Anormalidades ósseas do canal de parto

Introdução O canal anormal do nascimento do osso é visto na pelve estreita. A linha do diâmetro pélvico é muito curta ou anormal na morfologia, resultando na cavidade pélvica sendo menor que o limite da primeira parte exposta do feto, o que dificulta o declínio da primeira parte exposta do feto e afeta o bom andamento do processo de parto, que é chamado pelve estreita. Uma pelve estreita pode ser muito curta ou várias linhas curtas, ou um plano estreito ou múltiplos planos. A pelve estreita afeta o declínio e rotação interna da posição fetal e da parte exposta do feto no mecanismo de entrega, e também afeta as contrações. A pélvis é um fator importante a considerar quando se estima a dificuldade do parto.

Causa

Estenose pélvica, lesão, etc. causada por várias razões. A pélvis é um fator constante durante o parto. A pelve estreita afeta o declínio e rotação interna da posição fetal e da parte exposta do feto no mecanismo de entrega, e também afeta as contrações. A pélvis é um fator importante a considerar quando se estima a dificuldade do parto. Quando uma linha radial é estreita, é necessário observar o tamanho de outras linhas radiais no mesmo plano, e depois analisar de forma abrangente o tamanho e a forma de toda a pelve para fazer um julgamento correto. Durante a gravidez, você deve verificar se a pélvis está anormal, se a cabeceira não é chamada e fazer um diagnóstico antecipado para determinar o modo apropriado de entrega.

Cheque

Inspeção relacionada

Medição intrapélvica da medida extrapelar de avaliação pélvica do teste de inclinação pélvica

A pélvis é um fator constante durante o parto. A pelve estreita afeta o declínio e rotação interna da posição fetal e da parte exposta do feto no mecanismo de entrega, e também afeta as contrações. A pélvis é um fator importante a considerar quando se estima a dificuldade do parto. Durante a gravidez, você deve verificar se a pélvis está anormal, se a cabeceira não é chamada e fazer um diagnóstico antecipado para determinar o modo apropriado de entrega.

História

Pergunte às suas mulheres grávidas sobre o raquitismo, poliomielite, poliomielite, tuberculose espinhal e quadril e história traumática. Se você é mãe, deve saber se existe uma história de distocia e suas causas, se o recém-nascido tem uma lesão no parto ou não.

2. Inspeção geral

Meça a altura Se a altura da mulher grávida estiver abaixo de 145cm, fique atento à pequena pélvis. Preste atenção à forma do corpo da mulher grávida, se há agachamento na marcha, se há deformidade da coluna ou quadril, se o ninho em forma de diamante de Mie é simétrico, se há um abdome agudo ou um abdome caído.

3. exame abdominal

(1) Morfologia abdominal: prestar atenção ao tipo abdominal, medir o comprimento do útero e a circunferência abdominal e observar a relação entre a primeira exposição do feto e da pelve pela ultrassonografia modo B e também medir o diâmetro duplo superior, diâmetro mamário, diâmetro abdominal e comprimento femoral da cabeça fetal. Preveja o peso fetal e determine se ele pode passar pelo canal de nascimento do osso.

(2) posição fetal anormal: estenose da entrada pélvica, muitas vezes porque a cabeceira não é chamado, a cabeça do feto não é fácil de entrar na bacia, resultando em posição fetal anormal, como o primeiro glúteo, o primeiro exposto. A estenose pélvica média afeta a rotação da cabeça fetal que entrou na bacia, resultando em posição transversal occipital contínua e posição occipital posterior.

(3) Estimativa da relação da cabeça e da bacia: Em circunstâncias normais, algumas mulheres grávidas devem estar na bacia duas semanas antes da data prevista para o parto. Se o nascimento ainda estiver em vigor e a cabeça do feto ainda não estiver na bacia, o relacionamento da bacia deve ser totalmente estimado. Verifique o método específico de saber se a cabeceira é compatível: mulheres grávidas esvaziam a bexiga, em posição supina, pernas retas. O examinador coloca a mão sobre a sínfise púbica e empurra a cabeça fetal flutuante em direção à cavidade pélvica. Se a cabeça do feto é menor que o plano da sínfise púbica, significa que a cabeça fetal pode entrar na bacia.A bacia da cabeça é simétrica, o que é chamado de sinal trans sombra.Se a cabeça fetal e a sínfise púbica estão no mesmo plano, significa que a cabeceira suspeita não é chamada. Positivo: se a cabeça do feto é mais alta que o plano da sínfise púbica, isso significa que a cabeceira obviamente não é chamada, o que é chamado de positivo em toda a vergonha. Para mulheres grávidas com sintomas cruzados positivos, eles devem fazer a posição de semi-reclinada em flexão de duas pernas e reexaminar o sinal de sintoma cruzado da cabeça do feto, e se ela for negativa, indica que a inclinação pélvica é anormal, não a cabeceira.

