exaustão torácica

É adequado para pacientes com dispneia grave e compressão pulmonar grave, especialmente aqueles com pneumotórax do tipo tensional. Tratamento de doenças: pneumotórax fechado pneumotórax fechado Indicação 1. Pneumotórax fechado simples, 20% a 30% de compressão pulmonar e derrame pleural localizado. 2. Tratamento clínico de emergência de pneumotórax hipertensivo e outro pneumotórax crítico. Contra-indicações 1. Pacientes com distúrbios hemorrágicos ou em uso de anticoagulantes devem usar com cautela. 2. Pacientes com insuficiência cardíaca e pulmonar grave devem ser usados ​​com cautela. 3. Aqueles que não cooperam não devem ser permitidos por enquanto. Procedimento cirúrgico 1. Coloque o paciente na posição supina ou no lado afetado e incline-se ligeiramente para frente. 2. Método de bombeamento. (1) Medição da pressão do pneumotórax artificial: Prepare um pneumotórax artificial para verificar se a passagem e o interruptor são suaves, flexíveis e com vazamento. O local de extração de pressão é determinado pelo segundo espaço intercostal da clavícula ipsilateral ou do quarto ao quinto intercostais da linha tibial anterior ou de acordo com a penetração torácica. Em caso de emergência, perfure a área de bateria mais óbvia da percussão. A mão esquerda é fixada ao local da punção e a agulha pneumática direita penetra a pele ao longo da borda superior do local da punção e penetra lentamente na agulha, quando a agulha entra na cavidade torácica, pode haver uma sensação de penetração e a outra ponta da agulha pneumotórax é conectada com a bomba de gás. Porosidade, neste momento, a flutuação do nível de líquido no manômetro pode ser visto.Neste momento, a agulha de peito de gás é empurrado 3 ~ 5mm, observe a pressão no peito antes de bombear, gire o interruptor para "bombear", primeiro bombear uma pequena quantidade de 200 ~ 300ml, se Se não houver reação desconfortável, continue a bombear ar e observe a mudança de pressão a qualquer momento.Para parar de bombear, registre a pressão após o bombeamento.Geralmente, a pressão deve ser em torno de 0.Agora, a agulha deve ser mantida por 3 ~ 5min e a pressão deve ser observada. Se a pressão aumentar rapidamente, sugerindo um pneumotórax hipertensivo, você deve se preparar para usar outros métodos para desabafar. (2) Método de bombeamento com seringa: Selecione a seringa de 50ml ou 100ml, determine a posição da agulha de acordo com o método de medição da pressão do pneumotórax artificial e, em seguida, bombeie repetidamente até que os sintomas do paciente sejam aliviados e registre o volume de bombeamento. Para o pneumotórax hipertensivo em estado crítico, a agulha espessa pode ser inserida diretamente na cavidade torácica no local da punção para atingir o objetivo de deflação e descompressão temporárias. (3) Drenagem fechada da garrafa lacrada: a mesma do ponto de punção, o trocater é introduzido ou cirurgicamente inserido no tubo de drenagem, o tubo de drenagem é fixado na parede torácica para evitar o escape e a extremidade externa do cateter é conectada à garrafa de vedação. A drenagem fechada é dividida em pressão positiva contínua e exaustão contínua de pressão negativa. 1 Método de exaustão contínua de pressão positiva: O tubo de vidro para a exaustão do frasco selado a água é inserido 2 cm abaixo do plano horizontal. Este método é aplicável ao pneumotórax aberto ou hipertensivo, que é benéfico para aliviar os sintomas e o fechamento da fenda. A maioria dos pneumotórax pode ser reparada por si só após 1 a 3 dias de exaustão contínua de pressão positiva. Após o fechamento, a garrafa selada por água escapará sem bolhas, e será fixada por 24 a 36 horas, e depois aberta sem qualquer transbordamento de bolha. Se a ruptura estiver fechada, mas os pulmões ainda não forem re-expandidos, o paciente pode soprar a garrafa (conectar um tubo de vidro profundamente na superfície da água e soprar as bolhas de ar) ou soprar o balão para ajudar os pulmões a se expandir novamente. Isso deve ser apropriado para pacientes idosos com pneumotórax.Não use força excessiva para evitar a recorrência. Não é aconselhável para o paciente soprar a garrafa ou soprar o balão antes que a lacuna seja fechada, de modo a não agravar a condição e afetar a cicatrização da pupila. Se as bolhas de ar continuarem a escapar após 2 a 3 semanas de drenagem fechada, isso indica que a fratura não pode ser fechada e reparada por si só.Neste momento, a droga deve ser injetada no tórax para adesão pupilar ou pneumotórax toracoscópico. 2 método de escape de pressão negativa contínua: o tubo de drenagem está ligado ao dispositivo de exaustão de pressão negativa contínua, mantendo a pressão no peito para -0.785 ~ 1.37kPa (-8 ~ 14cmH2O). Este método é benéfico para o rápido bombeamento e recrutamento pulmonar, sendo adequado para pneumotórax difícil e complicado, especialmente pneumotórax crônico e pneumotórax multi-atrial. A esse respeito, alguns acadêmicos mantêm opiniões diferentes, sugerindo que ele pode promover a abertura da pupila, prolongar o curso da doença, agravar a condição e realizar aderências pleurais.

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