Método de Millad para cirurgia de lábio leporino bilateral

O reparo bilateral do lábio leporino de Milader é utilizado para o reparo da fissura labial bilateral. Tratamento de doenças: lábio leporino Indicação O método de reparo bilateral da fenda labial de Millard possui dois tipos de cirurgia, o primeiro e o segundo método. O primeiro método é, na verdade, um método cirúrgico no qual o método unilateral de correção de fissura labial de Millard (método de avanço rotatório) é aplicado ao reparo bilateral do lábio leporino. É adequado para o reparo da fissura labial de grau II bilateral (segundo tipo de fissura de lábio bilateral), mas não para o reparo da fissura labial de grau III bilateral (primeiro tipo de fissura labial bilateral). O segundo método é adequado para o reparo da fissura labial de grau III bilateral. Esta seção enfoca o primeiro método. A operação foi concluída em duas fases. Preparação pré-operatória As crianças com fissura labial devem ser preparadas completa e cuidadosamente antes da cirurgia. 1. Compreender e corrigir maus hábitos de dieta e sono antes da admissão. Dentro de 3 dias após a admissão, você deve saber se tem uma infecção respiratória ou outra doença infecciosa e realizar exames locais e sistêmicos, incluindo coração, condição pulmonar, estado nutricional e peso. Presença local ou ausência de eczema, erosão, inchaço e assim por diante. O exame torácico deve ser realizado para focalizar a presença de cardiopatia congênita e hipertrofia do timo. Exames de sangue também devem ser realizados Hemoglobina, glóbulos brancos e tempo de coagulação devem estar na faixa normal, caso contrário, a causa deve ser identificada e tratada, e a cirurgia deve ser realizada após a recuperação. 2. Antes da operação, tire uma foto da posição frontal, lateral e frontal para registrar a deformidade do nariz e dos lábios. 3. 3d antes da cirurgia deve iniciar e insistir em usar uma colher para alimentar alimentos líquidos ou leite materno, para que o sistema pós-operatório possa se adaptar totalmente a este método de alimentação, evitando o choro de crianças doentes causadas pela fome após a cirurgia, resultando em aumento da tensão na área operacional. 4. 1d antes da cirurgia deve ser preparado para a pele, antibiótico teste cutâneo, se necessário, com sangue para preparação de transfusão de sangue. 5. Jejum 6h antes da cirurgia. Se a criança doente estiver a chorar devido à fome, 100 ml de glucose oral a 10% pode ser tomado 3 a 4 horas antes da cirurgia. Atropina antiespasmódica e sedativos foram injetados 30 minutos antes da cirurgia. 6. Prepare um arco metálico para os lábios ou uma pastilha de chumbo para redução antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Método de Milard de reparo de fenda labial dupla (1) Os métodos e procedimentos cirúrgicos da primeira operação são os seguintes: 1 Desenho: Primeiro, defina um ponto no lábio frontal do lado da operação, geralmente um ponto é definido na base da coluna nasal, em seguida, aponte b na incisão humana, e encontre o ponto labial, isto é, o ponto c. Em segundo lugar, o ponto d é fixado no lábio lateral, e o ponto d é geralmente localizado na base do lado cirúrgico do nariz, em seguida, o ponto c 'do lábio lateral do lado cirúrgico é encontrado. O ponto b 'é o fim do lábio vermelho. O ponto e é o ápice do retalho de tecido triangular do lábio lateral. Finalmente, o segmento a-c-b, a linha e-b'-c 'e a linha d-e-a são conectadas respectivamente. 2 Incisão: De acordo com o desenho da incisão, toda a camada é incisão (a linha b-c é cortada na camada submucosa), de modo que o lábio anterior do lado cirúrgico é separado da coluna nasal e girado para baixo até descer à posição normal, formando uma forma triangular. Cavidade Depois que a linha b-c é cortada, os lábios vermelhos do lábio anterior e da mucosa bucal são virados para baixo para serem usados ​​como revestimento bucal. Em seguida, um retalho de tecido semelhante a um triangular, o retalho de ∠dec ', é formado no lábio lateral, que é então avançado em uma cavidade de ferida triangular esquerda após o lábio anterior ser transferido para baixo e ao mesmo tempo um tecido labial vermelho é formado. A aba (o final da aba é b 'ponto) para reparar os lábios vermelhos do lábio da frente, fazendo os lábios vermelhos cheios. 