Técnica de fixação externa fixação por compressão, osteotomia tibial proximal e alongamento

Técnica de fixação externa com fixação por compressão e osteotomia do úmero proximal para o tratamento cirúrgico da pseudo-artrose sacral congênita. A principal razão para a menor taxa de cura da pseudartrose sacra congênita é que ela não consegue resolver a contradição entre a remoção completa da lesão e o defeito ósseo residual residual e o encurtamento do membro. Em 1988, Ilizarov relatou o uso de fixação extra-articular para o tratamento de articulações patelofemorais congênitas e o uso de extensão óssea para corrigir a deformidade do membro afetado. Paley relatou 14 casos de técnica de Ilizarov e 13 casos de cicatrização óssea pseudo-articular. Em 1996, Li Qihong relatou que a fixação externa foi usada para realizar a fixação da compressão interfalângica e, ao mesmo tempo, 11 casos de osteotomia metafisária proximal e metafisária do úmero, 9 casos de consolidação óssea, 1 caso não curado, 1 caso 3 anos e 8 meses após o trauma e depois fratura. Este método é relativamente simples, menos invasivo e fácil de implementar. Ao mesmo tempo em que a lesão é completamente removida, a extensão da extremidade superior do úmero pode corrigir completamente a deformidade do membro. O uso de um fixador externo de meio anel de sulco para fixação externa tridimensional com fio de Kirschner, estimulação de estresse axial dinâmica e dinâmica fixa causada pela atividade de sustentação de peso, é propício para promover a cicatrização da pseudo-artrose sacral congênita. Tratar doenças: Indicação 1. O tipo de cisto e o tipo de arco anterior ainda não formaram uma pseudo-articulação. 2, mau estado geral ou tem doenças de órgãos importantes. 3. Existem lesões infectadas na pele perto da área cirúrgica. Preparação pré-operatória 1. Verifica-se que existe uma formação pseudo-articular do úmero, ou seja, deve ser protegida por um braquete para evitar que a deformidade aumente e aumente a dificuldade da cirurgia. 2, antes da operação deve ser clara para os pais dos filhos doentes, tal tratamento malformação é muito difícil, a cirurgia é provável que falhe, pode haver várias operações, e até mesmo a possibilidade de amputação. 3, todo o corpo para fazer o sistema, inspeção abrangente. 4. Prepare a pele 3 dias antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1, incisão e ressecção de tecido doente O mesmo que "anexo de dupla face e enxerto ósseo". 2, tratamento final ósseo e fixação externa Após a remoção completa do tecido doente entre a extremidade fraturada do osso, o periósteo e sua área circundante, a lesão do osso pseudoarticular zigomático e do osso endurecido foram removidos e a cavidade medular proximal e distal foi perfurada. Por exemplo, o úmero também possui formação pseudo-articular, o mesmo método para a remoção do tecido da lesão umeral e o tratamento da fratura do osso umeral. Se o úmero estiver completamente separado das duas extremidades do úmero, outra incisão deve ser feita para remover um segmento do úmero para que as duas extremidades do úmero se encontrem. A fim de fazer com que o osso distal e proximal termine junto e aumente a superfície de contato final do osso, a extremidade óssea pode ser aparada em uma forma. Em seguida, dois diâmetros de fios de Kirschner de 1, 5 a 2 e 5 mm foram colocados a 3 a 5 cm acima e abaixo das extremidades da fratura, e cada grupo de fios K foi cruzado de 25 a 45 graus no mesmo plano. Um dos dois fios de Kirschner na parte inferior da extremidade da fratura deve ter um através da articulação do tornozelo inferior para evitar que o maléolo lateral se mova para cima. A extremidade da fratura é reposicionada ou inserida em uma extremidade da outra extremidade da cavidade medular para corrigir a deformidade. A fim de acelerar a cicatrização do final da fratura, úmero autólogo ou osso alogênico também pode ser implantado em torno dele. O fio de Kirschner cruzado é fixado por um fixador externo de ranhura semi-anel, e a extremidade axial é pressionada para fazer com que a extremidade do osso esteja firmemente em contato e fixada. 