Substituição da Aorta Ascendente e Valva Aórtica

Tratamento de doenças: estenose aórtica com regurgitação aórtica Indicação Aorta ascendente e troca valvar aórtica são adequadas para aneurisma da aorta ascendente com estenose aórtica ou regurgitação, mas nenhum seio aórtico está significativamente aumentado, e nenhum limite do tubo sinusal é significativamente aumentado. Contra-indicações Grave fígado, rim, pulmão, insuficiência cerebral ou intolerância à cirurgia. Preparação pré-operatória 1, exame especial pré-operatório: angiografia aórtica pré-operatória, para determinar a extensão, localização e características patológicas da lesão, como uma base importante para a escolha de métodos cirúrgicos. MRI ou técnicas de imagem por revascularização por TC em espiral também podem ser usadas para determinar o diagnóstico de aneurismas. Em pacientes com regurgitação aórtica ou doença coronariana, a angiografia ventricular esquerda e a coronariana devem ser realizadas ao mesmo tempo que a angiografia aórtica. 2, um exame abrangente da função de órgãos importantes: incluindo coração, pulmão, fígado, função renal, etc., para determinar se não há dano funcional de órgãos importantes. 3, a descoberta e tratamento de infecções crônicas: tais como periodontite, otite média crônica, infecções do sistema urinário e reprodutivo, bronquite crônica. As lesões supurativas crônicas mencionadas acima devem ser adequadamente tratadas e podem ser operadas após serem curadas. 4, a aplicação de antibióticos: cirurgia de aneurisma da aorta torácica devido a grandes feridas, precisa fazer o transplante de vasos sanguíneos artificial, a fim de evitar a infecção pós-operatória, é aconselhável aplicar antibióticos antes da cirurgia. 5. Para evitar sangramento e sangramento durante e após a cirurgia, plaquetas ou sangue total fresco devem ser preparados. Aprotinina pode ser usada durante a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1, proteção miocárdica Devido ao maior tempo de oclusão aórtica, é necessário prestar muita atenção à proteção miocárdica. Geralmente, o aneurisma da aorta é perfundido pela raiz da aorta e perfundido diretamente pelas aberturas das artérias coronárias esquerda e direita. Em seguida, passou a reversão contínua do seio coronário de cardioplegia sanguínea fria. 2, substituição da válvula aórtica Para a primeira substituição da válvula aórtica, o tipo de válvula artificial selecionada não deve ser muito grande, para evitar tensão local excessiva após a anastomose do vaso sanguíneo artificial proximal, afetando a abertura da artéria coronária ou causando sangramento anastomótico local. 3, o transplante artificial de vasos sanguíneos pode ser a primeira anastomose artificial do vaso sanguíneo artificial e da aorta e, em seguida, anastomose proximal. Quando a parede da aorta é fraca ou a parede da aorta é fraca, uma tira de feltro deve ser adicionada à parede da aorta para evitar o sangramento ou o rompimento da anastomose. Na extremidade proximal da anastomose, deve-se tomar cuidado para evitar danos à abertura da artéria coronária, especialmente quando a anastomose da parede anterior proximal é realizada, e a abertura da artéria coronária direita deve ser evitada. 4, a parede do aneurisma da aorta pode ser completamente cortado ou envolto em protamina e heparina fora dos vasos sanguíneos artificiais, desempenham um papel na opressão e hemostasia.

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