Labirintectomia

A labirintectomia é aplicada principalmente em pacientes com vertigem que não conseguem controlar a droga, acompanhada de perda auditiva neurossensorial severa, limiar de freqüência de fala superior a 60dB e taxa de reconhecimento de linguagem inferior a 70%. O princípio da cirurgia é remover completamente todo o epitélio sensitivo vestibular Após a destruição do sensor do terminal vestibular, a atividade bioelétrica do nervo vestibular é eliminada, não há impulsos patológicos e os sintomas desaparecem completamente. Atualmente, a labirintectomia comumente usada tem processos timpânicos e trans-emulsões. Tratamento de doenças: surdez neurológica Indicação 1. Os pacientes que falharam o tratamento médico ainda não conseguem controlar a tontura e a perda auditiva progressiva após tratamento sintomático com diuréticos, sedativos vestibulares, vasodilatadores e outras drogas. Geralmente, após mais de um ano de tratamento conservador, a cirurgia pode ser considerada. 2. Pacientes em fase tardia com perda completa da função coclear, zumbido severo. Grave dano auditivo, ainda não pode controlar o início da vertigem, cirurgia destrutiva deve ser considerada. 3. Após a cirurgia do saco endolinfático, a vertigem é eliminada por mais de 1 ano, os sintomas de recorrência da vertigem e a audição ainda são práticos, a porta de drenagem pode estar fechada ou bloqueada e os sintomas podem desaparecer após a drenagem ou troca. Se os sintomas recorrerem e a audição for muito fraca, a cirurgia destrutiva é viável. 4. Após a cirurgia do saco endolinfático, os sintomas de vertigem continuam insatisfatórios e, se a audição do paciente ainda estiver em um nível prático, considere a fossa transcraniana ou a neurotomia vestibular após o labirinto. Se a audição foi severamente degradada, é possível ter uma cirurgia destrutiva. Contra-indicações 1. Durante a exacerbação aguda ou doenças infecciosas agudas, não é adequado para cirurgia, e depois considerar a cirurgia após a remissão. 2. O período menstrual das mulheres não é adequado para cirurgia. 3. A função cardiopulmonar não pode suportar o operador. 4. Hiperglicemia, desequilíbrio eletrolítico, cirurgia pode ser corrigida. 5. Pacientes com lesões bilaterais geralmente não são submetidos a cirurgias destrutivas.Se uma função de audição auditiva estiver completamente perdida e a outra orelha tiver perda auditiva de volatilidade e volatilidade, a descompressão não destrutiva deve ser considerada primeiro, e a descompressão conservadora do saco endolinfático deve ser considerada. Talvez você possa salvar sua audição. Preparação pré-operatória A paciente estava em decúbito dorsal, a cabeça inclinada para o lado oposto e o meato acústico externo e a área da mastóide foram desinfetados de acordo com o iodo da mastoidectomia e a toalha estéril foi colocada. Procedimento cirúrgico 1. Labirintectomia timpânica A incisão foi feita por cirurgia umeral e o retalho do canal auditivo timpânico foi separado para expor a cavidade do ouvido médio. Separe a articulação do tornozelo para cortar o tendão ilíaco e use o crochê para remover a tíbia da janela vestibular.Se o pé longo da bigorna afetar a operação, a bigorna pode ser removida e a tíbia pode ser removida. Quando a placa do pé tibial é removida, o balão insuflado pode ser visto em contato com o lado interno da placa do pé, ou há pouca adesão da banda de fibra, e o tecido semelhante ao balão com o pigmento pode ser removido por uma sucção ou crochê. Estenda o crochê até a janela vestibular e avance para a base da cóclea, subindo da superfície profunda do nervo facial para a ampola do canal semicircular externo, passando para a ampola do canal semicircular posterior, obtendo assim a destruição da membrana, incluindo o saco elíptico. Organização. Não é possível passar pela área da peneira da cripta esferoidal da parede vestibular, pois é muito fina, o vazamento de líquido cefalorraquidiano pode ocorrer uma vez que é usado. Para obter um dano mais completo, o tambor pode