músculo antigravitacional, causando tremor em flapping, portanto, não é verdadeiro tremor, mas sim um tipo de Mioclonia, uma mioclonia negativa.

Tremor intencional e tremor de repouso podem ocorrer na doença de Wilson (degeneração do núcleo hepático - ver Seção 4). O mais característico é o tapa rítmico na extremidade distal do membro ou a ação do tipo flapping na extremidade proximal do membro.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame neurológico de eletroneuromiografia do teste de tremor hepático

O tremor pode começar na extremidade distal de um lado do membro superior e afetar o membro inferior ipsilateral e o membro superior contralateral.O lábio, língua, mandíbula e cabeça estão finalmente envolvidos.excitação emocional pode agravar o tremor e parar completamente durante a anestesia do sono.

(1) A localização do tremor: geralmente a partir da extremidade distal do membro superior de um lado, com o polegar, dedo indicador e dedo médio como o corpo principal, que é caracterizado pelo movimento do dedo como uma bola ou algumas notas de banco. Em seguida, gradualmente se espalha para os membros inferiores ipsilaterais e membros contralaterais, que podem afetar a mandíbula inferior, lábios, língua e cabeça. Nos estágios iniciais da doença, o paciente não se importa muito com tremores, muitas vezes quando o dedo ou o membro está em uma determinada posição, e desaparece ao mudar de postura. Mais tarde, ele se desenvolve apenas quando o membro ainda está, por exemplo, assistindo TV ou conversando com outros, o membro de repente aparece tremor involuntário, e quando a posição muda ou o movimento treme para reduzir ou parar, é chamado tremor estático, que é Parkinson A característica mais importante dos tremores. Às vezes os membros inferiores são mais óbvios ou os tremores em outras partes são mais proeminentes. Alguns pacientes apresentam tremor tardio, principalmente tônico, muitas vezes diagnosticados erroneamente como hemiplegia.

(2) Frequência do tremor: A frequência do tremor da doença de Parkinson é de 4-8 vezes / segundo, que é geralmente mais lenta que o simples tremor, ligeiramente maior e mais rápido que a frequência do tremor de ação, ligeiramente menor. Esse recurso também pode nos ajudar a distinguir outras doenças, como doenças causadas por coreia, distúrbios cerebelares e hipertireoidismo.

(3) Tremores têm volatilidade: às vezes são óbvios, às vezes são aliviados ou desaparecem. O estresse mental, a excitação emocional e os tremores no início do movimento são óbvios e aliviados ao se exercitar ao acaso, desaparecendo depois de dormir.

(4) O efeito do tremor no exercício: Quando o tremor é leve, pode não afetar a função motora, ou a vida pode cuidar de si mesma, enquanto a doença progride, o tremor pode afetar parte da função motora. Se a escrita é cada vez mais difícil, mesmo que você não possa escrever, você não pode cuidar de si mesmo.

(5) Sinais associados com tremor: tremor com aumento do tônus ​​muscular, mais comum na doença de Parkinson, pode ser encontrado no exame de rigidez "gear-like", fácil de encontrar quando a cabeça e pescoço estiramento e flexão, cotovelo, atividade passiva conjunta do pulso. Esse tipo de tremor em repouso não está associado à ataxia e não há alteração significativa nos reflexos tendinosos, nem com reflexos patológicos e distúrbios sensoriais.

Diagnóstico diferencial

Contratura muscular: a fibrose fascial da fáscia, onde estão localizados músculos e músculos, contraturas e sintomas clínicos de marcha e sinais específicos, manifestados por função articular limitada. Contratura muscular, deformidade posicional no local da contratura, dor intensa ao redor da articulação, depressão na pele e abdução e flexão das articulações das extremidades.

A dor do tônus ​​muscular é uma manifestação clínica da neurastenia. A neurastenia é uma neurose caracterizada por disfunção cerebral e física. Caracteriza-se por excitação emocional, mas por fadiga, muitas vezes acompanhada por sintomas como nervosismo, problemas, irritabilidade e outros sintomas fisiológicos, como dores de tensão muscular e distúrbios do sono. Tremor intencional: refere-se ao tremor que ocorre durante o exercício de forma aleatória. Caracteriza-se pelo mais evidente em movimentos direcionados ou quando o alvo é atingido, muitas vezes no cerebelo e em suas lesões da via eferente. O tremor intencional pode ser acompanhado por uma diminuição no tônus ​​muscular e ocorre apenas durante o movimento do membro.

Tremor muscular: é a descarga espontânea de uma ou mais unidades motoras durante o repouso muscular, resultando em fibrilação muscular, uma breve contração única, vista em uma variedade de doenças de danos nos neurônios motores inferiores e em algumas pessoas normais. A eletromiografia pode ser vista na posição autogerada e a velocidade de condução nervosa é normal. O tremor pode começar na extremidade distal de um lado do membro superior e afetar o membro inferior ipsilateral e o membro superior contralateral.O lábio, língua, mandíbula e cabeça estão finalmente envolvidos.excitação emocional pode agravar o tremor e parar completamente durante a anestesia do sono.

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