sutura de intubação

Em 1978, Lauritzen relatou que o método de sutura foi usado para obter bons resultados, e o método de sutura foi continuamente melhorado no futuro, sendo amplamente utilizado na prática clínica, e sua taxa de sucesso é semelhante à sutura de ponta a ponta. O vaso sanguíneo inserido na sutura deve ser normal e de comprimento suficiente para o encaixe. Além disso, os diâmetros externos dos dois vasos sanguíneos que são inseridos na sutura devem ser semelhantes e não podem ser muito diferentes. Tratamento de doenças: malformações vasculares intestinais Indicação O vaso sanguíneo inserido na sutura deve ser normal e de comprimento suficiente para o encaixe. Além disso, os diâmetros externos dos dois vasos sanguíneos que são inseridos na sutura devem ser semelhantes e não podem ser muito diferentes. Contra-indicações 1. A sutura aninhada só pode ser usada para sutura de ponta a ponta e nunca deve ser usada para suturas término-laterais. 2. Depois que os dois vasos sangüíneos com grande diferença no diâmetro externo estiverem cheios, é fácil fazer com que o lúmen bloqueie ou a extremidade de inserção escape. Procedimento cirúrgico a) Método de nidificação de Lauritzen 1. Separe os vasos sangüíneos, coloque a braçadeira pequena do vaso sanguíneo e a microcélula mais próxima e corte a anastomose fim-a-fim equivalente do vaso sanguíneo. 2. De acordo com a direção do fluxo sanguíneo, determine a extremidade do assentamento e a extremidade da bainha. Geralmente, a extremidade proximal da artéria é a extremidade do encaixe, e a extremidade distal é a extremidade da bainha, a veia é oposta, a extremidade distal é a extremidade do encaixe e a extremidade proximal é a extremidade da bainha. 3. Descascando a membrana externa: O método de descascar a membrana externa é o mesmo da extremidade final, mas o comprimento da membrana externa que descasca a extremidade da bainha deve ser duas vezes o diâmetro externo do vaso sanguíneo e é completamente descascado para reduzir a espessura da parede do vaso sanguíneo. 4. Amplie a extremidade da bainha: insira a ponta da bainha no lúmen da extremidade da bainha, gentilmente aumente, de forma que o lúmen da extremidade da bainha seja maior do que a extremidade de assentamento e feche a microlentrada para fazer as duas extremidades se encontrarem. 5. Costura: A primeira agulha está a 0º da raiz da extremidade do aninhamento, apenas a sutura e a membrana externa e parte da camada muscular de fora para dentro e a agulha não é passada pela membrana interna; a mesma agulha é usada na extremidade da bainha A agulha é inserida a partir da membrana interna a 0 ° de cerca de 0,2 mm, e a agulha é passada através da membrana externa. Do mesmo modo, a segunda agulha foi suturada a 180 ° a partir do tubo da extremidade da bainha a 180 ° da raiz da extremidade de nidificação. Depois que as duas agulhas são suturadas, elas são amarradas separadamente. 6. Inserir a seção de assentamento: Após a sutura das duas agulhas, a seção de assentamento pode ser sobreposta na frente ou na parte traseira da extremidade de cobertura.O operador segura a borda da bainha da bainha com um par de pinças e levanta-o suavemente para mostrar a bainha. O lumen do fim. A outra mão usa uma pinça para inserir gentilmente a manga no lúmen da bainha. Após o assentamento, o cirurgião utiliza a pinça de tecido microscópico para apertar a parte vascularizada do vaso sanguíneo e a aplaina de modo que a seção de assentamento e a seção de revestimento estejam em contato próximo, para evitar que o sangue entre na camada intermediária e forme um trombo após a restauração do fluxo sanguíneo. 7. Restaure o fluxo sangüíneo: remova os pequenos clipes dos vasos sanguíneos em seqüência para restaurar o fluxo sangüíneo. Se a operação estiver correta, haverá uma ligeira secreção após a passagem do sangue, e ela poderá ser parada pressionando-se a bola de algodão salino por algum tempo. (2) Método de aninhamento aprimorado Com base no método de nidificação de Lauritzen, os estudiosos chineses propuseram muitos métodos melhorados: os dois métodos a seguir foram introduzidos: 1. Método de nidificação de três pontos: Este método é igual ao método de ponto de três pontos da anastomose término-terminal, ou seja, na raiz da extremidade aninhada e final da bainha, um ponto é costurado a cada 120 °, três pontos são costurados eo terceiro ponto é usado. Depois de costurar, não amarre os nós, espere até que as mangas sejam inseridas e, em seguida, dê um nó. A vantagem é que o comprimento da seção de inserção é curto (1,2 a 1,5 vezes o diâmetro externo do vaso sanguíneo), que é fácil de ser inserido, e a seção de inserção não é fácil de escapar. A desvantagem é que a costura de ponto fixo não é fácil de ser precisa, e o comprimento do ponto é irregular. 2. Método de incisão e sutura: Este método primeiro faz uma incisão longitudinal a 90 ° da extremidade da bainha, e seu comprimento é igual ou ligeiramente maior que o diâmetro externo do vaso sanguíneo. No momento da sutura, o ápice do corte da extremidade da bainha é suturado a 90 ° na extremidade de assentamento, e a extremidade emaranhada é puxada para a extremidade da bainha após o nó. A anastomose foi invertida em 180 ° e o lado posterior da extremidade aninhada foi inserido. A camada inteira é suturada a 270 ° da extremidade da bainha.Depois de a agulha ser retirada, a mesma agulha é usada para pendurar a membrana externa e parte da membrana média a 270 ° da raiz da extremidade de nidificação.Depois de amarrar, a extremidade de assentamento entra completamente na extremidade de bainha. . A anastomose é virada de novo, e os dois lados da parede da parede do tubo são suturados numa camada completa, e a membrana externa e parte da membrana média da parte correspondente da secção são suturadas, e a parte da incisão do vaso sanguíneo é reparada após o nó e a sutura é completada. A vantagem deste método é que é mais fácil de inserir e não é fácil de escapar, a desvantagem é que a parede do tubo é cortada e o dano da parede do tubo é aumentado.

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