ser aberto com uma micro broca, primeiro triturando uma ranhura na frente da janela redonda e depois retificando o primeiro passo timpânico da cóclea pela borda inferior da janela redonda, seguido pela abertura do degrau vestibular e Na segunda etapa timpânica, todas as cócleas foram removidas, exceto para a extremidade anterior da cóclea.A destruição completa da cóclea é especialmente importante para o tratamento de pacientes com zumbido.Ele pode ser colocado no vestíbulo com uma pequena bola de algodão, limpe a sensação epitélio da ampola e da elipse. As vesículas neuroepiteliais e as placas císticas, que removem o osso timpânico, podem ser ressecadas para o neurofibroma na cóclea. Depois que o epitélio sensitivo do nervo vestibular é completamente extirpado, o etanol pode ser gotejado no ouvido interno para atingir o objetivo de destruir completamente o epitélio sensitivo, a esponja de gelatina da imidamicina é usada para preencher o labirinto e a membrana timpânica do canal auditivo externo é restabelecida. Recheio, sutura de incisão, bandagem. 2. Labirintectomia Transmural Assim como na cavidade timpânica, o objetivo era remover completamente o terminal vestibular neuroepitelial. Cirurgia sob anestesia geral, incisão de acordo com a mastoidectomia, exposição do seio, remoção da câmara de ar da mastoide, contorno da forma do canal semicircular, seio sigmóide, bulbo jugular e segundo tendão abdominal, retendo o osso A integridade da parede posterior do canal auditivo externo. Use a pequena broca para abrir os três canais semicirculares superiores, externos e traseiros, exponha a membrana ao labirinto e remova ou aspire.Depois de abrir os três canais semicirculares, entre no vestíbulo no canal do nervo facial, remova o saco elíptico e o saco balão, e aguarde três Depois que a ampola do canal semicircular e as terminações nervosas dos dois sacos são completamente removidas, a cóclea é removida de acordo com as condições específicas. Por fim, o retalho do músculo ilíaco livre ou pediculado é utilizado para o preenchimento das cavidades vestibular e mastoide, a fim de prevenir a formação de neuroma traumático nas terminações do nervo vestibular. Após a limpeza da cavidade de operação com solução antibiótica, o tecido mole foi suturado em duas camadas e a peça de borracha subcutânea foi drenada, enfaixada e a operação foi finalizada. Complicação Tontura Embora o canal semicircular não tenha função antes da operação, as terminações do nervo vestibular ainda podem ser liberadas após a destruição do labirinto, podendo ocorrer vertigem grave que se recupera gradualmente após alguns dias. Devido à destruição incompleta do receptor periférico vestibular ou à formação de neuroma traumático, ainda há vertigem no pós-operatório. 2. Lesão do nervo facial Quando a abordagem do canal auditivo é completamente destrutiva, é possível danificar o nervo facial na cavidade timpânica, a abordagem posterior através da orelha pode danificar o joelho entre o segmento timpânico e o nervo facial do segmento mastóide. Deve ser operado sob o microscópio e familiarizado com os sinais do nervo facial, triturando o diamante próximo ao nervo facial com uma ponta de diamante para evitar danos no nervo facial. 3. Vazamento de líquido cefalorraquidiano Quando o balão é raspado através do canal auditivo, a cripta esférica da parede interna do vestíbulo é impedida de penetrar.Se estiver desgastado, pode ocorrer vazamento de líquido cefalorraquidiano.Quando o canal auditivo interno é aberto pela cavidade do labirinto, uma grande quantidade de líquido cefalorraquidiano pode ocorrer e uma vez vazado líquido cefalorraquidiano A fístula deve ser fechada com tecido conjuntivo ou massa muscular, preenchida com material absorvível, e a cavidade mastóidea preenchida com gaze. Dieta pós-operatória Incentive os pacientes a obter nutrientes suficientes para consumir dietas ricas em proteínas, com alto teor de vitaminas e altamente calóricas.

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