3 Tratamento do fundo nasal: Como as narinas geralmente são muito largas (especialmente com lábio leporino bilateral de segundo grau), é necessário remover um pequeno retalho de tecido triangular na parte inferior da narina. 4 sutura: de acordo com o desenho cirúrgico, todas as incisões são colocadas em camadas e suturadas. Tratamento de 5 lábios vermelhos: os lábios vermelhos do lábio anterior e a mucosa oral são virados para baixo para fazer o revestimento oral, depois o retalho de lábio vermelho é transferido sobre ele e a incisão é interrompida. (2) Os métodos e procedimentos cirúrgicos da segunda operação são os seguintes: Dois meses após a primeira operação, o reparo da fenda labial bilateral foi completado de acordo com os métodos e procedimentos cirúrgicos da primeira operação. 2. Método de Milard de reparo de fenda labial dupla O segundo método de Millard é adequado para o reparo de lábio leporino de grau III (ou II grau) bilateral com lábio anterior maior, sendo a operação completada em duas fases. (1) Os métodos e procedimentos cirúrgicos da primeira operação são os seguintes: 1 Projeto: Como mostrado na Fig. 1, o a-lóbulo e a válvula b são abas em forma de garfo, a válvula c é uma aba intermediária, a válvula d é uma aba de lábio vermelho, que é virada para baixo. O retalho a 'flap e o b' são o retalho de base do alar, os retalhos X e Y são o lábio lateral, e a extremidade superior do lábio lateral é o lábio vermelho e o e '. 2 Incisão e sutura: Corte o tecido labial de acordo com o desenho, vire a válvula C, gire a válvula X e a válvula Y para dentro e, em seguida, faça as duas abas da membrana mucosa e da camada muscular na ferida anterior (no lábio anterior) O dorso é relativamente suturado, então os lóbulos-C são reposicionados e as incisões são suturadas separadamente, as abas em forma de garfo ab e os lóbulos-b giram para cima. Transfira para o fundo do nariz, suturado com os lobos e lóbulos dos dois lados, neste momento a protuberância do nariz é trançada. No segundo estágio de operação, o retalho bifurcado é utilizado para prolongar a coluna nasal. (2) A segunda operação é uma pequena extensão de coluna, geralmente realizada antes da idade escolar. Os métodos e etapas cirúrgicos são os seguintes: 1 Desenho: Primeiro, faça uma linha de incisão em forma de "W" na base dos dois lados das narinas e da coluna nasal, faça uma linha de boca na parte inferior do vestíbulo nasal em ambos os lados e faça-a paralela à linha de incisão acima mencionada; A base da narina é projetada como uma incisão de tecido longitudinal em forma de cunha. 2 Incisão: A incisão foi feita de acordo com o desenho e o retalho de tecido do fundo nasal foi retirado. 3 sutura: avançar o retalho de tecido do fundo nasal para a coluna nasal e suturar cada incisão. Além dos dois métodos acima, o método de correção de lábio leporino bilateral de Millard tem um método de propulsão rotativa de um estágio e um método de reparo do retalho duplo bifurcado, que é outro lado bilateral para o reparo da malformação primária bilateral do lábio leporino. Método de reparação de lábio leporino, sem mais detalhes. Complicação As principais complicações do reparo bilateral da fenda labial de Milard são, além das complicações comuns da fissura labial unilateral e fissura labial bilateral, e, mais graves, podem causar lábio e nariz severos nos casos mais jovens. Malformação secundária, fratura ou perfuração pós-operatória não é incomum, quando usada em casos adultos, embora não cause deformidades secundárias graves, podem ocorrer complicações como desdobramento ou perfuração da ferida. Pode haver deformidades como necrose do tecido labial anterior e fino tecido labial vermelho no lábio inferior do lábio anterior.

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