Inchaço

Introdução Distensão abdominal, nome da doença. Fora de "Lingshu · Edição Jade", "Lingshu · Inchaço" e outros artigos. Isto é, o abdome está inchado ou cheio. Pode ser um sentimento subjetivo, sentir uma parte do abdômen ou abdômen cheio, geralmente acompanhada por sintomas relacionados, como vômitos, diarréia, arrotos, etc, também pode ser um exame objetivo para ver uma parte do abdômen Ou abdômen cheio abaulamento. A distensão abdominal é um sintoma comum do sistema digestivo e as causas da distensão abdominal são vistas principalmente na flatulência do trato gastrointestinal, ascite causada por várias causas e tumores abdominais.

Causa

Classificação de causas:

1. Doença do estômago: É uma das causas importantes da distensão abdominal, sendo encontrada na gastrite crônica, gastrite atrófica crônica, úlcera péptica, dilatação gástrica, torção gástrica, gastroptose, obstrução pilórica e câncer gástrico.

2. Doenças intestinais: É também uma importante causa de distensão abdominal, sendo mais comum em infecções intestinais agudas e crônicas (tais como disenteria bacteriana, enterite amebiana, tuberculose intestinal, doença de Crohn, colite ulcerativa, etc.). Sinal, aguda, obstrução intestinal crônica, obstrução pseudo-intestinal, diverticulose intestinal, constipação causada por várias razões.

3. Doenças funcionais gastrointestinais: como gaseificação, soluços intratáveis, dispepsia funcional (dispepsia não ulcerosa), síndrome do intestino irritável (SII).

4. Doença do fígado: É também uma importante causa de distensão abdominal, mais comum em hepatite aguda e crônica, especialmente em hepatite grave (inchaço abdominal é um dos sintomas principais e teimosos), cirrose (inchaço abdominal é frequentemente o principal sintoma de cirrose precoce) Abscesso hepático, câncer de fígado e assim por diante.

5. Doenças biliares: como colecistite aguda e crônica, colelitíase e obstrução biliar causada por várias razões.

6. Doenças pancreáticas: como pancreatite aguda e crônica, cistos pancreáticos gigantes, câncer pancreático, etc.

7. Doens peritoneais: tais como peritonite supurativa aguda, peritonite tuberculosa, cancro peritoneal e semelhantes.

8. Doenças infecciosas agudas: pneumonia por choque, febre tifoide, tuberculose grave e sepse.

9. Doença cardiovascular: vista em insuficiência cardíaca congestiva aguda e crônica (especialmente disfunção cardíaca direita), embolia vascular mesentérica ou trombose.

10. Outras causas: como insuficiência renal crônica, distúrbios do metabolismo eletrolítico e ácido-base, doenças do tecido conjuntivo, gastroparesia diabética, doenças do sistema sanguíneo, lesões do sistema nervoso central ou da medula espinhal, derrame pleural e ascite causadas por várias causas, etc. .

Cheque

Inspeção relacionada

Li Fan, ele testou o peito e ascite, examinou o volume das fezes, filme simples abdominal, perspectiva abdominal

Inspeção laboratorial

O exame de rotina de sangue em crianças é essencial, como aumento da contagem de leucócitos e aumento de neutrófilos, sugerindo frequentemente que a criança tenha infecções sistêmicas, intra-abdominais ou intra-abdominais. Muitas doenças do trato urinário podem causar infecções do trato urinário.O exame de rotina da urina pode ser constatado que a infecção intestinal por leucocitose pode ser diagnosticada pelo exame de fezes de rotina.Os pacientes com leucocitose e ascite devem primeiro ser identificados como vazamento ou exsudação pelo exame de rotina da ascite. Às vezes, uma pequena quantidade de líquido pode ser tomada por punção abdominal para diagnosticar inflamação, hemorragia, trato digestivo ou perfuração biliar na punção peritoneal de crianças com metástase de tumor maligno, e podem ser encontradas células tumorais.

Várias infecções causadas pela distensão abdominal têm sangue infeccioso, a taxa de sedimentação de eritrócitos aumenta o aumento da proteína de fase aguda positiva da hemocultura e assim por diante.

Inspeção auxiliar

Pode ser usado para ultrassonografia B, enema de escarro, radiografias em pé ou fluoroscopia, ver o intestino delgado em múltiplos níveis de líquido e contratura do cólon pode ser diagnosticada como obstrução intestinal mecânica, obstrução intestinal paralítica pode ser vista na inflação colônica, ver tubo intestinal flutuando na ascite Para as características da ascite.

