Dificuldade para respirar

Introdução A dispneia é um importante sintoma de insuficiência respiratória, sendo caracterizada subjetivamente por ar ou respiração insuficiente e manifestada objetivamente como alterações na freqüência, profundidade e ritmo respiratório. A taxa respiratória de uma pessoa com dificuldade em respirar é de 16-20 vezes / min em adultos, e a proporção do número de batimentos para o coração é de 1: 4. Quando o paciente sente que o ar é insuficiente, a respiração é trabalhosa, objetiva, o paciente tem respiração forte, os músculos respiratórios e os músculos auxiliares respiratórios participam do movimento respiratório, a ventilação aumenta e a frequência, profundidade e ritmo respiratórios se alteram. A dispneia é um importante sintoma de insuficiência respiratória, sendo caracterizada subjetivamente por ar ou respiração insuficiente e manifestada objetivamente como alterações na freqüência, profundidade e ritmo respiratório.

Causa

De acordo com a patogênese principal, a dispneia pode ser dividida nos cinco tipos a seguir:

1. Dispneia pneumática: causada por doença respiratória, principalmente nas três formas seguintes:

1) Dispnéia inspiratória: manifestada como sibilância, esterno inspiratório, fossa supraclavicular e depressão do gap costal - três sinais côncavos. Comum na garganta, estenose traqueal, como inflamação, edema, corpos estranhos e tumores.

2) dispnéia expiratória: fase expiratória prolongada com sibilância, vista na asma brônquica e na doença pulmonar obstrutiva.

3) Dispneia mista: observada em pneumonia, fibrose pulmonar, derrame pleural maciço, pneumotórax, etc.

2. Dispnéia cardíaca: edema pulmonar cardíaco causado por disfunção ventricular esquerda, suas características clínicas:

1) O paciente tem uma história séria de doença cardíaca.

2) Dispnéia mista, óbvia na posição deitada e à noite.

3) As vozes molhadas médias e pequenas podem aparecer na parte inferior dos pulmões e variar de acordo com a posição do corpo.

4) Exame radiográfico: alterações anormais na sombra do coração, congestão no hilar e sua vizinhança ou ambos edema pulmonar.

3. Dispneia tóxica: A acidose causada por várias causas pode aumentar o dióxido de carbono no sangue, diminuir o pH, estimular os quimiorreceptores periféricos ou estimular diretamente o centro respiratório, aumentar a ventilação respiratória e expressar a respiração profunda e profunda. Dificuldades, inibidores respiratórios, como morfina, barbitúricos e outras intoxicações, também podem inibir o centro respiratório, tornando a respiração mais lenta e lenta.

4. Dispnéia transmitida pelo sangue: anemia severa pode ser causada por glóbulos vermelhos, oxigenação do sangue e falta de ar, especialmente após a atividade, hemorragia grave ou choque devido à isquemia e pressão arterial, estimular o centro respiratório e causar dificuldades respiratórias.

V. dispneia neuropsiquiátrica e miopatia: Doenças cerebrais graves, como encefalite, acidentes vasculares cerebrais, tumores cerebrais, etc. envolvem diretamente o centro respiratório, os ritmos respiratórios anormais, resultando em dificuldade para respirar, a crise de miastenia gravis provoca músculos respiratórios Paralisia, levando a dificuldades respiratórias graves; Além disso, o ronco também pode ter episódios de dispneia, que se caracterizam por uma taxa respiratória e superficialidade significativas, devido à intoxicação por catarro respiratório, muitas vezes acompanhada de expectoração das mãos e dos pés.

Cheque

Inspeção relacionada

Complemento sérico via de desvio via ativa determinação do tônus ​​muscular respiratório derrame pleural exame de química clínica pulmonar biópsia fibra broncoscopia

1. Exame laboratorial de dificuldade respiratória. O exame de rotina no sangue mostrou um aumento na contagem de glóbulos brancos, um aumento nos neutrófilos durante a infecção e um aumento na contagem de eosinófilos nas doenças alérgicas. Doença broncopulmonar deve prestar atenção para a quantidade, natureza, cheiro e cultura bacteriana, cultura de fungos e tuberculose no escarro tem valor diagnóstico determinado.

2. Exame instrumental de respiração difícil. O exame radiológico tem sinais óbvios de raios X cardiopulmonares de dispneia causada por doença cardíaca e pulmonar. A angiografia bronquial diagnostica bronquiectasias, adenoma brônquico e câncer. Pacientes com doença cardíaca podem fazer eletrocardiograma, ecocardiograma e outros testes. Testes de função pulmonar para doenças pulmonares crônicas, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma brônquica, etc., para diagnosticar a natureza e a extensão dos danos à função pulmonar. A broncoscopia de fibra óptica é utilizada para o diagnóstico e tratamento de tumores brônquicos, estenoses e corpos estranhos, sendo a biópsia pulmonar de grande importância para a fibrose pulmonar e tumores.

Diagnóstico diferencial

É necessário distinguir dos seguintes sintomas: respiração lenta: a respiração lenta é um sintoma de insuficiência respiratória grave. Dificuldade em respirar, três sinais côncavos são óbvios ou não óbvios, a respiração muda de superficial para lenta, distúrbio do ritmo, respiração maxilar e apnéia, sons respiratórios são reduzidos, cianose dos lábios é agravada, membros são cianóticos, frios, letárgicos ou coma, Mesmo horrorizado. Em casos graves, podem ocorrer edema cerebral (edema conjuntival ou edema da cabeça do nervo óptico), paralisia cerebral (tamanhos diferentes em ambos os lados da pupila).

Respiração anormal abdominal: respiração anormal é um movimento patológico respiratório, que é causado por múltiplas fraturas de costela no tórax após trauma torácico, amolecimento do tórax, corpo normal no peito ao inspirar, parede torácica caindo durante a exalação, movimento respiratório anormal Pelo contrário, o peito é abaixado durante a inalação e a parede torácica é levantada ao exalar.

Síndrome da apneia central: A síndrome da apneia central do sono (CSAS) refere-se à ausência de fluxo aéreo nas vias aéreas superiores por mais de 10 s, sem respiração torácica e abdominal. CSAS é menos comum e pode coexistir com a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). Pode ocorrer em qualquer fase do sono, mas anormalidades óbvias são vistas apenas no sono de fase lenta (NREM, também conhecido como sono de fase normal e sono de ondas lentas). CSAS pode existir sozinho ou em conjunto com doenças do sistema nervoso central, como trauma do tronco cerebral, tumores, infartos e infecções. Também há relatos de CSAS associados a distúrbios neuromusculares, como poliomielite e distrofia miotônica. A ventilação adequada pode ser mantida quando acordada, mas durante o sono há uma regulação anormal do centro respiratório e ocorre uma apneia central (ou obstrutiva).

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