3, a extremidade superior da osteotomia do úmero Uma incisão de pele de 4 cm foi feita no terço superior do úmero para expor o úmero, e o úmero foi obliquamente cortado sob o periósteo, e a ferida foi suturada em camadas. Faça uma ligeira incisão no arco em frente à extremidade superior do úmero, com 4 a 6 cm de comprimento, ou estenda a incisão do tecido doente adequadamente. O terceiro grupo de agulhas de aço é cruzado e cruzado na metáfise proximal ou na metáfise-osso do úmero.O ângulo transversal dos dois fios de Kirschner ainda é de 25º45º, e um deles deve penetrar na cabeça umeral ou na extremidade superior do úmero ao mesmo tempo. Para evitar que a cabeça do úmero se mova para baixo. O plano da osteotomia está localizado 1 cm abaixo da agulha de aço. Descasque o periósteo e corte o úmero sob o periósteo, mantenha o periósteo na operação e não rasgue o periósteo. Após a osteotomia, o periósteo é bem suturado. O terceiro grupo de fios K é montado e fixado ao fixador externo do tipo semi-anel. 4, costura Lave completamente a hemostasia, após a instalação e o ajuste do fixador externo, verifique o contato entre a pseudo-articulação e a extremidade superior do úmero na osteotomia e a articulação é boa, deformidade satisfatória, sem deformidade lateral e angular. A extremidade superior do úmero não é prolongada durante a cirurgia. A correção pós-operatória da deformidade do encurtamento do membro é gradualmente estendida de acordo com o procedimento. Sutura firme da pele e pele. Pensos estéreis e pinholes. A extremidade superior do úmero não é prolongada durante a cirurgia. Complicação 1, infecção por agulha Siga a operação asséptica e os requisitos técnicos relacionados ao usar a agulha e fortaleça o cuidado pinhole no pós-operatório, que geralmente pode ser evitado. Para infecções leves por agulha, use álcool para enxugar e mais autorrestabelecimento: para infecções graves por agulha, a agulha de aço deve ser removida a tempo, o desbridamento cirúrgico de rotina deve ser realizado e a circulação e o tratamento antibiótico sistêmico devem ser mantidos. Depois que a agulha de aço é removida, dependendo do grau de influência sobre a estabilidade da fratura, é decidido se a agulha deve ou não ser usada separadamente, quando a agulha é necessária, deve estar a 3 cm da infecção. 2, nervo, lesão vascular Quando a extremidade superior do úmero e do úmero são osteotomias e inserção de agulha, o nervo peroneal comum e o vaso sangüíneo tibial posterior podem ser danificados, além disso, o osso pode ser alongado muito rápido e o nervo e vaso sangüíneo podem ser danificados. A este respeito, desde que o cirurgião esteja familiarizado com a posição anatómica e regule cuidadosamente o funcionamento, pode geralmente ser eficazmente evitado. De acordo com diferentes situações, medidas efetivas de tratamento podem ser tomadas para o tratamento, o que pode melhor restaurá-lo. 3. Prolongar a lenta cicatrização do osso e a não união Depois de parar por um período de seis meses, a área do osso tem uma lacuna de defeito irregular, e a sombra do osso cortical não é óbvia, a fim de prolongar a cicatrização lenta do osso. Se não for tratada a tempo, a área prolongada irá absorver, encolher, endurecer e pseudo-articulações, formando não-união. Desde que uma taxa de extensão razoável seja estabelecida de acordo com a situação específica, e através do extensor do membro e do exercício funcional efetivo, proporcionando um excelente ambiente mecânico para a regeneração óssea, tais complicações podem ser evitadas. Uma vez que isso ocorre, o enxerto ósseo esponjoso autólogo deve ser adotado, e o método de encurtamento passo-a-passo deve ser usado. No estágio inicial, ela também pode ser combinada com o estímulo por estimulação DC ou tratamento de campo eletromagnético pulsado para promover a consolidação óssea. 4, disfunção do joelho e tornozelo A osteotomia do úmero proximal é prolongada, e freqüentemente existem vários graus de limitação do movimento articular do joelho,> 15% da tíbia é prolongada, o que é propenso a disfunção do tornozelo. Os métodos de prevenção incluem: a posição da osteotomia é a mais próxima possível da coluna vertebral, determinando uma razão de extensão razoável e um exercício funcional efetivo. Em caso de ocorrência, o tratamento cirúrgico deve ser realizado a tempo.

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