asfixia
Introdução
Introdução Os sintomas a médio prazo do câncer de esôfago são mais comuns no sentido de fleuma inferior. O câncer de esôfago é um tumor maligno comum em humanos, responsável por 2% de todos os tumores malignos, representando mais de 90% dos tumores esofágicos, ficando em segundo lugar apenas no câncer gástrico na investigação retrospectiva de todas as mortes por tumor maligno. Estima-se que cerca de 200.000 pessoas morram de câncer de esôfago a cada ano no mundo.A China é uma área de alto risco para o câncer de esôfago e um dos tumores malignos mais comuns que são extremamente prejudiciais à vida e à saúde das pessoas. A idade de início é superior a 40 anos, mais homens que mulheres. No entanto, nos últimos anos, o número de pessoas com menos de 40 anos tem uma tendência crescente. A ocorrência de câncer de esôfago está relacionada à estimulação crônica por nitrosamina, inflamação e trauma, fatores genéticos e conteúdo de elementos traço na água potável, alimentos e vegetais.
Patógeno
Causa
Há muitos fatores no desenvolvimento do câncer de esôfago, a ocorrência de câncer de esôfago é um processo gradual, que deve ter um grande fator e vários fatores secundários no processo de câncer, que desempenham um papel sinérgico na carcinogênese e tem um grande número de fatores domésticos e internacionais. A pesquisa considera que existem dois fatores principais:
Primeiro, devido a mudanças na estrutura da dieta e nos hábitos de vida, um grande número de alimentos ácidos é ingerido eo corpo é acidificado.Células cancerosas não morrem como células normais devido à acidificação ambiental.Na verdade, células cancerosas são células normais para crescer em um ambiente ácido, tendo mutações ativas. E continue crescendo.
O outro é um fator externo: 1 fator químico. 2 germes relacionados com a poluição. 3 fatores mentais também são uma importante causa dessa doença.
Entre os dois fatores, fatores internos desempenham um papel decisivo, e a acidificação do corpo fornece um bom espaço para a sobrevivência das células cancerígenas.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Radiografia de tórax com contraste esofágico
Sintomas e sinais:
Os primeiros sinais dos primeiros sinais estão ausentes. No estágio avançado, podem ocorrer roncos e disfagia, e devido à dificuldade em se alimentar, o paciente pode apresentar desnutrição e sinais de perda de peso, anemia, perda de água ou caquexia.
Quando o câncer metastatiza, pode atingir um linfonodo superficial inchado e duro, ou um fígado inchado e nodular. Também pode haver icterícia, ascite e afins. Outros sinais raros são pele, nódulos na linha abdominal e linfonodos inguinais.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de expectoração:
Varizes esofágicas
Os pacientes geralmente apresentam outros sinais de hipertensão portal, sendo que o exame radiográfico mostrou espessamento das dobras mucosas no esôfago inferior, distorção ou defeito de enchimento semelhante a uma gota. Veias varicosas graves sob a fluoroscopia mostraram que o peristaltismo esofágico estava enfraquecido e o expectorante passava lentamente. No entanto, a parede do tubo ainda é mole, e a elasticidade também está presente, não há estenose ou obstrução local e a esofagoscopia pode ser identificada.
2. 贲门 痉挛
Também conhecido como acalasia, devido a lesões degenerativas do nervo vago e plexo esofágico, ou sensibilidade excessiva à gastrina, causando peristaltismo esofágico e acalasia do esfíncter esofágico, para que a comida não pode passar através da cárdia, o curso geral da doença é mais longo O paciente é mais comum em mulheres jovens, os sintomas são leves e pesados, e a dificuldade de engolir é predominantemente intermitente, muitas vezes acompanhada de dor pós-esternal e refluxo, e o uso de drogas antiespasmódicas muitas vezes pode aliviar os sintomas. Muco sangrento. Geralmente não há perda de peso progressiva (mas na fase tardia da acalásia, quando a obstrução é grave, o paciente pode ter perda de peso). O exame radiográfico da extremidade inferior do esôfago apresentava estenose de bico liso ou formato de funil, bordas lisas, inalação de nitrito de isoamila e a cárdia gradativamente dilatada, permitindo que a tintura passasse suavemente. A biópsia endoscópica sem evidência de câncer pode ser identificada.
3. tubo esofágico
Menos comuns, geralmente secundários, como lesões proliferativas ou a formação de tuberculomas, podem levar a graus variados de obstrução, dificuldade para engolir ou dor. O progresso da doença é lento, e há mais pacientes jovens e de meia-idade, e a idade média de início é menor do que a do câncer de esôfago. Muitas vezes há uma história de tuberculose, o teste OT é positivo, existem sintomas de tuberculose, a biópsia endoscópica ajuda a identificar. Existem três manifestações da angiografia esofágica:
1 preenchimento e defeito no esôfago e úlcera, o lúmen da lesão é ligeiramente estreito, a parede do tubo é levemente rígida, a sombra é grande e óbvia, a borda da sombra não está completa e o defeito de preenchimento circundante não é óbvio.
2 A parede lateral do esôfago está cheia de defeitos, e a massa formada pela tuberculose do linfonodo mediastinal ao redor do esôfago oprime a cavidade esofágica e invade a parede do esôfago. 3 formação de fístula esofágica. É caracterizada por uma pequena sombra saliente da parede esofágica, como uma pequena sombra, sem defeitos de preenchimento em torno dela. Para tuberculose do linfonodo mediastinal, complicada com fístula esofágica linfonodal. Finalmente, o diagnóstico é determinado por citologia esofágica ou esofagoscopia.
