Abordagem da fossa transcraniana plastia da trompa de Eustáquio

Tratamento de doenças: otite média adesiva Indicação A angioplastia com trompa de Eustáquio da fossa transcraniana é aplicável a: 1. Otite média crônica não-supurativa ou adesiva, angiografia por raio-X pré-operatório ou TC sacral mostraram que o istmo da tuba auditiva estava completamente obstruído e necessitou de timpanoplastia. 2. Tumores que se originam em ou ao redor da tuba auditiva, como meningioma, hemangioma e afins. 3. O teste pré-operatório de impedância acústica no pré-operatório, a água de beber de Valsalva ou a ventilação por cateter podem determinar a disfunção da tuba auditiva. Contra-indicações 1. A lesão timpânica tem uma infecção aguda, a doença crônica sistêmica, a resistência é enfraquecida. 2. O exame auditivo é uma perda auditiva neurossensorial. 3. A inflamação aguda do nariz, seios nasais e nasofaringe não é curada, se houver inflamação na pele da área de operação, a cirurgia deve ser suspensa. Preparação pré-operatória 1. Instrumentos cirúrgicos de fossa craniana, instrumentos de timpanoplastia, sondas ósseas de baleia tubular de Eustáquio. 2. Raspe completamente o cabelo antes da cirurgia. 3. Benzobarbital pré-operatório 0,09g, enema. 4. Sulfato de atropina 0,5 mg na sala de operações antes da injeção subcutânea (quantidade adulta). 5. Fast food e água pela manhã. Procedimento cirúrgico 1. A incisão foi anestesiada com lidocaína a 1% contendo infiltração de adrenalina a 1: 1000. Para injeções e incisões, por favor, consulte "Fossa craniana na descompressão do nervo da estrada". 2. Separe a dura-máter Separe a dura-máter da parte inferior da fossa craniana com uma tira e mantenha-a intacta Se houver rasgão, pode causar vazamento de líquido cerebrospinal a longo prazo. Depois que a dura-máter é separada, o gancho é usado para levantar a fossa craniana para expor a parte inferior da fossa craniana.Os sinais a seguir são reconhecidos: 1. O nervo facial fenda através do nervo superficial da rocha.Na maioria dos casos, o gânglio do joelho é coberto com osso, cerca de 5% a 15% do nervo do joelho. A seção é exposta sem cobertura óssea; 2 o orifício da espinha dorsal da artéria meníngea média é a marca da boca da trompa de Eustáquio; 3 a protuberância arqueada está localizada atrás do orifício da espinha dorsal e é a marca do canal semicircular superior. 3. Antes da exposição, o topo da cavidade timpânica e a tuba auditiva são perfurados com broca de diamante ao longo do nervo superficial rochoso para expor o osso, expor os gânglios do joelho e nervo facial, cripta timpânica e orelha média, remover o osso da cavidade timpânica anterior timpânica e entrar no tambor de Eustáquio. Tubo para o istmo e, em seguida, retire o tecido fibroso ou osso hiperplástico no tubo. 4. Insira um tubo de silicone ou plástico com 2 mm de diâmetro na cartilagem da tuba auditiva e exponha-o à abertura da nasofaringe.A extremidade externa é colocada na boca da trompa de Eustáquio para que a mucosa normal da eustáquio possa crescer ao longo do tubo de silicone ou plástico. As extremidades do lúmen são linhas grossas de seda, que são retiradas respectivamente pela perfuração da membrana timpânica, fixadas no canal auditivo externo, e são retiradas da abertura faríngea e fixadas no orifício anterior nasal através da cavidade nasal. 5. Coloque um pedaço de osso ou uma pequena placa de sílica gel e um diafragma do diafragma para cobrir o topo da cavidade timpânica, para evitar a queda e a adesão dural ao osso. 6. Remova o gancho para redefinir o lobo temporal cerebral da parte protuberante, redefinir e perfurar o pedaço de osso umeral restante, suture-o com fio de prata, suture a ferida com o intestino e o fio de seda e cubra com gaze estéril. Após a formação do tubo de Eustáquio, a audição apresenta diferentes graus de melhora, mas se a estrutura do som timpânico for mais grave, é necessário utilizar diferentes métodos cirúrgicos para a reconstrução auditiva após vários meses. Complicação 1. Danos à dura-máter causados ​​por vazamento de líquido cefalorraquidiano ou paralisia cerebral. 2. Sangramento 3. Danos à cadeia ossicular e perda auditiva. 4. Danos ao nervo facial.

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