iridectomia

Incluindo iridotomia periférica e iridotomia óptica, é particularmente adequado para casos com tendência a ter sangramento da íris. Tratamento de doenças: glaucoma crônico de ângulo fechado Indicação 1. Observação clínica de glaucoma de ângulo fechado. 2. glaucoma de bloqueio pupilar do olho de Afhakic. 3. Componentes da drenagem extrabucosa do glaucoma. 4. Prevenção do bloqueio pupilar durante a extração de catarata, fácil de remover o núcleo de cristal. 5. Tumores de íris muito pequenos. 6. Atresia da expectoração da íris. 7. Prevenção do bloqueio pupilar durante o transplante de córnea. 8. Reduza a força muscular do esfíncter da íris e aumente a pupila. 9. Ressecção óptica da íris. 10. A pupila sobe e a luz do farol é obscurecida. 11. Leucoplasia corneana central menor. Contra-indicações 1, com doenças sistêmicas, não pode tolerar a cirurgia. 2, infecção local, não é adequado para cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Encolhendo A cirurgia combinada de catarata requer dilatação. 2. Aqueles com alta pressão intra-ocular precisam tomar pressão arterial primeiro. 3. Os glicocorticoides pré-operatórios e a indometacina reduzem as reações pós-operatórias. Procedimento cirúrgico 1. Abra as pálpebras com o abridor e fixe o globo ocular com a sutura do reto superior. 2. Incisão: Um retalho conjuntival com um comprimento de cerca de 5 mm e uma base da crista ilíaca é colocado acima do limbo. Uma incisão escleral curva de 3 mm de comprimento foi feita na esclera corneana posterior, e a largura das incisões interna e externa foi uniforme. Relaxe a sutura do reto superior. Iridectomia periférica (1) Pressione levemente o lábio posterior da incisão e liberte um pouco de humor aquoso até que a íris seja liberada um pouco fora da incisão. (2) Prenda o ponto mais alto da íris e levante a íris cerca de 0,5 a 1 mm perpendicularmente à esclera. A tesoura da mão direita corta a íris da superfície da esclera. (3) Pressione levemente a incisão fechada, abra a incisão interna, solte a íris presa na incisão, o esfíncter se contrai e a pupila se recupera. (4) Se as raízes da íris em ambos os lados da incisão são difíceis de recuperar, uma pequena quantidade de agente viscoelástico pode ser injetada na incisão para espremer a íris na raiz. Ou use uma pá de íris para empurrar a íris inserida na incisão diretamente na câmara anterior. (5) Também é possível agarrar diretamente a íris circundante e retirar a incisão para cortar. Iridectomia óptica Para leucoplasia da córnea, catarata pré-polar congênita estática e catarata nuclear, deslocamento pupilar. O local de remoção de íris óptico preferido é uma região central por sua vez, a íris correspondendo à região clara da córnea mais próxima do eixo visual quando b não está dilatada, e a íris na posição axial onde a melhor acuidade visual é medida pelo espelho de fenda fenda; Abaixo do nariz. (1) Ressecção do esfíncter local: o objetivo é remover a adesão da íris e aumentar a quantidade de luz pupilar. Aplicável à leucoplasia corneana central pequena, a íris é ligeiramente atrofiada. Use a pinça para fixar a íris da borda pupilar de 12 pontos através da incisão. A incisão é retirada, o corte é direcionado para o músculo reto superior, o tecido com cerca de 1 mm de comprimento é cortado e o restante do tecido da íris é devolvido, e a íris superior tem um entalhe em forma de meia lua. Se a pupila for movida para cima, a incisão deve ser selecionada às 6 horas e o esfincter inferior deve ser removido. Se a operação for difícil, a incisão superior pode ser usada para iridotomia. (2) ressecção média da íris: as indicações são as mesmas que a ressecção do esfíncter e a faixa de ressecção é um pouco maior. (3) iridotomia segmentar: também conhecida como ressecção em leque, para cirurgia complexa de glaucoma, atrofia da íris, cirurgia de catarata com pupilas pequenas, em princípio, a íris superior é selecionada, a cicatriz corneana acima ou central e o nariz pode ser selecionado. Não é recomendado usar este método para melhorar a visão da catarata bypass nuclear avançada. O escopo da ressecção deve incluir todo o tecido da íris, incluindo o esfíncter e o músculo aberto. Use a pinça para agarrar o tecido da íris localizado no centro do centro e puxe a íris até que a borda da pupila expõe a incisão. Puxando verticalmente para cima, a tesoura cortou para cima para expor a raiz da íris para obter uma faixa de ressecção mais estreita. A tesoura é cortada horizontalmente para proporcionar uma faixa de ressecção mais ampla. (4) ressecção capsular da íris de elschnig: também conhecida como cápsula de lente de dupla incisão e ressecção da íris. Às 10 horas e 2 horas, foi feita uma incisão horizontal escleral com fatia completa de cerca de 3 mm, e um agente viscoelástico foi injetado na câmara anterior. A íris foi perfurada a 3 mm do limbo com uma agulha de calibre 20. A lâmina de um lado da tesoura se estende sob a íris, e a lâmina é cortada uma vez às 6 horas e 2 horas, respectivamente, e o comprimento é de cerca de 5 mm, e as tesouras são retiradas. A partir desta incisão, a íris é presa e a extremidade livre da íris de corte é puxada para o exterior da incisão a ser aplainada. A partir da posição das 2 horas novamente na tesoura, um lado da lâmina se estende para a parte posterior da íris, a ponta da faca está voltada para as 6 horas, a superfície curva da tesoura está voltada para o limbo e a parte livre da íris é cortada para obter uma incisão triangular levemente curvada. (5) Iridotomia de Wilmer: também conhecida como iridotomia de incisão única. Adequado para pacientes que necessitam de cirurgia de catarata. A metade da secção corneana foi feita às 1 horas e a incisão foi de 7 mm de comprimento. Depois de cortar a metade posterior do tecido da córnea com um ceratomo especial, a ponta perfura a íris da superfície da íris a 3 mm do limbo. Expanda a incisão da íris para 5 a 6 mm. Estenda a borda da íris para a parte de trás da íris, a ponta da faca está voltada para as 6 horas, 3 mm do limbo e corte a íris na linha de 10 a 6 e 2 a 6. As pinças apertam a íris livre. Organização. Complicação 1. Sangramento: a partir dos vasos sanguíneos radiais da íris, ou os vasos sanguíneos profundos da esclera na incisão, causando sangue na câmara anterior. Deve tomar um descanso semi-recumbent, se você encontrar a neovascularização da íris, você pode fazer fotocoagulação com íris de laser de argônio para fechar os vasos sanguíneos. Use drogas hemostáticas. 2. Iris pós-adesão inflamatória, relacionada ao trauma cirúrgico e diferenças individuais. Tratamento anti-inflamatório convencional, pupilas dilatadas. 3. A íris não é completamente cortada e uma camada de epitélio pigmentado marrom escuro permanece. Nenhuma cirurgia adicional é necessária, e a camada epitelial pode ser cortada com um laser nd: yag. 4. glaucoma pupilar de olho afácico, câmara anterior rasa, pressão intra-ocular elevada. Uma vitrectomia anterior e outra iridotomia periférica são necessárias. 5. Hemorragia ou exsudação inflamatória causa opacidade vítrea. Os pacientes mais leves foram tratados com drogas conservadoras, e mais hemorragia vítrea poderia ser vitrectomia fechada dentro de 2 semanas.

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