cisto jejunostomia

A jejunostomia do cisto é utilizada para o tratamento cirúrgico de pseudocistos pancreáticos. A doença cística do pâncreas pode ser congênita, neoplásica, parasitária, inflamatória, traumática, etc. De acordo com a existência de camada de células epiteliais na parede interna do cisto, ela é dividida em cisto verdadeiro com revestimento epitelial e revestimento falso sem células epiteliais. A segunda categoria de cistos. O verdadeiro cisto é um cisto neoplásico que requer a remoção cirúrgica do cisto e parte do pâncreas. Os pseudocistos são os mais comuns e podem ocorrer após pancreatite aguda, lesão pancreática, cirurgia pancreática e, às vezes, a causa real não é clara. Pseudocistos pancreáticos podem ocorrer no parênquima pancreático, no pequeno saco omental extra-pancreático ou no espaço retroperitoneal ao redor do pâncreas. A formação do pseudocisto pancreático é causada pelo acúmulo de suco pancreático, exsudato, tecido necrótico e sangue, que estimula o tecido circundante a produzir inflamação e a proliferação de tecido conjuntivo fibroso, formando uma parede fibrosa. Portanto, a parede do pseudocisto não tem células epiteliais, que é o ponto de identificação da biópsia para distinguir entre cistos verdadeiros e pseudocistos. Como a parede do pseudocisto é formada apenas pela reação inflamatória do tecido circundante, não há parede cística real, de modo que não pode ser separada do tecido circundante e não pode ser removida separadamente. A patogênese dos pseudocistos pancreáticos pode ser dividida em fase aguda e fase crônica, e a fase aguda geralmente se manifesta como derrame em um pequeno saco de rede. Na pancreatite aguda, a ultrassonografia modo B pode ser usada para determinar. Na fase aguda, o derrame pode ser absorvido e o cisto desaparece, se o cisto se comunica com o ducto pancreático, o cisto não consegue se curar e muitas vezes aumenta progressivamente, a pressão sobe e a parede da cápsula é fina, é possível usá-lo gratuitamente Na cavidade peritoneal, também pode colapsar no lúmen intestinal. Os pseudocistos se tornam um abscesso pancreático após a infecção e causam uma deterioração acentuada da condição. O estágio agudo da cirurgia de pseudocisto é principalmente drenagem externa ou sutura de bolsa para tratar a perfuração ou infecção do cisto. O pseudocisto pancreático crônico tem uma parede de cisto fibroso.O líquido na cápsula pode ser verde escuro, marrom ou amarelo claro.Se o cisto se comunica com o ducto pancreático, o volume do cisto pode ser gradualmente aumentado e o conteúdo de amilase do fluido cisto é alto. O fluido do cisto pode atingir vários milhares de mililitros. Acredita-se geralmente que quando o cisto é formado por mais de 6 semanas, uma parede fibrosa mais completa pode ser produzida, de modo que a drenagem dentro do cisto geralmente leva mais de 6 semanas. Relação entre pseudocistos pancreáticos gigantes e órgãos intra-abdominais. O tratamento do pseudocisto pancreático crônico depende do volume e localização do cisto. Cistos menores no parênquima do pâncreas podem ser usados ​​para remover a cauda do pâncreas juntamente com o cisto e baço, o cisto no saco omental grande é tratado com drenagem interna, que pode ser uma anastomose cística do estômago ou um jejuno cístico Roux-en Anastomose tipo-Y, cisto de cabeça do pâncreas também pode ser usado para anastomose duodenal cisto. Tratamento de doenças: pseudocisto pancreático Indicação 1. Grande pseudocisto pancreático, o tempo de início é mais de 6 semanas. 2. Sem infecção por cistos ou sangramento intra-cisto. 3. Pode excluir a possibilidade de cistos verdadeiros. Contra-indicações 1. O cisto é formado por um curto período de tempo sem uma parede fibrosa completa. 2. cistos verdadeiros. Às vezes, o tumor cístico pancreático ou adjacente pode ser diagnosticado erroneamente como um pseudocisto, como cistadenoma pancreático ou carcinoma, teratoma, a alteração cística do leiomiossarcoma duodenal foi diagnosticada erroneamente como um cisto erroneamente administrado por um pseudocisto. Drenagem 3. Cistos ou cistos menores localizados no parênquima do pâncreas geralmente não requerem drenagem em linha, a menos que haja compressão, como compressão cística da cabeça do pâncreas da extremidade inferior do ducto biliar comum, causando icterícia obstrutiva. Preparação pré-operatória 1. Imagens pré-operatórias incluem exame gastrointestinal com bário para determinar a localização do cisto e sua relação com o trato digestivo. 2. Determinação da amilase pancreática, lipase e glicose no sangue. 3. Prepare-se para a cirurgia geral do trato digestivo. 4. Use antibióticos profiláticos. Procedimento cirúrgico 1. Geralmente, é utilizada a incisão transversa do abdome superior.É conveniente explorar o pâncreas e realizar a cirurgia do lado esquerdo ou direito.Se o cisto estiver em posição elevada e se projetar para a pequena curvatura do estômago, e a cirurgia estiver pronta para anastomoses císticas e gástricas, a esquerda pode ser usada. Uma incisão reta do abdome superior do lado. 2. Exploração intraperitoneal para determinar a posição mais proeminente do cisto, escolha a posição mais baixa para a anastomose. Geralmente, a região avascular do ligamento do cólon gástrico ou cisto acima do cólon transverso se projeta a partir da membrana mesentérica transversa. Tenha cuidado para não tentar separar a parede do cisto de órgãos adjacentes, pois isso fará com que o cólon transverso se rompa, porque o próprio cisto não tem parede real. 3. O cisto de baixa incisão tinha cerca de 5cm de comprimento, sendo retirada uma parede de cisto na margem para enviar uma seção congelada para exame anatomopatológico, e o fluido cístico foi coletado para cultura bacteriana e determinação de amilase. Sugue o fluido do saco, preste atenção para verificar se há uma protusão semelhante a um tumor na cavidade do saco e, se houver alguma suspeita, leve o tecido para exame anatomopatológico. 4. Liberte uma secção de jejuno em Y de Roux, com cerca de 40 a 50 cm de comprimento, suturada no final da incisão, incisão na margem mesentérica da fístula intestinal e no lado da parede dupla do cisto. Uma drenagem intra-abdominal é colocada ao redor da anastomose, e uma punção é feita para conduzir a parede abdominal.

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