cirurgia de fístula arteriovenosa traumática

O trauma é a principal causa de fístula arterial e venosa adquirida, por exemplo, ferimentos por arma de fogo, facadas e cortes fazem com que os mesmos movimentos e veias da mesma bainha sejam danificados ao mesmo tempo, resultando em comunicação anormal entre as veias e as veias. Em um pequeno número de casos, o tráfego anormal motor e venoso extenso em múltiplos canais pode ser causado por contusão, lesão por esmagamento e fratura cominutiva. O local da fístula arteriovenosa traumática é mais comum nas extremidades, 50% das extremidades inferiores, seguido pela fístula arteriovenosa entre a artéria radial, a artéria carótida comum e a artéria subclávia e sua veia correspondente. A apresentação de escarro arterial e venoso traumático, escarro simples entre as veias é raro, a maior parte do lado arterial do aneurisma traumático ou lado venoso da dilatação aneurismática ou aneurisma entre a artéria e a veia. Múltiplos canais também podem ser formados por múltiplos vasos sanguíneos. Fístulas arteriovenosas traumáticas, diagnosticadas claramente requerem cirurgia. Tratar doenças: Indicação Fístulas venosas e cirúrgicas geralmente requerem cirurgia. No passado, a maioria dos estudiosos defendia que o momento da operação era de 3 a 6 meses após o trauma, e a circulação colateral foi estabelecida para realizar a operação de ligar o movimento e o escarro. No entanto, com o avanço da cirurgia vascular, a cirurgia precoce é atualmente defendida. É fácil encontrar um enxaguatório bucal para reparo ou transplante vascular no estágio inicial do trauma. Se foi adiada para 5 ~ 7d, reação inflamatória traumática local do tecido começou a aparecer, local inchaço, parede dos vasos sanguíneos é frágil, então a infecção do sangramento é fácil de ocorrer, pode ser separada por 1 a 2 meses, após a reação do tecido desaparece, então Cirurgia Os pacientes que entraram na fase crônica devem ser submetidos a cirurgia o mais breve possível. Uma séria desvantagem da cirurgia avançada é que o inchaço não pode ser eliminado. Devido à presença a longo prazo de fístulas arteriovenosas e venosas, as veias são extremamente dilatadas e a função da válvula venosa é destruída. Embora a operação tenha tratado o enxaguatório bucal e eliminado a hipertensão venosa, o problema do refluxo sanguíneo permanece sem solução. Contra-indicações Desde que a condição geral permita, não há infecção local, nem contra-indicações cirúrgicas. Se houver disfunção cardiopulmonar, ela deve ser corrigida o máximo possível. O grande escarro venoso e venoso propriamente dito é a causa da disfunção cardiopulmonar, e às vezes não trata do escarro arterial e venoso, e a disfunção cardíaca não pode ser completamente corrigida. Preparação pré-operatória 1. Aplique antibióticos sistemicamente antes do início da cirurgia.Se os membros tiverem inflamação ou formação de úlcera, a infecção deve ser basicamente controlada. 2, aqueles com disfunção mental devem tentar melhorar a função cardíaca primeiro. 3. Estime completamente a dificuldade da cirurgia, prepare vasos sanguíneos artificiais de tamanho apropriado ou projete o local de extração de veias autólogas. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Na região inguinal, uma incisão longitudinal é feita na direção da artéria femoral, a pele, tecido subcutâneo e fáscia profunda são cortados, o músculo adutor é puxado para o lado interno e o músculo sartório é puxado para fora, ou seja, a parte da fístula arteriovenosa femoral pode ser revelada. 2, dissecar as artérias e veias das artérias, veias, proximal e distal O elástico é contornado para controlar o fluxo sanguíneo, ou a pinça é usada para controlar o fluxo sanguíneo. Descasque a parede da artéria ilíaca arteriovenosa, onde há denso tecido cicatricial e numerosas perfurantes vasculares, que devem ser ligadas para parar o sangramento e diretamente para a vizinhança da fístula. A parede lateral da veia é então removida para liberá-la completamente. 3, cirurgia fechada A cirurgia fechada envolve a ligadura da artéria principal proximal da fístula para reduzir o fluxo sanguíneo e a ligadura das artérias superior e inferior, ou seja, quatro cabeças de ligadura. O primeiro é adequado para fístulas arteriovenosas no pescoço ou pélvis profunda, quando as artérias e veias distais são difíceis de serem expostas, sendo este último adequado apenas para fístulas arteriovenosas dos ramos dos vasos sanguíneos abaixo das articulações do cotovelo e joelho, e os membros distais não são afetados após a ligação das quatro cabeças. Suprimento de sangue. 4, reparo venoso da fístula arterial Para pequenas fístulas venosas e venosas com pequenas lesões venosas, a fístula arterial pode ser reparada pela veia. Primeiro, bloqueie o fluxo sanguíneo proximal e distal da fístula e corte a parede da veia para encontrar a fístula. Suturada continuamente com suturas 5-0. A incisão da veia pode ser suturada, ou a ligadura pode ser ligada e o coto venoso pode ser fixado na parede da artéria. 5, reconstrução de fluxo sanguíneo de ressecção de fístula arteriovenosa Controlar o fluxo de sangue no final, e retire as veias e veias móveis totalmente livres perto da fístula. O lado da veia é reparado ou cortado e ligado, se não houver tensão no lado arterial, fazer a anastomose de ponta a ponta, se houver tensão para fazer a veia autóloga ou o transplante artificial de vasos sanguíneos.

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