Redução aberta e fixação interna para fraturas do terço inferior da diáfise radial combinada com luxação da articulação radioulnar inferior

Fraturas da ulna são comuns. Devido à causa da violência e à postura do membro lesionado e ao estado de contração muscular, pode ocorrer uma fratura dupla ou uma única fratura do rádio e da ulna. Entre eles, pode ocorrer em diferentes planos. 1/3 superior da fratura da diáfise da ulna combinada com luxação da cabeça do úmero (fratura de Montaggia). O terço inferior da fratura do úmero combinada com a luxação da articulação do tornozelo inferior (fratura de Galeazzi). Entre eles, a dupla fratura do osso ulnar e radial representou 5,41% do total da fratura, que foi o terceiro. A fratura da tíbia foi de 4,23%, que foi a quinta. A fratura ulnar representou 1,05% e foi a 17ª. A fratura de Monteggia foi responsável por 0,63% e foi a 38ª. A fratura de Gai foi responsável por 0,35% e foi o 50º. Devido à função rotacional do antebraço, no caso de uma fratura, há um desvio rotacional severo além da sobreposição e do deslocamento lateral. Portanto, os requisitos para redefinir são maiores. Se a reinicialização manual não for satisfatória, é difícil alcançar a recuperação da função esperada, ou seja, a indicação de redução cirúrgica. Tratamento de doenças: fratura de Gai Indicação O terço inferior da fratura diafisária do úmero combinada com a redução aberta do deslocamento da articulação do tornozelo inferior e a fixação interna é aplicável a: 1. Há um deslocamento significativo da fratura do Gai com uma falha de redução manual. 2. Foram 1 a 2 semanas de fratura de Gai e há um deslocamento significativo. Preparação pré-operatória O equipamento de fixação interna deve ser preparado antes da cirurgia. Para o terço inferior da fratura do úmero, uma agulha triangular intramedular pode ser usada, ou uma placa óssea pode ser usada. Deve ser selecionado e preparado de acordo com a situação específica. Procedimento cirúrgico 1. A operação é realizada sob o torniquete do balão. A parte inferior da linha de incisão da tíbia tinha cerca de 4 a 5 cm de comprimento. Depois que a fáscia profunda foi dissecada, o músculo extensor do tornozelo foi separado do músculo extensor do dedo. O músculo extensor total é guiado para o lado ulnar, o músculo extensor radial do tornozelo, o músculo abdutor longo e o músculo extensor curto do polegar são puxados para o lado temporal e o final da fratura é exposto, e o peeling subperiosteal não é realizado. Retire o sangue no final da fratura, faça uma pequena incisão de cerca de 2 cm entre o tendão extensor longo e o tendão extensor do tornozelo no processo estilóide do úmero Corte a pele e evite a veia superficial e o ramo superficial do nervo radial. O periósteo foi cortado no lado dorsal do processo estilóide e ligeiramente descolado. Use uma broca de 2 mm x 2,5 mm para inclinar o orifício até 30 ° para alcançar a cavidade medular. A extremidade distal do úmero é então inserida com um fio triangular intramedular ou de Kirschner selecionado. Quando a ponta da agulha atinge a extremidade distal da fratura, a fratura é reposicionada e a agulha é inserida na cavidade medular proximal. Corte a cauda curta para dobrar sob a pele ou fora da pele. 2. Após a redução da fratura do Gai, a articulação do tornozelo inferior pode ser redefinida por si só. Se a fratura é recente, o ligamento rompido ou dorsal é fixado por gesso e a ferida pode ser cicatrizada.Se a fratura antiga é luxada, se a pequena cabeça ulnar ainda é deslocada para o lado dorsal após a redução, o ligamento dorsal deve ser reparado. O método é: uma incisão de 4 a 5cm é feita no lado dorsal da articulação inferior do tornozelo.Depois de cortar a fáscia profunda, o tendão extensor do punho ulnar é separado do tendão extensor total e retraído para ambos os lados. Veja o ligamento dorsal fraturado e a cápsula articular. O assistente pressionou a cabeça ulnar para baixo e o cirurgião reparou o ligamento dorsal e a cápsula articular com sutura intermitente. A incisão é então suturada, por sua vez, e o curativo grosso é embalado sob pressão. Complicação Na parte inferior da haste umeral, a cavidade medular é maior e a parte superior é mais fina, apenas a agulha triangular fina ou a agulha redonda podem ser selecionadas pela fixação intramedular da haste. Se a haste intramedular for muito curta, pode causar fratura do final da fratura, e a fixação não é forte, o que afetará a cicatrização da fratura e até mesmo a não união. Para este fim, a agulha intramedular deve ter comprimento suficiente para alcançar o colo umeral menor ou o plano trocantérico.

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