Disfunção esfincteriana

Introdução Os esfíncteres do corpo humano são encontrados no trato digestivo e no sistema urinário. Quando o esfíncter se contrai, o lúmen pode ser fechado.Quando o esfíncter é fechado, o lúmen é aberto e, muitas vezes, está em um estado contraído. Geralmente sujeito a inervação de plantas ou regulação hormonal. A disfunção do esfíncter de Oddi (SO) refere-se à motilidade anormal do ducto pancreático e do ducto pancreático, seu principal sintoma é o quadrante superior direito ou a dor abdominal superior, que é frequentemente confundida com outras doenças gastrointestinais funcionais. Sintomas da vesícula biliar e disfunção da SO biliar são semelhantes, disfunção do ducto pancreático SO é semelhante à pancreatite aguda.

Causa

Muitas vezes induzida por comer, especialmente em alimentos gordurosos, pode estar associada com a função anormal do fígado, amilase sérica elevada, dilatação colédoco ou CPRE após o colédoco ou atraso do esvaziamento do agente de contraste do ducto pancreático. A principal disfunção motora esfincteriana, muitas vezes sem pedras no ducto biliar e outras causas claras, estenose do esfíncter ou disfunção motora é a sua principal causa.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste da função hepática da amilase sérica (AMS)

Critérios diagnósticos

O paciente deve ter uma dor abdominal superior paroxística ou abdominal superior direita e todas as seguintes condições devem ser atendidas: 1. A duração da dor abdominal dura pelo menos 30 minutos, 2. A recorrência intermitente intermitente dos sintomas e o intervalo entre os episódios (episódios não diários); Agravamento para um nível relativamente estável; 4. Dor moderada ou grave afeta a vida diária do paciente ou faz com que os pacientes procurem tratamento médico de emergência; 5. A dor abdominal não alivia após a defecação; 6. Alterações posturais não aliviam a dor abdominal; 7. Antiácidos não aliviam a dor abdominal; Uma doença orgânica que pode causar dor abdominal.

Uma ou mais das seguintes características suportam o diagnóstico de vesícula biliar e disfunção da OE: 1. dor abdominal acompanhada de náuseas e vômitos, 2. dor irradiada para as costas e / ou área subescapular direita, 3. vigília à meia-noite.

Diagnóstico diferencial

A disfunção da vesícula biliar e esfíncter de Oddi (SO) é rara, os principais sintomas são dor no quadrante superior direito ou no abdome superior, muitas vezes difíceis de interagir com outras doenças gastrointestinais funcionais, como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), síndrome do intestino irritável. (IBS) e identificação dispepsia funcional (DF), também é difícil identificar colecistite e pancreatite causada por colelitíase.

Disfunção da vesícula biliar: refere-se à dor abdominal biliar causada por dismotilidade metabólica ou primária da vesícula biliar, e sem alterações do componente biliar, o diagnóstico deve atender a todas as seguintes condições: 1. Atender aos critérios diagnósticos de vesícula biliar e disfunção SO 2. Vesícula biliar Existência 3. Enzima hepática, bilirrubina conjugada, amilase sanguínea ou lipase é normal.

SO disfunção: refere-se a dor abdominal causada por movimento anormal de SO, enzimas hepáticas elevadas ou enzimas pancreáticas, dilatação biliar ou pancreatite. De acordo com a localização da dinâmica anormal do SO, ela pode ser dividida em tipo biliar e tipo pancreático. Embora os pacientes com vesícula biliar possam também ter disfunção SO, essa condição é comum em pacientes após colecistectomia.

Critérios diagnósticos

O paciente deve ter uma dor abdominal superior paroxística ou abdominal superior direita e todas as seguintes condições devem ser atendidas: 1. A duração da dor abdominal dura pelo menos 30 minutos, 2. A recorrência intermitente intermitente dos sintomas e o intervalo entre os episódios (episódios não diários); Agravamento para um nível relativamente estável; 4. Dor moderada ou grave afeta a vida diária do paciente ou faz com que os pacientes procurem tratamento médico de emergência; 5. A dor abdominal não alivia após a defecação; 6. Alterações posturais não aliviam a dor abdominal; 7. Antiácidos não aliviam a dor abdominal; Uma doença orgânica que pode causar dor abdominal.

Uma ou mais das seguintes características suportam o diagnóstico de vesícula biliar e disfunção da OE: 1. dor abdominal acompanhada de náuseas e vômitos, 2. dor irradiada para as costas e / ou área subescapular direita, 3. vigília à meia-noite.

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