Ovos de Schistosoma encontrados em biópsia de mucosa fecal ou retossigmóide

Introdução A esquistossomose é encontrada na biópsia da mucosa fecal ou sigmoide, sendo uma das bases diagnósticas para a esquistossomose pulmonar, sendo a esquistossomose causada pela esquistossomose dos vermes, vermes adultos nos pulmões, desenvolvimento, parasitismo ou ovos no tecido pulmonar. É a esquistossomose ectópica mais comum causada por inflamação nos pulmões, abscesso, granuloma e pseudotuberculose. É frequentemente acompanhada por sintomas como tosse, dor torácica, hemoptise, asma e dificuldade para respirar.

Causa

1. Esquistossomose Parasitária: A esquistossomose é principalmente parasitária nos vasos sanguíneos do sistema porta humano, sendo os ovos produzidos pelos adultos depositados principalmente na mucosa intestinal e no tecido hepático. Se os ovos parasitas e insetos adultos são depositados em um tecido do órgão além dessa faixa e causam danos, é chamada de esquistossomose ectópica. Os ovos da esquistossomose podem circular nos pulmões através dos colaterais da veia hepática ou da veia porta e depositados no tecido pulmonar. Ocasionalmente, a esquistossomose é parasitária nos pulmões e até mesmo as fêmeas e os machos compartilham os óvulos. Os vermes que chegam aos pulmões podem atravessar os capilares da parede alveolar e entrar na cavidade torácica, no mediastino e no sacro para alcançar a cavidade abdominal e entrar no sistema porta.

2. A cercária entra na pele quando entra em contato com o corpo humano na água epidêmica e a cauda é transformada em verme infantil.A minhoca infantil permanece sob a pele por 5-6 horas, ou seja, entra em pequenos vasos sangüíneos e vasos linfáticos e geralmente flui com o sangue no segundo dia após a invasão. O coração direito e a artéria pulmonar alcançam os capilares dos pulmões e, no 8º ao 9º dia após a invasão, as larvas atingem o sistema porta e se desenvolvem em vermes adultos, após os quais são parasitados retrogradamente à veia ilíaca superior e à veia mesentérica inferior e depositam os ovos da infecção à produção. Os ovos são geralmente de 4 a 6 semanas.

3. Esquistossomose pulmonar crônica é formada após a fase aguda ou devido à infecção repetida e à invasão a longo prazo de pequenas cercárias nos pulmões. A migração do verme para os pulmões pode causar alterações patológicas na pneumonia alérgica, como hiperemia, hemorragia e infiltração de eosinófilos, que geralmente aparecem 1 a 2 semanas após a infecção e desaparecem rapidamente. A reação causada pela deposição de ovos nos pulmões varia com o grau de maturidade: os ovos maduros podem causar necrose tecidual e inflamação exsudativa aguda, sendo que a endometrite e o granuloma eosinofílico ocorrem frequentemente nos depósitos de ovos. Um abcesso agudo pode ser formado e à medida que o óvulo morre, o abscesso é gradualmente absorvido para formar um granuloma.O granuloma contém um grande número de células epiteliais e é heterogêneo.As células gigantes são muito semelhantes aos nódulos da tuberculose, e são chamadas de "falsa tuberculose". O granuloma pode ser gradualmente fibrótico, e os óvulos podem ser calcificados após a morte, os óvulos imaturos causam menos reação tecidual, embora também existam "pseudotubos", mas os eosinófilos e neutrófilos não se infiltram muito. . A esquistossomose pulmonar crônica é causada principalmente pela estimulação mecânica ou química de ovos de esquistossomose depositados nos pulmões, causando interstício pulmonar, congestão submucosa brônquica, edema, formação de úlcera, estenose brônquica, bronquioleal, epitélio da mucosa e tecido fibroso. Hiperplasia, infiltração celular, etc.

