técnicas microcirúrgicas

A neurocirurgia microcirúrgica refere-se ao uso de equipamento especial de neurocirurgia microcirúrgica sob o microscópio (lupa) para separar, transplantar, eliminar, remover e ablar os nervos, vasos sangüíneos e massas do cérebro e da medula espinhal. Um termo geral para operações refinadas, como conexões. É necessário que os operadores e assistentes sejam bem treinados, bem conhecidos pela neuroanatomia microscópica do cérebro e da medula espinhal, especialmente a base do crânio, a cisterna cerebral e seus vasos internos, nervos e posição, e proficientes em microscópios e equipamentos de microscopia. Desempenho e habilidades operacionais. A função de normalizar o cérebro, medula espinhal, incluindo nervos e vasos sanguíneos, é minimizada no assunto de lesão cirúrgica e, portanto, é um componente importante na neurocirurgia minimamente invasiva. É também o procedimento cirúrgico básico mais utilizado na neurocirurgia. Tratar doenças: Indicação 1. Tumor. Aplicável a tumores benignos na área da base do crânio, área funcional do cérebro e áreas adjacentes e área cervical alta, gliomas do cérebro e da medula espinhal, como tumores hipofisários, craniofaringioma, nódulos de sela e meningiomas esfenoides, pinhões Tumores de células germinativas e teratomas nos ventrículos posterior e terceiro, neurofibroma na região cerebelopontina do cerebelo, macroporo occipital e veia jugular, intramedular, declive, tronco cerebral e cervical alta Tumores externos, etc. 2. Doenças vasculares. Tratamento cirúrgico de aneurismas, malformações arteriovenosas e tumores venosos profundos e extensos em vários locais, anastomose extracraniana interna para algumas doenças cerebrovasculares isquêmicas, endarterectomia e embolização para estenose da artéria carótida interna ou trombose Excisão, transplante intracraniano e extravascular. 3. Descompressão microvascular intracraniana para neuralgia do trigêmeo, neuralgia do glossofaríngeo, espasmo hemifacial e estenose lateral anterior da medula espinhal para o tratamento de várias causas de dor. Procedimento cirúrgico 1. O crânio precisa ser fixado na posição correta para a operação com a estrutura da cabeça e não pode ser movido durante a operação. 2. De acordo com as exigências da exposição cirúrgica, a remoção adequada e o alisamento da coluna, tornozelo e crânio podem fornecer espaço cirúrgico suficiente. 3. É necessário ter um bom campo de visão cirúrgico Ao operar na vizinhança da base do crânio e da cisterna cerebral, é necessário reconhecer a posição anatômica de cada cisterna cerebral e a relação com a estrutura cerebral adjacente. Abra o pool do cérebro, conforme necessário, e identifique cuidadosamente a localização anatômica e a direção dos nervos e vasos sanguíneos contidos no pool cerebral. No seio cavernoso, na artéria da base do crânio e no terceiro ventrículo, a localização anatômica dos vasos sanguíneos e dos nervos também deve ser reconhecida. 4. Ao realizar a separação dos nervos e dos vasos sanguíneos, a ação deve ser suave e o sangramento deve ser paciente e não deve ser impaciente. Após a descompressão e liberação, o tecido deve ser protegido com um tecido próximo ou com uma junta para evitar a re-adesão. 5. Quando a anastomose é realizada, as extremidades quebradas devem estar limpas, os diâmetros das duas extremidades devem ser os mesmos, o comprimento deve ser suficiente e a anastomose livre de tensão deve ser realizada. A anastomose deve ser observada sem distorção, fluxo sangüíneo e sem vazamento. 6. Na anastomose do nervo, a membrana externa e o feixe devem estar alinhados com precisão, quando o nervo é anastomosado, o ramo sensorial e o ramo de exercício não devem ser confundidos, a sutura deve ser realizada sem tensão e os vasos nervosos nutrientes devem ser evitados tanto quanto possível. O nervo intracraniano deve ser protegido por um espaçador após separação e anastomose, após a anastomose do nervo perineural, é protegido por uma fáscia, sarcolema ou calços próximos, e os membros são fixados na posição funcional e relaxada. 7. A fim de alcançar uma boa qualidade de vida após a cirurgia e minimizar a incapacidade, para algumas massas benignas do tronco cerebral adjacente e áreas funcionais, em princípio, tentar obter uma ressecção total, mas nunca forçar a operação, pode conseguir descompressão interna O sangue e o líquido cefalorraquidiano podem circular suavemente. Pequenos tumores residuais podem ser tratados com X-knife ou gamma knife, ou ressecção fracionada, se necessário.

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