liberação e alongamento do iliopsoas

O prolongamento da liberação do músculo iliopsoas é utilizado para a correção da deformidade da flexão do quadril. Em pacientes com paralisia cerebral, a deformidade da contratura em flexão do quadril é mais comum, principalmente acompanhada por deformidade de adução ou rotação interna, principalmente devido à contratura dos flexores do quadril, força muscular máxima do glúteo enfraquecida e postura incorreta também é um dos fatores que causam a deformidade. A presença de deformidade de flexão do quadril pode afetar a função de sustentação de peso da articulação do joelho. Afetam principalmente a extensão da articulação do joelho, se a articulação do joelho estiver em posição de flexão por muito tempo, pode ocorrer contratura do joelho em partes moles, formando uma deformidade de flexão do joelho. Se a articulação do joelho não puder ser endireitada, o pé não será plano e a deformidade do pé em ferradura será formada por um longo período. Essa deformidade articular também é frequentemente causada por contratura do tendão fascia lata e do tendão. Portanto, se a deformidade da contratura de flexão do quadril não for corrigida, ela pode evoluir para deformidade de flexão do joelho e pé torto. Nesse momento, o paciente não consegue andar ereto, muitas vezes andando de um lado para o outro, formando assim uma postura de agachamento. Portanto, o tratamento da paralisia cerebral espástica deve ser tratado precocemente. É geralmente recomendado que crianças menores de 11 a 12 anos de idade sejam submetidas a lise de tecidos moles, ramificações neuromusculares para aliviar a prevenção do escarro e tratamento de deformidades. Para adultos, a liberação de tecido mole combinada com osteotomia ou ortopedia é necessária para alcançar melhores resultados. É claro que as indicações cirúrgicas atuais devem ser estritamente controladas, e as principais causas de malformação e o desenvolvimento da deformidade e o relacionamento com outras articulações devem ser analisados ​​em detalhes. Para desenvolver um plano de tratamento completo, além da cirurgia, ele também deve ser combinado com outros métodos abrangentes de reabilitação funcional. Tais como treinamento intelectual, treinamento de linguagem, treinamento de função de vida diária e a aplicação de fisioterapia e aparelhos ortopédicos. Roosth partiu da causa e achou que o músculo sartório, o reto femoral e a fascia tensorial estavam próximos do aspecto anterior do quadril, a contratura entre 30 ° e 40 ° era causada principalmente por espasmos e contraturas musculares. Portanto, ele propôs estender esses músculos. Bleck apontou que a contratura em flexão acima de 45 °, a contratura do músculo da crista ilíaca e do músculo adutor também são dominantes. Por isso, ele propôs que a liberação muscular lombossacral prolongasse, o músculo adutor e o nervo obturador se ramificassem para corrigir a deformidade e aliviar a expectoração, mas nos pacientes com paralisia cerebral, se a deformidade do quadril não fosse corrigida no tempo, o osso poderia ser secundário. Deformidade da estrutura física. Tal como o ângulo de anteversão do colo femoral, a subluxação do quadril, valgo e quadril. Atualmente, considera-se que apenas a dissecção leve do tendão para deformidade leve da contratura de flexão do quadril, músculo sartório, fasciatoror e reto femoral e parte do músculo gluteus medius são removidos da crista ilíaca e o periósteo é ao longo da placa externa do úmero. Empurre para baixo para alcançar o objetivo da liberação. Para contratura acetabular grave, a ablação ilíaca combinada com a osteotomia anterior do ângulo anterior do fêmur para corrigir simultaneamente as anormalidades estruturais ósseas. Para pacientes com luxação do quadril, Phelps os classifica em três categorias: A categoria 1 é uma osteotomia epitelial para valgo do quadril, enxerto ósseo e caminhada com um stent, e a classe 2 é um tendão ou contratura adutora. O corte muscular endocervical precoce foi proposto, fixado na posição de extensão e depois praticado andar com o stent, o terceiro tipo foi a contratura muscular fina, o meio dos músculos finos do fio foi cortado, fixado na posição de extensão e depois praticado andar com o stent. Bleck sugeriu que apenas o afrouxamento dos tecidos moles deve ser realizado quando o quadril é deslocado, e o tendão adutor e o músculo grácil devem ser cortados no ponto de partida, o ramo anterior do nervo obturador deve ser cortado e a tração óssea após a cirurgia pode ser redefinida gradualmente. Para os mais velhos, ele defendia a osteotomia trocantérica. Para a luxação do quadril velho, liberação de tecido mole, acolchoamento acetabular e osteotomia trocantérica, pode corrigir uma variedade de deformidades ao mesmo tempo, o efeito é melhor. Tratamento de doenças: paralisia cerebral distonia, paralisia cerebral Indicação A técnica de extensão da liberação do músculo iliopsoas é adequada para que os quadris estejam na posição interna ao caminhar e não possa ser passivamente rotacionada externamente.A extensão passiva do quadril só pode alcançar 5 °. Contra-indicações Outros flexores do quadril estão paralisados. Procedimento cirúrgico Incisão Partindo da espinha ilíaca ântero-superior, caminhando para dentro e para baixo ao longo do músculo iliopsoas, terminando no pequeno trocanter de 10 a 15 cm de comprimento, cortando a pele e o tecido subcutâneo. 2. Afrouxamento do tendão Músculo sartório livre, tensor da fáscia lata e reto femoral, corte do ponto de fixação, separação romba, puxa o músculo sartório para o lado medial, os músculos retos puxam para o lado interno, o músculo fáscia lata puxa Para o exterior, a coxa é girada externamente no lado posterolateral do reto femoral e pode ser visto o tendão do iliopsoas preso ao pequeno trocânter, o bordo de fuga é tocado à mão e o tendão é inserido na pinça vascular para levantar o tendão com uma faca. O músculo da crista ilíaca é cortado do periósteo, permitindo a retração natural e, então, sua extremidade livre é suturada à extremidade proximal do reto femoral. Isto irá alcançar o relaxamento do quadril e manter sua função de flexão do quadril. O músculo sartório, o músculo reto femoral e o tensor da fáscia lata são então suturados na extensão do quadril com a fáscia profunda e, após examinar a banda de fibra descontratada, a articulação do quadril é esticada. 3. Incisão de sutura A solução salina isotônica enxagua a ferida, interrompe completamente o sangramento e sutura a pele e o tecido subcutâneo, por sua vez.

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