Fígado grande e duro

Introdução Fígado grande e duro é um sintoma de uma condição médica comum, especialmente câncer de fígado, glomerulonefrite aguda e sinais típicos de cirrose. Doenças hepáticas grandes e duras relacionadas: hepatoblastoma pediátrico, mieloma múltiplo em idosos, hepatite B aguda, febre hemorrágica da dengue, degeneração hepatolenticular pediátrica, nefrite pediátrica associada ao vírus da hepatite B, cirrose pediátrica, armazenamento de glicogênio Cirrose patogênica do fígado, cirrose distrófica, cirrose por hepatite B, cirrose cardiogênica, cirrose biliar.

Causa

Este sintoma pode ser causado por uma variedade de doenças, tais como cancro do fígado, glomerulonefrite aguda, cirrose, glomerulonefrite aguda e semelhantes.

Causas da glomerulonefrite aguda:

A grande maioria da doença é glomerulonefrite após infecção estreptocócica aguda. Na pesquisa infantil nacional do sistema urinário pediátrico de 1982, a nefrite aguda no anti- "O" aumentou 61,2%. Após a infecção por estreptococos hemolíticos, a incidência de nefrite é geralmente de 0 a 20%. A incidência de nefrite após faringite aguda (12 infecções baseadas em sorotipos) é de cerca de 10% a 15% e cerca de 1% a 2% de pioderma e nefrite após escarlatina.

Infecções respiratórias e cutâneas são as principais pré-infecções. No entanto, as proporções variam de acordo com as condições naturais e sociais, como clima geográfico, estação, padrões de vida sociais e econômicos e hábitos de saúde. De acordo com dados nacionais, a infecção respiratória ou amigdalite é a mais comum em todas as regiões, respondendo por 51%, seguida por pioderma ou infecções de pele, representando 25,8%. No grupo do norte, a sensação ou amigdalite foi significativamente maior do que no grupo do sul, enquanto a infecção da pele no grupo do sul foi maior do que no grupo do norte. Além do estreptococo beta-hemolítico, outras bactérias, como o Streptococcus mutans, o Streptococcus pneumoniae, o Staphylococcus aureus, a medicina para feridas, ensinam a coletar e organizar bactérias frias, bacilos da gripe, etc .; vírus como o Coxsackie B4, ECH0 vírus tipo 9, vírus do sarampo, vírus da caxumba, vírus da hepatite B, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, vírus influenza, etc., e Plasmodium, Mycoplasma pneumoniae, Candida albicans, Filaria, ancilostomídeos, esquistossomose, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, leptospira, etc. também podem causar nefrite aguda.

Causas da cirrose:

1 hepatite viral;

2 alcoolismo;

3 colestase;

4 distúrbios circulatórios;

5 veneno ou droga;

6 distúrbios metabólicos;

7 distúrbios nutricionais;

8 distúrbios imunológicos;

9 esquistossomose.

A cirrose hepática causada por hepatite viral na China é mais comum. Os países estrangeiros são mais propensos a serem causados ​​pelo alcoolismo.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de função hepática palpação do fígado determinação do volume do fígado funcional fígado e vesícula biliar percussão área do fígado fricção peritoneal

Diagnóstico de cirrose hepática:

Há história médica relacionada, como hepatite viral ou alcoolismo, há manifestações clínicas de disfunção hepática e hipertensão portal, a textura do fígado é dura e nodular, os testes de função hepática freqüentemente apresentam resultados positivos e a biópsia hepática ocorre na formação de pseudolóbulos.

Exame e diagnóstico de estenose benigna do ducto biliar extra-hepático:

1. A icterícia ocorre após cirurgia abdominal superior, que pode ser progressiva ou intermitente, e pode ser leve ou pesada. Muitas vezes acompanhada de colangite.

2. Aqueles com maior tempo de doença, o fígado é grande e duro, e pode ter esplenomegalia, hiperfunção do baço e hipertensão portal.