Cheque

Inspeção relacionada

Esquistossomose teste de precipitação do ovo esfregaço de peito exame parasitário direto antígeno esfregaço intradérmico teste microscopia fecal

Manifestação clínica

A área endêmica da esquistossomose tem história de contato com a água infectada e apresenta outros sintomas da esquistossomose geral. As radiografias sugerem lesões pequenas ou miliares ou lesões inflamatórias nos pulmões, com graus variados de tosse, dor torácica, hemoptise, asma e dificuldade para respirar. Os ovos da esquistossomose foram encontrados no escarro, ou a biópsia da brônquica e da mucosa brônquica encontrou os ovos da esquistossomose. Ovos de esquistossomose foram encontrados na mucosa do cólon sigmoide, fecal ou retal. Os eosinófilos sanguíneos aumentam, os testes imunológicos, como teste cutâneo positivo, teste do anel do óvulo positivo, etc., podem ajudar a diagnosticar.

Inspeção laboratorial

1, o número total de glóbulos brancos e contagem de eosinófilos: contagem de glóbulos brancos aguda e contagem de eosinófilos aumentada, eosinófilos geralmente representaram 15% a 20%, até mesmo até 70%, eosinófilos grau aumentado e infecção Desproporcionalmente, o número de pacientes gravemente doentes pode não aumentar, ou vice-versa, ou substituir os neutrófilos, o que é um sinal de perigo. Os eosinófilos em pacientes com esquistossomose crônica geralmente não excedem 20%, enquanto o aumento nos casos avançados não é óbvio. Pode também ser acompanhada por uma diminuição da hemoglobina e alteração da função hepática.

2, exame de fezes: a taxa positiva de esfregaço direto não é alta, então os métodos de precipitação e incubação são geralmente utilizados.

3, exame de escarro: exame de escarro também pode encontrar ovos ou edulis pelo método de esfregaço direto ou método de precipitação e incubação.

4, biópsia da mucosa retal: biópsia da mucosa retal ou comprimido pode encontrar ovos.

5, exame imunológico: exame imunológico, como teste intradérmico antígeno esquistossomose, teste de precipitação do ovo anel, teste de membrana de cercária e detecção imunoeletroforese do antígeno e outros métodos podem fornecer diagnóstico auxiliar.

Diagnóstico diferencial

A esquistossomose pulmonar deve ser diferenciada da tuberculose miliar, bronquite crônica, asma brônquica e pneumonia lobular não específica.

1. Baseia-se principalmente na história das áreas endêmicas da esquistossomose e no contato com a água infectada, além de apresentar outros sintomas da esquistossomose geral. As radiografias sugerem lesões pequenas ou miliares ou lesões inflamatórias nos pulmões, com graus variados de tosse, dor torácica, hemoptise, asma e dificuldade para respirar. Os ovos da esquistossomose foram encontrados no escarro, ou a biópsia da brônquica e da mucosa brônquica encontrou os ovos da esquistossomose. Ovos de esquistossomose foram encontrados na mucosa do cólon sigmoide, fecal ou retal. Os eosinófilos sanguíneos aumentam, os testes imunológicos, como teste cutâneo positivo, teste do anel do óvulo positivo, etc., podem ajudar a diagnosticar.

2, exame laboratorial: o número total de glóbulos brancos e contagem de eosinófilos aumentou na fase aguda, eosinófilos geralmente representaram 15% a 20%, até 70%, o aumento de eosinófilos não é proporcional à gravidade da infecção, grave Os pacientes não podem aumentar, ou vice-versa, ou substituir os neutrófilos, o que é um sinal de perigo. Os eosinófilos em pacientes com esquistossomose crônica geralmente não excedem 20%, enquanto o aumento nos casos avançados não é óbvio. Pode também ser acompanhada por uma diminuição da hemoglobina e alteração da função hepática. A taxa positiva de esfregaço direto do exame de fezes não é alta, portanto os métodos de precipitação e incubação são geralmente usados. O escarro também pode ser encontrado por esfregaço direto ou por precipitação e eclosão. Os ovos podem ser encontrados por biópsia da mucosa retal ou tableting. Testes imunológicos, como o teste intradérmico do antígeno da esquistossomose, o teste de sedimentação de ovos anelares, o teste de membrana de cercárias e a detecção de antígeno por imunoeletroforese podem fornecer um diagnóstico auxiliar.

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