etmoidectomia transmaxilar

Como a sinusite etmoidal supurativa crônica é uma doença comum e frequente, as lesões do seio etmoidal não são completamente eliminadas, o que muitas vezes se torna um dos fatores importantes que impedem a cicatrização das outras lesões sinusais e causam a ocorrência repetida de pólipos nasais. A necessidade é a cirurgia que o otorrinolaringologista deve dominar.Se você levar a sério, ser cauteloso, lembre-se do essencial, e se adaptar a ele, você pode conseguir a perfeição e habilidade. A cirurgia do seio etmoidal é realizada pelos seios intranasal, extranasal e transmaxilar, sendo uma delas a ressecção do seio maxilar. Tratamento de doenças: sinusite maxilar crônica e sinusite Indicação 1. Sinusite maxilar crônica supurativa ou sinusite total, recidiva após uma cirurgia repetida. 2. Cavidade nasal, papiloma do seio. Este procedimento é geralmente adequado para adultos. Contra-indicações 1. Infecção aguda na cavidade nasal. 2. Hipertensão, doença do sangue, disfunção cardiopulmonar. Preparação pré-operatória Aplicação apropriada de antibióticos 3 a 7 dias antes da cirurgia para reduzir a infecção sinusal, reduzir o sangramento durante a cirurgia, limpar o campo e facilitar a operação cirúrgica. A infusão intravenosa pode ser usada para infecções sinusais graves. Tome um pedaço da cavidade para entender a condição do seio. Procedimento cirúrgico 1. posição supina, almofada de ombro, cabeça ligeiramente reclinada, parte superior do corpo levantada cerca de 10 ° 2. A anestesia e as etapas iniciais foram realizadas de acordo com a cirurgia convencional do seio maxilar convencional, mas com as seguintes diferenças. (1) A incisão é ligeiramente mais longa para ser colocada no gancho automático (modificado pelo abridor da mastoide), e o lado superior do gancho é mudado para uma folha de metal curva de 4 cm de comprimento e 2 cm de largura. (2) O osso da parede anterior do seio maxilar não foi esculpido, mas a peça óssea foi removida por broca manivela com uma broca circular especial com um diâmetro de 1,2 cm para preparar a reinserção antes do final da operação. (3) Depois que a parte óssea da parede anterior é removida, a abertura é ampliada para dentro e para cima pelo roedor mastóide para facilitar a exposição do campo cirúrgico sob o microscópio. 3. Após a conclusão da abertura, insere-se o gancho automático do seio maxilar Para aumentar a força de abertura, após a colocação do gancho automático, o dispositivo de ponta nascente pode ser inserido entre as duas folhas para ajudar a abrir o campo cirúrgico à exposição total. 4. Remoção preliminar do pus e do tecido doente no seio maxilar, expondo a abertura natural do seio maxilar. 5. No microscópio, após a limpeza adicional das lesões no seio maxilar, use a pinça de oclusão do seio longo do pescoço para aumentar o seio natural do seio maxilar e morder a mucosa e a parede óssea para trás e para cima no seio etmoidal. Liquidar ou ter pequenos pólipos retirados, use o rongeur da placa vertebral e o esporo rongeur ou núcleo pulposo esfenoidal para ampliar gradualmente a abertura, remover a câmara de ar do seio e seu tecido doente e usar o aspirador para absorver secreções, sangue a qualquer momento. E pequenos pedaços de pólipos para manter o campo cirúrgico limpo. Geralmente, a parede óssea da sala da peneira e seus pequenos e médios pólipos são finos e frágeis.Entre o microscópio, a pinça de mordida empurra suavemente a força sob a orientação da câmara de ar, enquanto atrai e morde, evite usar a pinça para penetrar cegamente e morder com força. Até que a sala da peneira e o tecido do pólipo fossem removidos, o seio duro e liso ao redor da parede óssea era visto. O seio etmoidal anterior anterior é pouco exposto devido ao ângulo microscópico, podendo fazer com que a cabeça do paciente se incline mais tarde e, se ainda não estiver exposto, pode ser substituído por uma abordagem intranasal. 6. Durante a ressecção do seio etmoidal, a mucosa correspondente à passagem nasal média no segmento médio do seio maxilar pode ser parcialmente mordida, e às vezes os pólipos e pedaços de algodão no canal médio também são retirados da ruptura, indicando que a cavidade do seio etmoidal tem sido A cavidade nasal é conectada, a fim de facilitar a drenagem completa após a cirurgia, a mucosa média pode ser cortada da ruptura para torná-la côncava na cavidade sinusal, se a mucosa não estiver em um pedaço, a mucosa residual pode ser mordida ou extirpada para não afetar a drenagem sinusal. . 7. Ajuste a distância focal do microscópio, transfira a cabeça do microscópio para a cavidade nasal, exponha a cavidade nasal com um espirro de folhas longas ou um abridor automático nasal e remova os pólipos residuais no nariz com uma pinça de pólipo ou pinça aberta do seio etmoidal (Fig. 7), de modo que a passagem nasal média e nasal média A cavidade do seio etmoidal está conectada. Se houver uma sala de peneiramento anterior residual, ela também pode ser removida com uma pinça sinusoidal aberta. Por exemplo, a concha média muda, a fenda olfativa é estreita e a concha média pode ser parcialmente removida. Após exame de ausência de sangramento evidente ou pólipos residuais e tecido patológico, a cavidade do seio maxilar e intranasal foi preenchida com uma esponja de gelatina embebida com solução de lincomicina e dexametasona (cada com solução salina para 10 ml), e o original foi removido. O pedaço de osso redondo cobre a parede anterior do seio maxilar. 8. Suture a incisão. Complicação Hemorragia, hemorragia intraorbitária ou infecção intracraniana, etc., ocasionalmente danificam o periósteo orbital durante a cirurgia, resultando em danos ao nervo óptico.

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