Eritema da parede abdominal

Introdução Os bebês com enterite necrótica aguda têm sintomas atípicos e os bebês têm maior probabilidade de desenvolver 3 a 10 dias após o nascimento. Devido ao parto prematuro ou ao baixo peso corporal, foi admitido na unidade de terapia intensiva, durante a alimentação artificial ou durante o estabelecimento de alimentação nasal de tubo gástrico devido ao estabelecimento incompleto dos reflexos da deglutição em crianças imaturas, havendo retenção no estômago seguida de inchaço, vômito, sangue nas fezes ou febre. , a freqüência cardíaca é muito rápida ou lenta, tensão muscular abdominal, flatulência abdominal, eritema da parede abdominal e outros sinais.

Causa

Não há explicação satisfatória para a patogênese da etiologia, mas as opiniões são mais consistentes em alguns fatores de suscetibilidade e raciocínio. Esses fatores de suscetibilidade incluem: isquemia intestinal, infecção intestinal, função da barreira intestinal prejudicada, síndrome do desconforto respiratório, hemorragia, asfixia, cardiopatia congênita com insuficiência cardíaca, sépsis, choque, hipotermia, eritrocitose e (ou Alta viscosidade do sangue, alimentação artificial, etc.

1, isquemia intestinal

A vasoconstrição visceral causada por várias razões, a insuficiência do suprimento sangüíneo vascular mesentérico pode causar dano isquêmico intestinal, e a mucosa intestinal é mais suscetível à isquemia. Observação experimental da mucosa intestinal de rato 1oc, hemólise ocorreu na mucosa do intestino delgado. O princípio do tratamento clínico do dano isquêmico deve ser restaurar a reperfusão sanguínea o mais rápido possível para aumentar o suprimento de oxigênio tecidual, mas a isquemia a longo prazo ocorrerá após a lesão de reperfusão (lesão de reperfusão), esse dano é devido à sobrecarga de cálcio Os radicais livres de oxigênio são produzidos, e os neutrófilos são ativados para causar a liberação de várias enzimas, incluindo elastase e colagenase e o desequilíbrio da homeostase das células endoteliais.

2, infecção intestinal

O intestino é o maior reservatório bacteriano do corpo humano, por causa do efeito protetor da própria mucosa intestinal, bactérias e toxinas não podem ser invadidas, essa proteção é chamada de barreira de defesa. Choque, isquemia intestinal, asfixia, alimentação artificial, etc. podem causar danos à barreira intestinal, o que, por sua vez, causa desequilíbrio da microecologia bacteriana no trato intestinal e invasão de bactérias e toxinas para induzir AHNE. Não há uma compreensão definitiva dos patógenos patogênicos da AHNE, mas bactérias anaeróbias, Escherichia coli, Klebsiella específica, esporos fusiformes ou gênero Capsella podem ser isolados das fezes do paciente. Um vírus, etc., que pode causar infecção da parede intestinal, necrose e perfuração. O Clostridium perfringens tipo C (a bactéria Welchii produtora de toxina beta) nas fezes é suscetível a efeitos patogênicos, causando distúrbios intestinais da microcirculação e exibindo lesões intestinais gangrenosas irregulares.

3, disfunção da barreira intestinal

A função de barreira intestinal inclui barreiras mecânicas, imunológicas, biológicas, químicas e de função motora. Em condições normais, as células epiteliais da mucosa intestinal, as ligações intercelulares e as membranas bacterianas constituem uma barreira mecânica e o muco e a mucina intestinais formam uma camada de elastina que cobre a superfície da mucosa intestinal, impedindo a invasão das bactérias e estimulação química e mecânica. Desempenhe um papel protetor. Em circunstâncias normais, a imunoglobulina secretora (sIgA) secretada pela mucosa intestinal é extremamente importante para a função imunológica local da mucosa.É uma barreira imunológica.Seu papel é formar uma camada protetora na superfície da mucosa, prevenir a adesão bacteriana, aglutinar bactérias e inibir a atividade bacteriana. E neutralizar toxinas bacterianas e proteger contra vírus, contra uma variedade de enzimas proteolíticas. Na ausência de sIgA, as bactérias aderem ao epitélio da mucosa e formam colônias, que, por sua vez, fazem com que bactérias e endotoxinas invadam o sistema através da veia porta e do sistema linfático, formando endotoxemia intestinal e translocação bacteriana (BT).

4. O papel dos mediadores inflamatórios

A patogênese da AHNE tem se concentrado mais nos últimos anos no estudo de mediadores inflamatórios. Lesões, endotoxemia intestinal e translocação bacteriana podem desencadear uma reação em cadeia entre citocinas e mediadores inflamatórios sob certas condições.O fator ativador de plaquetas (PAF) e o fator de necrose tumoral alfa foram encontrados em modelos animais de AHNE. TNFα), interleucina-6 (IL-6) e endotelina 1 (ET-1) podem ser importantes mediadores inflamatórios que causam a doença.

Cheque

Inspeção relacionada

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Verifique o diagnóstico:

A doença não possui características diagnósticas específicas, e a gravidade da doença é diferente, especialmente em áreas de não incidência múltipla, que têm maior probabilidade de serem diagnosticadas erroneamente, e a taxa de erros de diagnóstico é de 50% a 60%. A base principal para o diagnóstico clínico é:

1 Há uma história de dieta impura, no verão e outono, início súbito de dor abdominal intensa, diarréia e estagnação do sangue nas fezes, náuseas e vômitos e sintomas óbvios de envenenamento, devem considerar a possibilidade desta doença.

2 De acordo com o estágio da doença e o desempenho do paciente, distinguem-se diferentes tipos clínicos: diarréia e fezes sanguinolentas, com diarréia e sangue nas fezes como principal manifestação, tipo peritonite, apresentando principalmente sinais de inflamação mesentérica, tipo envenenamento, com choque proeminente ou com CIVD; obstrução intestinal As principais manifestações da obstrução intestinal aguda.

Diagnóstico diferencial

Identificação:

1, dor abdominal com hematúria: dor abdominal com hematúria é uma das manifestações clínicas de cálculos renais e ureterais.

2, obesidade abdominal: cintura do corpo em forma de maçã e abdômen é muito gordo, como maçãs, braços finos e pernas finas, também conhecida como obesidade abdominal.

3, pequeno formigueiro abdômen: sintomas comuns de doenças ginecológicas na parte inferior do abdômen, o que traz grande dor para o paciente, às vezes se sente doloroso, e existem muitos tipos de dor abdominal, o que causa muitas razões.

Diagnóstico:

A doença não possui características diagnósticas específicas, e a gravidade da doença é diferente, especialmente em áreas de não incidência múltipla, que têm maior probabilidade de serem diagnosticadas erroneamente, e a taxa de erros de diagnóstico é de 50% a 60%. A base principal para o diagnóstico clínico é:

1 Há uma história de dieta impura, no verão e outono, início súbito de dor abdominal intensa, diarréia e estagnação do sangue nas fezes, náuseas e vômitos e sintomas óbvios de envenenamento, devem considerar a possibilidade desta doença.

2 De acordo com o estágio da doença e o desempenho do paciente, distinguem-se diferentes tipos clínicos: diarréia e fezes sanguinolentas, com diarréia e sangue nas fezes como principal manifestação, tipo peritonite, apresentando principalmente sinais de inflamação mesentérica, tipo envenenamento, com choque proeminente ou com CIVD; obstrução intestinal As principais manifestações da obstrução intestinal aguda.

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