íris encarcerada

É raramente usado porque suspeita-se que a oftalmia simpática possa ocorrer após a cirurgia. Tratar doenças: glaucoma Indicação Os tratamentos medicamentoso e a laser não impedem o glaucoma de vários tipos de danos no nervo óptico progressivo e defeitos no campo visual. Devido às melhorias nas técnicas cirúrgicas e ao uso de antimetabólitos, os níveis de pressão intra-ocular após a trabeculectomia podem ser semelhantes aos da filtração escleral de espessura total, de modo que a trabeculectomia está disponível para quase todas as necessidades. Glaucoma para filtração extra-ocular. No entanto, raramente é usado por causa de suspeita de oftalmia simpática após a cirurgia. Contra-indicações 1, com doenças sistêmicas, não pode tolerar a cirurgia. 2, infecção local, não é adequado para cirurgia. Preparação pré-operatória Os pacientes devem ser informados o suficiente sobre sua condição e prognóstico. Ajuste a medicação pré-operatória. Proine ou 1% de adrenalina, inibidores anticolinesterásicos como o fosfato de iodo, o olhar superior, etc. devem ser suspensos por duas semanas para reduzir a congestão vascular e o sangramento intraoperatório. O inibidor da anidrase carbônica e o bloqueador β-adrenérgico foram interrompidos por 2 a 3 dias, de modo que a formação do humor aquoso era normal após a operação, o que favorecia a formação da bolha de filtração. Foram adicionados colírios antibióticos, tais como tobramicina a 0,3%, 3 dias antes da cirurgia. Os colírios de Gentamicina podem estimular a conjuntiva bulbar, causando hiperemia conjuntival e evitando-a o máximo possível. 1% de prednisolona pode ser iniciado no dia anterior à cirurgia, 4 vezes ao dia. Se o paciente não usou pilocarpina, use-o 1 ou 2 vezes ao dia antes da cirurgia. Se a pressão intra-ocular pré-operatória for significativamente elevada (acima de 40 mmHg), 20% de manitol deve ser administrado por via intravenosa para reduzir as complicações intraoperatórias. Se o paciente tomar aspirina, deve ser descontinuado por 5 dias. Se houver novos vasos sangüíneos no ângulo da íris ou da câmara anterior, a fotocoagulação panretiniana deve ser realizada primeiro para aumentar a taxa de sucesso da filtração. Procedimento cirúrgico 1. O método de ceratotomia escleral corneana, linha do músculo reto suturado e retalho conjuntival bulbar baseado no limbo é o mesmo que o enema escleral. 2. Virar o retalho conjuntival e cortar a esclera verticalmente com a lâmina na borda posterior do limbo e entrar na câmara anterior.O comprimento da incisão é de cerca de 4 mm. 3. Depois que o abutment é fechado, a incisão é inserida na câmara anterior através da incisão, e a íris próxima à borda da pupila é pinçada. A mão ou o assistente do cirurgião deve levantar a aba conjuntival para que o cirurgião possa ver a posição da íris. 4. Retire a íris da incisão escleral e o cirurgião ou assistente e o assistente seguram a íris para fixar os lados da íris extraída. 5. Use a tesoura de íris para fazer uma incisão radial no centro, da borda da pupila até a raiz da íris. 6. Inverta as duas colunas de íris cortadas de forma a que a camada epitelial do pigmento seja colocada para cima em ambos os lados da incisão escleral para expor a porção central do intervalo. 7. O método de restauração do retalho bulbar conjuntival, suturando a conjuntiva bulbar e a ferida da fáscia bulbar é o mesmo que a trabeculectomia. Complicação Oftalmia simpática.

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