3. A bilirrubina sérica e a AKP aumentaram, a proporção de globulina branca invertida e outro desempenho de dano da função hepática. A hemocultura pode ser positiva na colangite grave.

4. A angiografia retrógrada em tubo "T", colangiografia venosa, PTC, CPRE e outros exames podem mostrar a estenose e a morfologia. Drenagem biliar viável, com angiografia de contraste para ajudar a diagnosticar.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de fígado grande e duro:

1. Identificação de doenças caracterizadas por fígado grande

Tais como hepatite crônica, câncer de fígado primário, doenças parasitárias hepáticas, doenças metabólicas envolvendo o fígado e doenças do sangue.

2. Identificação de doenças que causam ascite e inchaço

Peritonite tuberculosa, pericardite constritiva, glomerulonefrite crônica, tumores intra-abdominais, cistos ovarianos gigantes, etc.

3. Identificação de complicações com cirrose

(1) sangramento gastrointestinal superior

Deve ser associado com úlcera péptica, erosão gastrite hemorrágica, câncer gástrico e assim por diante.

(2) encefalopatia hepática

Deve ser identificado com hipoglicemia, uremia, cetoacidose diabética.

(3) síndrome hepatorrenal

Deve ser diferenciada da glomerulonefrite crônica, necrose tubular aguda.

4, outros patógenos infectados com glomerulonefrite: uma variedade de patógenos pode causar nefrite aguda, como bactérias, vírus, protozoários, etc., pode ser distinguida da infecção primária e suas características clínicas.

5, nefropatia por IgA: hematúria como o principal sintoma, manifestada como episódios recorrentes de hematúria, mais de 24 a 48 horas após infecção do trato respiratório superior, hematúria, edema, hipertensão, complemento sérico C3 normal, ensino médico claro Coletar e diagnosticar um diagnóstico requer biópsia renal.

6, exacerbação aguda de nefrite crônica: a maioria das crianças com desnutrição, anemia, crescimento e atraso de desenvolvimento, período pré-infecção é de apenas 1 a 2 dias, a função renal continua a ser anormal, gravidade específica da urina é baixa e fixa pode ser diferenciada de nefrite aguda.

7, síndrome nefrótica idiopática: 2% a 5% das crianças com nefrite aguda manifestações clínicas da síndrome nefrótica devem ser identificadas. Se a criança tem início agudo, há evidência clara de infecção por estreptococos, o complemento sérico C3 pode ser restaurado ao normal, a patologia da biópsia renal para nefrite proliferativa capilar pode contribuir para o diagnóstico de nefrite aguda.

8, a nefrite secundária também deve ser diferenciada da nefrite purpúrica alérgica, do lúpus eritematoso sistêmico e da nefrite associada ao vírus da hepatite B.

Diagnóstico de cirrose:

Há história médica relacionada, como hepatite viral ou alcoolismo, há manifestações clínicas de disfunção hepática e hipertensão portal, a textura do fígado é dura e nodular, os testes de função hepática frequentemente têm resultados positivos, a biópsia hepática, a formação de pseudolóbulos.

Diagnóstico de estenose biliar benigna:

1. A icterícia ocorre após cirurgia abdominal superior, que pode ser progressiva ou intermitente, e pode ser leve ou pesada. Muitas vezes acompanhada de colangite.

2. Aqueles com maior tempo de doença, o fígado é grande e duro, e pode ter esplenomegalia, hiperfunção do baço e hipertensão portal.

3. A bilirrubina sérica e a AKP aumentaram, a proporção de globulina branca invertida e outro desempenho de dano da função hepática. A hemocultura pode ser positiva na colangite grave.

4. A angiografia retrógrada em tubo "T", colangiografia venosa, CPT, CPRE e outros exames podem mostrar a estenose e a morfologia. Drenagem biliar viável, com angiografia de contraste para ajudar a diagnosticar.

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