cesariana clássica

A cesárea clássica, também conhecida como cesárea de posição, é atualmente usada menos ou não por causa de suas muitas complicações. A operação é simples e rápida, e o feto pode ser entregue rapidamente em uma emergência, e a oportunidade de resgate pode ser obtida. A desvantagem é que o tecido muscular da incisão é espesso, a sutura muitas vezes é insatisfatória, o sangramento é maior, a taxa de ruptura uterina é maior durante a regravação e a incidência de adesão pós-operatória é alta. Tratar doenças: sofrimento fetal Indicação 1. Graves aderências no útero inferior. 2. Baixar varizes uterinas. 3. A parte inferior do útero é mal formada. 4. A cabeça fetal está profundamente embebida. 5. A deformidade pélvica ou pendendo sobre o abdômen faz com que o útero esteja extremamente à frente e não possa expor o útero inferior. 6. Placenta prévia ou placenta prévia prévia na parede anterior. Contra-indicações 1. Natimortalidade: Além de sangramento materno, boca uterina ainda não se expandiu, não pode dar à luz a um natimorto em um curto período de tempo, a fim de salvar a vida materna deve ser gerenciado para fazer entrega vaginal, se necessário, pneus quebrados. 2. Teratogenicidade: a cesárea geralmente não é considerada. No entanto, se houver uma doença que ponha em perigo a vida da gestante, deve ser terminada imediatamente e a vagina não pode ser completada, ou algumas deformidades como os gêmeos articulares através dos pneus fraturados vaginais, etc., ainda precisam realizar a cesárea para levar o feto. Preparação pré-operatória 1. O momento da cirurgia Se o momento da cirurgia de cesariana é apropriado está diretamente relacionado à segurança da mãe e do bebê. Segundo as estatísticas, a taxa de cesárea e lactentes no departamento de emergência é 2 a 3 vezes maior do que a cirurgia eletiva, portanto, a cesárea de emergência deve ser reduzida o máximo possível. Em geral, após a gravidez a termo, a parte inferior do útero se formou, a parte uterina é aumentada, a mãe ainda não se sente cansada e o feto não tem sinais de hipóxia, que é o melhor momento para a cirurgia. 2. Preparação pré-operatória para cesárea eletiva 1 Admissão antecipada é necessária Há indicações claras para a cirurgia durante o exame pré-natal, ou mulheres com probabilidade de ter cesárea devem ser admitidas antes da data prevista para o parto. 2 tratamento ativo de complicações, para aqueles com complicações, deve ser ativamente tratado em primeiro lugar, como a síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, deve ser tratada quando o tratamento ainda não é totalmente controle ao escolher um momento favorável para a cirurgia. Gestantes com anemia devem verificar a causa e corrigir a anemia. Gestantes com doença cardíaca devem ter insuficiência cardíaca antes da insuficiência cardíaca. Prevenção de infecção ativa, etc., quando co-infecção. 3 Promover ativamente a maturidade do feto e promover a maturação pulmonar fetal no tempo, se o feto é imaturo e deve ser entregue. A cirurgia eletiva pode ser realizada sob todos os preparativos, após o início do trabalho de parto ou no momento da pré-produção. 3. Preparação para cesárea de emergência A maioria das cesáreas de emergência encontram dificuldades no processo de parto ou a gravidez deve ser interrompida imediatamente devido a mudanças repentinas nas complicações da gravidez, sendo responsável por mais da metade de todas as cesáreas, algumas das quais foram internadas mais cedo e mais foram tratadas adequadamente. . Se você for admitido no departamento de emergência, os médicos devem prestar muita atenção à revisão do histórico médico, ao exame físico e aos exames auxiliares necessários, estimando totalmente a mãe e o bebê e identificando as indicações para a cirurgia. 