Glóbulos vermelhos malformados

Introdução A malformação dos eritrócitos é clinicamente sugestiva de glomerulonefrite e o exame morfológico dos eritrócitos urinários é um método amplamente utilizado na aplicação clínica na última década. O princípio básico é que os glóbulos vermelhos derivados do glomerulo são afectados por danos mecânicos da membrana basal glomerular e / ou gradiente osmótico intra-ósseo, e a morfologia é frequentemente distorcida A morfologia dos glóbulos vermelhos urinários da hematúria não glomerular é geralmente ausente. As mudanças acima ocorrem e mostram uma forma positiva uniforme. Isso pode ajudar a distinguir entre hematúria glomerular e hematúria não glomerular.

Causa

(1) Pressão osmótica na urina: uma série de alterações na pressão osmótica dos túbulos renais, que são fatores importantes que influenciam a produção de hemácias malformadas. Quando os glóbulos vermelhos que vazam do glomérulo passam através dos túbulos renais, o ambiente de pressão osmótica muda rapidamente, os hemácias sofrem alterações de hemólise sob baixa pressão osmótica, a quantidade de hemoglobina nos glóbulos vermelhos varia de normais a eritrócitos ea membrana eritrocitária pode ocorrer. Quando a ruptura ocorre, os componentes nas células vermelhas do sangue são excretados fora das células, e surgem saliências ou vacúolos semelhantes a esporos, os glóbulos vermelhos são propensos a encolher e encolher sob condições hipertônicas. Os glóbulos vermelhos da urina sofreram diferentes ambientes, tais como hipotônicos, isotônicos, hipertônicos, etc. nos túbulos renais, resultando em características pleomórficas típicas das células.

(2) pH: O efeito da alteração do pH do fluido tubular renal na morfologia dos glóbulos vermelhos urinários também é altamente valorizado. Estudos descobriram que, à medida que o pH diminui, os glóbulos vermelhos tendem gradualmente a aumentar e a inchar. Quando o valor do pH é inferior a 4,0, os glóbulos vermelhos estão inchados e parcialmente dissolvidos, e aparecem típicos glóbulos vermelhos nas sombras.Quando o valor do pH é superior a 9,0, os glóbulos vermelhos encolhem e aparecem glóbulos vermelhos em ziguezague puros. A influência de outros fatores na morfologia das hemácias A formação de hemácias anormais ainda é afetada por outros fatores, especialmente na análise clínica e no diagnóstico.

Cheque

Inspeção relacionada

Nefropatia, urina de rotina, urina de rotina, pH do sangue (pH), teste de função renal

Mais de 80% dos glóbulos vermelhos malformados são hematúria glomerular, mais de 80% dos glóbulos vermelhos anormais são hematúria não glomerular, glóbulos vermelhos malformados> 20%, 50%) e glóbulos vermelhos homogéneos (> 50%) Tipo misto.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciada das seguintes categorias de malformações de glóbulos vermelhos:

1 Glóbulos vermelhos semelhantes a leveduras: Há vesículas salientes na membrana externa dos glóbulos vermelhos ou as células são semelhantes a esporos.

2 rolos de pão frito como os glóbulos vermelhos: a membrana das células vermelhas do sangue é óbvia dentro e fora de dois círculos, cercada por hipertrofia, em forma de pãezinhos fritos.

3 antigos glóbulos vermelhos semelhantes a dinheiro: em forma de moedas antigas chinesas.

4 defeitos na membrana glóbulos vermelhos: a membrana eritrocitária está incompleta, parte da hemoglobina (Hb) é perdida.

5 glóbulos vermelhos grandes: o corpo celular é aumentado, o centro é leve e não há depressão de disco duplo.

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