irrigação anastomótica

O princípio do tratamento da lesão arterial maior é principalmente restaurar a continuidade da artéria. Quanto mais cedo a artéria lesionada for reparada, melhor, é melhor realizá-la dentro de 6-8 horas após a lesão. Atrasos no tempo aumentam muito a chance de trombose intravascular distante ou infecção, reduzindo assim a probabilidade de recuperação do suprimento sanguíneo. No entanto, se os vasos sanguíneos distais não forem lisos, mesmo que o tempo seja mais longo, até mais de 20 horas, a cirurgia de reparo ainda é possível. Tratamento de doenças: trauma de mão, trauma mental causado por traumatismo cranioencefálico, lesão na mão aberta Indicação A lesão penetrante causada por perfurocortantes afiados, as feridas são limpas, as fissuras vasculares são pequenas e limpas, e estima-se que os lúmens pós-operatórios não sejam significativamente reduzidos antes que possam ser reparados. Se a ferida estiver fortemente contaminada, ou se os vasos sanguíneos e tecidos adjacentes estiverem comprimidos, não é aconselhável realizar uma reparação simples. Contra-indicações Além dos assuntos que devem ser observados no mesmo desbridamento de vasos sanguíneos, os seguintes pontos devem ser observados: 1. Se houver múltiplas lesões, como fraturas e nervos, as fraturas geralmente são fixadas por fixação interna, e os vasos sanguíneos e nervos são reparados após a restauração do stent. 2. A adventícia deve ser removida o suficiente para evitar a inclusão na anastomose, resultando em trombose. Para o diâmetro do vaso sanguíneo dentro de 2 mm, é melhor usar a linha Kaplan 9-0-11-0 da agulha de sutura não invasiva em ambas as extremidades para reduzir a agulha.Cada agulha deve ser inserida no endocárdio vascular e a agulha é colocada na membrana externa. Deste modo, é mais fácil agarrar a margem e o comprimento do ponto, e é possível evitar levar a membrana externa para o lúmen do vaso sanguíneo. 3. Ao suturar, cada vez que a agulha for precisa, é proibido inserir repetidamente a agulha e aumentar o dano do vaso sanguíneo. Cada agulha deve passar com clareza pela camada completa da parede do vaso, aproximando a íntima de ambos os lados. Também mantenha um certo comprimento de ponto e margens, não seja desigual, para fazer a tensão média. 4. Ao costurar, use um pouco ou nenhum esputo, e a operação é suave. Ao puxar a agulha, ela deve estar leve e firme, e a agulha deve ser puxada no arco. Se a parede do vaso sanguíneo estiver frágil (especialmente a veia), a ponta do vaso sanguíneo deve ser pressionada suavemente com uma cabeça fina para evitar que a agulha seja rasgada. Ao mesmo tempo, as luvas da equipe cirúrgica devem ser lavadas freqüentemente, sem sangue, para evitar que a sutura grude nas luvas e rasgue os vasos sangüíneos, mesmo com uma única ação. 5. Durante o processo de sutura, o lúmen e a parede do tubo devem ser continuamente enxaguados com solução salina de heparina ou similar para manter a umidade e lavar o coágulo. Preparação pré-operatória Hemostase temporária Geralmente, o sangue é interrompido temporariamente pelo curativo de pressão, enchimento, etc., e o torniquete é usado o mínimo possível. Há membros fraturados que precisam ser temporariamente corrigidos. 2. Prevenção e tratamento de choque Transfusão de sangue rápida, plasma ou outros agentes de expansão (como o dextrano) para controlar o choque. Em caso de emergência, primeiro perder glicose ou solução salina normal. 3. Melhorar o suprimento de sangue Se a pressão arterial for relativamente estável, ela pode ser usada como um gânglio simpático para melhorar o suprimento de sangue do membro lesionado. Para a lesão oclusiva, o fechamento do gânglio simpático pode identificar lesão vascular e vasoespasmo. Depois que o gânglio simpático é fechado, se a falta grave de suprimento de sangue para o membro lesionado não melhorar imediatamente, ele precisa ser explorado cirurgicamente. 4. Anticoagulante Os anticoagulantes geralmente não são usados ​​antes da cirurgia. Se a cirurgia deve ser adiada por algumas horas, a heparina pode ser considerada por via intravenosa ou subcutânea na ausência de sangramento agudo no ferimento para reduzir a chance de trombose distal. A heparina tem um efeito de ação curta e tem pouco efeito na cirurgia subseqüente. Se influente, pode ser neutralizado com sulfato de protamina. Se houver danos extensos ao tecido mole, é melhor não usar anticoagulante para evitar exsudação de área grande. 5. Preparação para lesões A pele de todo o membro lesionado deve ser desinfetada para expor o vaso distal, se necessário, à trombectomia retrógrada. Procedimento cirúrgico Durante a anastomose vascular, a hemorragia foi lavada três vezes com solução salina de heparina. Enxágue excessivo afetará a operação, geralmente 3 vezes. O primeiro flush é antes do final da fratura. O segundo rubor foi completado depois que a parede anterior do vaso sanguíneo foi costurada e, depois de girada 180 graus, o lúmen é liberado da parede posterior. O terceiro flush é antes do último ponto da costura. Complicação As infecções causam mais frequentemente hemorragias secundárias e trombose. Portanto, além do desbridamento completo, uma quantidade suficiente de antibióticos deve ser administrada após a cirurgia, geralmente por cerca de uma semana.

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