Anastomose vaso-artéria cerebral anterior enxertada com artéria temporal superficial

Em 1981, a artéria autóloga da retina foi transplantada entre a artéria temporal superficial e a artéria cerebral anterior para tratar a isquemia cerebral causada pela oclusão proximal da artéria cerebral anterior. No ano seguinte, o estudioso japonês R. Ishii realizou uma operação similar com a veia cefálica como um enxerto. Comparando as vantagens e desvantagens do transplante arterial e venoso, a taxa de permeabilidade do enxerto arterial é alta, as complicações são poucas e a operação é relativamente fácil. A artéria retiniana gástrica localiza-se no grande lado curvo do estômago, com 15-20 cm de comprimento e calibre de 2 a 2,5 mm, semelhante à artéria temporal superficial e à artéria cerebral média, sendo a sutura da parede arterial mais fácil que a veia. Devido ao suprimento abundante de sangue para o estômago, não há expectoração de isquemia gástrica ou omental, que é superior à artéria radial comumente utilizada. Só é necessário fazer uma laparotomia, mas se for feito, seu trauma e dificuldade não são grandes. Tratamento de doenças: doenças isquêmicas cerebrais Indicação Anastomose vascular-anterior da artéria cerebral superficial anterior é adequada para a oclusão do segmento anterior da artéria cerebral anterior, causando isquemia na área doadora. Contra-indicações Doença sistêmica envelhecida, frágil ou grave que não tolera a craniotomia. Preparação pré-operatória Além do preparo pré-operatório de rotina, o uso da artéria retiniana gástrica como enxerto também deve ser preparado de acordo com a cirurgia aberta. Procedimento cirúrgico 1. Tome o enxerto Pacientes com artéria retiniana gástrica foram tratados com uma incisão mediana ou uma incisão mediana mediana. Além da incisão do estômago, uma seção da artéria retiniana gástrica foi tomada ao longo da grande curva do estômago, que tinha cerca de 12 cm de comprimento. A artéria gástrica curta e o ramo do omento maior foram ligados um a um, juntamente com um tecido retiniano e gordura. O lúmen vascular removido foi enxaguado com solução salina de heparina e imerso em solução de procaína a 1% para utilização posterior. A veia cefálica também pode ser usada como um enxerto. 2. Expondo a artéria temporal superficial A artéria principal da artéria temporal superficial é exposta em frente à orelha, e o lado distal é seguido para encontrar o ramo, e o maior é selecionado como artéria supridora de sangue. 3. Craniotomia A craniotomia do seio anterior ao longo do seio sagital é realizada e a artéria periorbital (ou artéria ilíaca) é encontrada na fissura longitudinal como artéria receptora. 4. Vasos anastomóticos Uma extremidade do vaso do enxerto foi anastomosada à artéria temporal superficial e a outra extremidade foi uma anastomose término-lateral com a artéria cerebral anterior. Se a veia for utilizada como vaso de enxerto, devido ao seu grande diâmetro, a anastomose término-lateral pode ser realizada com o tronco da artéria temporal superficial. Complicação 1. Necrose avascular do couro cabeludo. 2. Hematoma subdural, tumor de água. 3. Formação de pseudoaneurisma na anastomose. 4. Devido ao bloqueio temporário da artéria cerebral anterior, causando perda da função nervosa. 5. sangramento gastrointestinal.

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