4. Medição pélvica

(1) Medição fora da pélvis: 1 cm de cada linha radial foi medido como uma pelve inclinada.

(2) Medição na pelve: Anormalidades na pelve lateral são encontradas e medições intrapélvicas devem ser realizadas. Diâmetro diagonal.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial do canal do nascimento anormal do osso:

1. O plano de entrada pélvico é estreito

As mulheres no nosso país são mais comuns. O diâmetro externo da vergonha foi medido <18 cm, o diâmetro ântero-posterior da entrada pélvica era <10 cm e o diâmetro diagonal <11,5 cm. Os dois tipos a seguir são comuns:

(1) pélvis plana simples (pélvis plana simples): a entrada da bacia é plana e redonda, e o agachamento se projeta para frente e para baixo, de modo que o diâmetro anterior e posterior da entrada pélvica é encurtado e o diâmetro transversal normal.

(2) raquitis pélvicas: devido ao raquitismo infantil, amolecimento ósseo fez com que a pelve deformasse, o escarro fosse pressionado para frente, o diâmetro anterior e posterior da entrada pélvica foi significativamente reduzido, a entrada pélvica foi em forma de rim, a parte inferior do úmero foi para trás e a curvatura normal do úmero foi perdida. , endireite de volta para trás. O cóccix é ligado ao plano de saída pélvico. Devido ao abdômen do úmero, o diâmetro da espinha ilíaca é igual ou maior que o diâmetro intercondilar, devido ao valgo da tuberosidade isquiática, o ângulo do arco púbico é aumentado e o diâmetro transverso da saída pélvica é alargado.

2. A pélvis e o plano de saída pélvico é estreito

(1) Pélvis em forma de funil: O diâmetro de cada entrada pélvica é normal. Como as paredes pélvicas de ambos os lados estão inclinadas para dentro e se assemelham a um funil, elas são chamadas de pélvis funil. As características são que a pelve média e o plano de saída pélvico são obviamente estreitos, o que encurta o diâmetro da espinha isquiática e da tuberosidade isquiática, e o ângulo do arco púbico é <90 °. A soma da tuberosidade isquiática e do diâmetro sagital posterior <15cm é comum na pelve masculina.

(2) pélvis contraída transversalmente: semelhante à pélvis antropóide. Os diâmetros transversos da entrada pélvica, da pelve média e da saída pélvica são encurtados, os diâmetros anterior e posterior são ligeiramente mais longos e a incisão isquial é larga. O diâmetro externo da vergonha foi medido como normal, mas o diâmetro intercondilar e o diâmetro intercondilar foram encurtados.

3. Três estenoses planas da pélvis

A forma da pelve é da pelve feminina, mas a entrada pélvica, a pélvis média e o plano de saída pélvico são estreitos.Cada diâmetro do plano é menor que o valor normal de 2cm ou mais.É chamado de pelve contraída geral.É mais comum em baixa estatura. Mulheres bem torneadas.

4. pelve malformada

A pélvis perde sua forma normal. Os dois tipos a seguir são comuns:

(1) osteomala pelve: agora raro. Devido à falta de cálcio, fósforo, vitamina D e radiação ultravioleta, o distúrbio da mineralização óssea na idade adulta é substituído por tecido semelhante ao osso, e o osso é descalcificado, solto e amolecido. Devido à gravidade do tronco e à compressão interna dos dois ossos, o côndilo para a frente e a sínfise púbica se projetam para frente.O plano da entrada pélvica é côncavo e triangular e o diâmetro do trocânter e o diâmetro da tuberosidade isquiática são obviamente encurtados. Segure 2 dedos.

(2) pélvis obliquamente contraída (pelve obliquamente contraída): uma fixação articular do tornozelo causada por um retalho lateral e displasia do osso do quadril, e uma doença nas articulações dos membros inferiores e do quadril, causando uma pelve inclinada com um diâmetro encurtado do lado pélvico.

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