4. Preparações Específicas 1 Corrigir o estado geral, de acordo com diferentes condições para lidar, especialmente prestar atenção para corrigir a desidratação materna, desequilíbrio eletrolítico e lidar ativamente com o sofrimento fetal. Se houver choque hemorrágico, o volume de sangue deve ser suplementado a tempo. 2 preparação de sangue, hemorragia obstétrica é muitas vezes muito urgente e grande, você deve estar sempre pronto para transfusão de sangue. Aqueles que tiveram sangramento antes do parto devem ser operados ao mesmo tempo que a transfusão sangüínea.Por causa da necessidade de cirurgia antes do sangramento, eles podem efetivamente parar o sangramento, então eles não podem esperar por um longo tempo e atrasar o resgate. 3 preparação da pele, de acordo com o escopo da cirurgia abdominal ginecológica. 4 cateter. 5 Medicação pré-operatória, para mulheres grávidas com infecção ou possível infecção, antibióticos devem ser administrados antes da cirurgia. Para fetos imaturos. Medicação pré-operatória para promover a maturação pulmonar fetal. 6 para se preparar para o resgate de crianças, incluindo intubação traqueal, injeção vascular umbilical. É melhor ter um neonatologista para participar do resgate. Procedimento cirúrgico 1. Incisão da parede abdominal: o método tem uma incisão longitudinal na linha média, uma incisão longitudinal na linha média e uma sínfise púbica. O tamanho da incisão deve basear-se no princípio da exposição adequada ao útero inferior e ao parto bem sucedido do feto. 2. Corte do útero: Faça a incisão longitudinal mediana entre os ligamentos bilaterais em ambos os lados da parede uterina 4 ~ 5cm para a frente da membrana (Figura 1), use a tesoura uterina para estender as extremidades superior e inferior a 10 ~ 12cm (Figura 2) e, em seguida, punção Membrana fetal, oportuna absorver o excesso de líquido amniótico. 3. Entrega do feto: Em princípio, a entrega da culatra é concluída. O cirurgião usa a mão direita para aumentar a membrana e invade a cavidade uterina para segurar o pé fetal, que é entregue pela tração do quadril (Fig. 3). 4. Entrega da placenta: membrana fetal e cesariana segmentar uterina. 5. Costura da incisão uterina: A sutura da parede anterior do útero depende da espessura da camada muscular. Atualmente, a maioria dos dois métodos é usada. (1) Intermitente + método de sutura contínua: sutura da camada muscular com uma agulha redonda grande e 1-0 linha intestinal complexa interrompida "8", sem penetrar no endométrio e serosa (Fig. 4), a segunda camada de músculo suturado contínuo Camada (Figura 5). (2) método contínuo + intermitente + sutura contínua: a primeira camada de sutura contínua da camada muscular 2/3 não penetra no endométrio e na serosa (Figura 6). A segunda camada de suturada a camada muscular da sutura, da superfície serosa 0,5cm na agulha, profundamente na camada muscular 2/3, para o lado oposto da agulha, incluindo a primeira camada do músculo suturado, costurado na primeira camada Entre as duas agulhas, ou a sutura intermitente em "8", para evitar lacunas entre as duas suturas e a formação de hematoma (Figura 7). A terceira camada é continuamente suturada com uma camada de membrana serrilhada.Agora, a agulha deve ser um pouco profunda para que a serosa cubra completamente a incisão uterina. 6. Limpe a cavidade abdominal: absorva o líquido amniótico, o feto e o sangue na cavidade abdominal, lave a cavidade abdominal com soro fisiológico, remova a gaze bloqueada, corrija o útero, verifique a anomalia bilateral e cubra a incisão do útero com o omento Reduza aderências, aplique curativos de gaze e instrumentos. 7. Suture a parede abdominal: Verifique se há anormalidades no útero e nos anexos bilaterais e lave a cavidade abdominal. Após a verificação dos instrumentos e curativos, as camadas da parede abdominal são colocadas em camadas e suturadas. Complicação Infecção.

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