4. Esofagite
Hérnia do hiato esofágico complicada com esofagite de refluxo, semelhante ao início de ardor ou queima dor de câncer de esôfago, exame de raio-x da textura da mucosa áspera, leve estenose da luz esofágica inferior, retenção de expectorante, alguns casos podem ver sombra da mucosa . Para casos que não são facilmente confirmados, a citologia esofágica ou a esofagoscopia devem ser realizadas.
Pseudo-esofagite por deficiência de ferro
A doença é mais comum em mulheres, além de dificuldade de deglutição, há anemia hipocrômica de pequenas células, glossite, deficiência de ácido gástrico e anti-A. Após o tratamento com ferro, os sintomas melhoraram rapidamente.
5. divertículo esofágico
Pode ocorrer em qualquer parte do esôfago, o mais comum é o divertículo de tração, é principalmente assintomático no início, pode mostrar diferentes níveis de disfagia e refluxo depois, pode cheirar quando estiver bebendo água, aperto no peito ou queimação atrás do esterno. Sintomas como azia ou sensação de corpo estranho depois de comer. Devido ao acúmulo de alimentos a longo prazo na sala de expectoração, pode ocorrer um mau hálito óbvio e, às vezes, devido a mudanças na posição do corpo ou no sono noturno, o líquido do divertículo pode causar aspiração e tosse. A fluoroscopia de raios X com múltiplos eixos ou o duplo contraste pneumático podem mostrar o divertículo.
6. estenose benigna do esôfago
Havia muitas histórias de queimaduras químicas ácidas e alcalinas, a radiografia mostrava estenose esofágica, as rugas da mucosa desapareciam, a parede era rígida e a estenose gradualmente passava para o segmento esofágico normal. Clinicamente, tenha cuidado com a possibilidade de câncer com base na inflamação a longo prazo.
7. tumor benigno esofágico
O curso geral da doença é longo, o progresso é lento e os sintomas são leves. A maioria deles é leiomioma esofágico.Nos casos típicos, os sintomas de disfagia são leves e o progresso é lento.A radiografia e esofagoscopia mostram um inchaço da mucosa superficial.A parede redonda ou "gengibre" está no defeito de enchimento ea mucosa superficial é achatada. "Esfregaço", mas sem úlceras. O lúmen local é dilatado normalmente, e o endoscópio pode ver uma massa circular que se eleva sob a mucosa normal, e o fenômeno do "deslizamento" sob a mucosa pode ser visto no peristaltismo do esôfago. Às vezes não é fácil distinguir de uma pequena quantidade de câncer de esôfago que cresce em uma parede lateral e se espalha principalmente sob a mucosa, mas este último não vê "deslizando" sob a endoscopia.
8. Tumor musculocutâneo esofágico
Geralmente visto em duas formas, uma é do tipo pólipo e a outra é infiltrada. Tipo polipóide pode ser visto na cavidade esofágica nodular ou massa polipóide, o perímetro do tumor é claro, elevação, valgo. Há uma úlcera no centro, a superfície da úlcera é desigual e a massa se projeta para fora da cavidade. A radiografia mostrou que o tipo de pólipo estava obviamente dilatado no lúmen esofágico.Quando havia uma grande massa na cavidade, havia muitos defeitos de preenchimento polipóide de diferentes tamanhos, sombras na destruição da mucosa, turbulência não suave e deslocamento do lúmen. Massas de tecido mole comuns fora do lúmen, muito parecidas com os tumores do mediastino, mas podem ser vistas na angiografia esofágica e a parede do esôfago é claramente diagnosticada. Os achados de infiltração radiográfica são semelhantes ao câncer de esôfago.
9. Alterações na pressão esofágica
Refere-se à opressão e disfagia causada por anormalidades nos órgãos adjacentes ao esôfago. Algumas doenças, como câncer de pulmão, metástase de linfonodos mediastinais, tumor mediastinal, inflamação do linfonodo mediastinal, etc., podem causar estenose parcial ou grave do esôfago, resultando em sintomas graves de disfagia, às vezes diagnosticados erroneamente como câncer de esôfago. A imagem da refeição de bário esofágica pode frequentemente excluir a doença do próprio esôfago.
10. 癔 球
A doença é uma doença funcional, a incidência está relacionada a fatores mentais, mais comuns em mulheres jovens. Os pacientes geralmente têm uma sensação de corpo estranho na faringe que pode desaparecer quando se come, freqüentemente induzida por fatores mentais. Não há lesão esofágica orgânica nesta doença, e a endoscopia pode ser diferenciada do câncer de esôfago.
11. Esofagite pseudomembranosa com deficiência de ferro
Principalmente as mulheres, além da dificuldade de engolir, pode haver anemia hipocrômica de células pequenas, glossite, deficiência de ácido gástrico e desempenho anti-A.
12. Doença do órgão esofágico
Tais como tumor mediastinal, aneurisma da aorta, bócio, aumento do coração e assim por diante. Além do tumor mediastinal que invade o esôfago, o exame de refeição de bário com raio-X mostrou uma compressão suave do esôfago e linhas mucosas normais.
