Ressecção de teratoma sacrococcígeo transperineal

Ressecção teratoma transesfenoidal da região perineal para o tratamento cirúrgico do teratoma do apêndice. Teratoma geralmente ocorre no apêndice, e mais do que o recém-nascido, mais mulheres do que homens, a proporção de homens para mulheres é de cerca de 1:20. De acordo com o sítio principal do tumor, o teratoma do apêndice pode ser dividido em 3 tipos: 1 fenótipo: quase todos os tumores estão in vitro, com abaulamento na cauda; 2 invisíveis: o tumor está localizado entre o reto e a tíbia e se desenvolve na cavidade pélvica. Compressão do reto e da uretra, mas não nas nádegas; 3 tipo misto: o tumor cresce nas nádegas e pélvis, entre o reto e a tíbia, empurrando o reto para a frente, o cóccix inclinado para trás e rodeado pelo tumor. Essa classificação pode distinguir características clínicas e tem significado prático para seleção cirúrgica e estimativa de prognóstico. O teratoma do apêndice é principalmente benigno, mas há risco de transformação maligna. A pessoa cística não é fácil de malignizar, a taxa maligna substancial é alta e a taxa maligna aumenta com a idade. Recentemente, houve muitos relatos de teratoma maligno neonatal. A taxa maligna do tipo invisível e mista é maior que a do tipo dominante. Uma vez que o tumor sofreu transformação maligna, ele pode ser transferido para os gânglios linfáticos retroperitoneais ao longo da linfa e do sangue, e metastizado para os pulmões e ossos.Toda a condição do corpo se deteriora rapidamente e a discrasia ocorre e logo morre. Um pequeno tumor localizado abaixo do 4º atlas pode ser ressecado pelo apêndice, e o tumor localizado acima da 4ª vértebra e que se projeta para a cavidade abdominal pode ser combinado com uma hérnia abdominal comum. Se a recorrência após a ressecção, ele pode ser re-excisado. Tratamento de doenças: teratoma do apêndice Indicação A ressecção do teratoma tibial perineal é aplicável a: 1. Teratoma do apêndice significativo. 2. Para aqueles que têm ou terão complicações, como obstrução e retenção urinária, ruptura do cisto ou parede fina e tendência à úlcera, necrose ou infecção, a cirurgia de emergência deve ser realizada. Contra-indicações Se houver uma infecção, a infecção deve ser controlada adequadamente antes da cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Quando o tumor estiver infectado, os antibióticos devem ser aplicados antes da cirurgia. 2. Limpe cuidadosamente o enema e tome neomicina e eritromicina para preparação gastrointestinal. 3. Prepare o sangue antes da cirurgia e prepare-se para a transfusão de sangue. 4. Se o tumor for enorme, o cateter deve ser injetado. Procedimento cirúrgico Incisão Use uma incisão em forma de V invertido com a ponta para cima e os lados da incisão que se estende para o exterior das nádegas.O comprimento depende do tamanho do tumor. 2. Isolamento do tumor Depois de virar o retalho, o tecido subcutâneo é cortado e a linha divisória correta é encontrada fora da cápsula intrínseca do tumor para separação aguda ou contundente. Mantenha os músculos do quadril o máximo possível. Se o tumor é pequeno, primeiro a ligadura, corte os vasos sanguíneos que vão para o tumor, e depois separe o tecido que envolve o tumor, o que pode reduzir a transferência de sangue. Os vasos sangüíneos sacrais que suprem o tumor são cortados após a ligação, e o tumor e o apêndice estão intimamente aderidos para remover o cóccix aderido e, se necessário, a quarta a quinta vértebras são removidas. 3. Evitar danos na parede posterior do reto O operador ou assistente coloca um dedo no reto como um marcador para determinar a posição do reto. Primeiro, separe cuidadosamente uma lacuna entre o tumor e o reto, e então separe-o ao longo do espaço para evitar danos ao reto. Quando o tumor e o reto não são facilmente separados, é melhor deixar parte do tumor e não forçar a separação para romper o reto e contaminar a ferida. Uma vez que uma ruptura retal ocorre, deve ser reparada imediatamente. 4. Remova o tumor Verifique se o tumor ressecado está intacto.Se necessário, faça um exame patológico rápido do tecido basal para determinar a presença ou ausência de tecido tumoral. As suturas devem ser reparadas quando o peritônio pélvico estiver danificado. Cuidadosamente ligadura o ponto de sangramento. Elimine o espaço morto deixado após a ressecção do tumor. A fumaça é drenada no fundo da ferida. Sutura intermitente da fáscia anterior, tecido subcutâneo e pele Complicação 1. A infecção da ferida deve continuar a aplicar medicamentos antibacterianos e evitar a contaminação da ferida por grandes e urinárias. Quando a infecção é grave, a ferida deve ser totalmente drenada. 2. Incontinência anal ou retenção urinária: devido a lesão do nervo tibial anterior ou esfíncter anal, durante a cirurgia deve ser vigilante. 3. Feridas não curadas em longo prazo ou fístula remanescente: Se for causado tecido tumoral residual, todos os tumores devem ser removidos cirurgicamente.

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