Exame de radiologia de rotina

(1) Filme liso abdominal: Como há acúmulo fisiológico de gás no abdômen de recém-nascidos normais e pequenos, não importa se o gás aumenta ou diminui, pode indicar lesões, portanto, o valor diagnóstico de filmes planos abdominais em crianças é muito maior que em adultos. E quanto mais jovem a idade, mais informações você pode fornecer. Além de sugerir obstrução intestinal em diferentes partes, também pode indicar o tamanho e a localização das lesões de ocupação abdominal. O filme plano abdominal também é fácil de mostrar a peritonite meridiana e neuroblastoma com diferentes características de calcificação e sombra esquelética teratoma e sugerem diagnóstico. O filme liso abdominal deve ser a primeira escolha para o diagnóstico de pneumoperitônio.

Angiografia do trato digestivo

1 refeição: para o diagnóstico de estenose pilórica hipertrófica congênita e obstrução duodenal é muito útil, mas além de obstrução intestinal crônica incompleta às vezes pode ser determinada pela refeição de bário, a posição da obstrução é geralmente baixa obstrução intestinal, não fazer farelo de bário, às vezes por bário para determinar O tamanho e a localização das lesões na cavidade abdominal.

2 钡 enema: suspeita de lesões colônicas, muitas vezes precisam fazer enema de bário, como de acordo com o escarro colônico, transição e expansão do cólon para diagnosticar megacólon congênito, de acordo com o diagnóstico "colo fetal" da atresia intestinal.

Em crianças com obstrução intestinal, a presença ou ausência de gás no cólon pode ser determinada por enema de bário para determinar se a obstrução é uma massa pélvica completa e lesões retais também podem ser diagnosticadas por enema baritado.

Angiografia urinaria

1 pielografia intravenosa (PIV): comumente usado para diagnosticar malformações congênitas do sistema urinário ou tumores, como hidronefrose e diagnóstico de nefroblastoma. A PIV também pode indicar a função secretora do rim.Quando outras massas retroperitoneais são suspeitas, a pressão renal ou ureteral é freqüentemente detectada pelo exame de PIV para o diagnóstico imediato.

2 cistografia retrógrada: a mais importante para o diagnóstico de válvula uretral, cisto ureteral e tumor de bexiga.

Exame de tomografia computadorizada

Com o uso crescente de instrumentos e dispositivos médicos, às vezes é diagnóstico de distensão abdominal causada por massas abdominais ou tumores. Através deste exame, não apenas o tamanho do tumor pode ser medido, mas também a massa do tumor pode ser determinada.A espessura da parede do cisto e a característica aproximada do conteúdo da cápsula também podem ser usados ​​para confirmar que o tumor é derivado de um órgão ou mostra sua A relação entre os órgãos circundantes, mas CT, é uma imagem estática e a exibição de funções é frequentemente inferior ao modo B. O preço dessa inspeção também é alto, e algumas unidades médicas pequenas e médias ainda são difíceis de equipar, e a aplicação é limitada. Além disso, o exame de TC deve ser estreitamente combinado com a prática clínica quando o tempo de aplicação pediátrica é curto e a experiência diagnóstica e o acúmulo de dados são insuficientes para determinar o diagnóstico.

B-ultra-som

B-ultra-som é fácil de mostrar tecido mole (como fígado e baço) líquido (incluindo ascites) e hidronefrose cistos císticos, como Doppler colorido cístico pode mostrar o fornecimento de sangue e morfologia do sistema vascular, e pode indicar a direção do fluxo sanguíneo e A velocidade é única em comparação com o CT. Este exame não é invasivo e pode ser observado dinamicamente ou repetidamente, sendo que o ultra-som B, de custo relativamente baixo, substituiu alguns exames radiológicos de rotina, como o diagnóstico de estenose pilórica hipertrófica congênita parcial e o posicionamento da válvula de uretra posterior. E diagnóstico de hidronefrose. B-ultra-som também é gradualmente desenvolvido no campo do abdome agudo, como a intussuscepção e o diagnóstico de apendicite aguda. Naturalmente, qualquer resultado de exames de imagem deve ser estreitamente combinado com o clínico, e a verificação mútua pode melhorar continuamente a taxa de conformidade diagnóstica e o valor de aplicação.

Diagnóstico diferencial

Identificação:

1. Pessoas normais podem ter uma pequena quantidade de gás no trato gastrointestinal, cerca de 150 ml (ml).

2, quando ingerido no estômago muito ar ou devido à má digestão e função de absorção, o gás no trato gastrointestinal é muito, e o gás no intestino não pode ser excretado do ânus, pode causar distensão abdominal.

3, as causas clínicas comuns da flatulência gastrointestinal são a gasificação, a dilatação gástrica aguda, a obstrução pilórica, a obstrução intestinal, a paralisia intestinal, a constipação intratável, as doenças hepatobiliares e certas doenças sistêmicas. A gravidez tardia também pode causar inchaço, mas é fisiológica.

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