colocação de implante helicoidal

Existem muitos tipos de implantes em espiral, mas os procedimentos de implantação são basicamente os mesmos.Agora pegue o sistema sueco Brmarkne como exemplo, que é o seguinte: Instrumentos cirúrgicos: Os instrumentos cirúrgicos dos implantes Brnemark são principalmente alimentados e perfurados. 1. A parte de potência inclui um telefone rápido (1500 ~ 2000r / min) e um telefone lento (15r / min). 2. Ferramentas ósseas (Fig. 10.1.4.1.2-2) Broca esférica abrasiva, broca de fissura primária, broca bipartida de expansão direcional, broca fenda secundária, rebarbadora, broca de rosqueamento, haste de orientação, sonda de profundidade, Conector de fixação do implante (suporte de fixação). Tratar doenças: doenças dentárias Indicação 1. A mandíbula superior está faltando dentes e os dentes anteriores inferiores estão faltando. Falta de dentes com a boca cheia, especialmente indicada para aqueles que apresentam óbvia atrofia da crista alveolar ou intolerância da base de prótese ativa. 2. Como um dispositivo de fixação para a prótese da orelha direita, a mandíbula, a máscara e similares. Contra-indicações As contra-indicações gerais são as mesmas que os implantes em forma de folha. Além disso, não é adequado para o implante do molar posterior mandibular, pois é fácil danificar o canal mandibular e a cavidade bucal da região molar é pequena e de difícil operação. As mandíbulas severamente absorvidas não devem ser implantadas diretamente, e o enxerto ósseo deve ser realizado ao mesmo tempo para evitar a fratura devido ao osso fraco ou através do seio maxilar e do canal mandibular. Preparação pré-operatória Este método é usado para o plantio atrasado, e os implantes devem ser realizados 4 meses após a cirurgia. Para próteses totais de prótese mandibular, a distância entre as duas pupilas deve ser determinada antes da cirurgia para determinar o número de implantes e seu espaçamento. Além do exame abrangente do estado geral do paciente, como sangue, pressão arterial, pulso, respiração, eletrocardiograma, fluoroscopia torácica, função hepática e renal, etc., o tamanho da mandíbula, o formato da mandíbula, a mandíbula, a dentição ou a mandíbula devem ser examinados. A relação oclusal do dique, a distância entre as mandíbulas, etc., e o tamanho do osso maxilar, a relação osso cortical e osso esponjoso, a presença ou ausência de inflamação do seio maxilar, a posição do assoalho do seio, a posição da pupila e do canal mandibular são obtidas através de filmes radiográficos. O modelo de gesso da mandíbula superior e inferior também deve ser usado para transferir a relação oral e maxilofacial do paciente para a estrutura da mandíbula, e a posição, número e distribuição da colocação do implante devem ser determinados no modelo de gesso. Os dentes devem ser cuidadosamente examinados e tratados, rotineiramente limpos antes da cirurgia, e iodo 2% ou iodóforo a 0,2% devem ser usados ​​para desinfecção oral, mas 7% de etanol deve ser usado para desodicação porque o iodo é prejudicial aos implantes metálicos. Procedimento cirúrgico Primeira cirurgia (1) Incisão e dissecção: Uma incisão curva é feita em uma posição a cerca de 1 cm do lado labial da crista alveolar, e uma incisão auxiliar perpendicular à pupila pode ser feita antes da pupila. Depois que a mucosa foi dissecada, a mucosa foi separada fortemente da submucosa para a crista alveolar por cerca de 0,5 cm, e então o periósteo foi cortado. Em seguida, todos os processos alveolares são expostos ao longo da superfície óssea, prestando atenção à proteção do retalho periosteal e do nervo frênico. (2) Preparação do soquete ósseo: Na posição predeterminada, o soquete ósseo cilíndrico correspondente ao implante é preparado no osso maxilar da crista alveolar para a margem inferior do corpo mandibular ou do assoalho do seio maxilar de acordo com a direção do desenho. Ou seja, primeiro use uma furadeira esférica para fazer um furo com um diâmetro de 2mm, então use uma broca dividida de primeiro estágio para ampliar, use a broca direcional ampliada para aumentar a metade da borda externa do tálus e finalmente expanda todo o processo com a broca secundária, ou seja, uma para cima e para baixo. Fossa óssea. (3) Expansão da extremidade superior da cavidade óssea: A extremidade superior da haste de retenção do implante é ligeiramente mais espessa do que o corpo da rosca Para cumprir, a boca superior é aumentada pela retificação do ombro (Fig. 10.1.4.1.2-6). Todas as operações de perfuração acima requerem resfriamento local ininterrupto do furo com solução salina. Para tornar vários implantes paralelos entre si, o processo de perfuração óssea usa uma haste direcional como indicador de direção. (4) Rosqueamento: Um certo comprimento de broca de rosqueamento é montado em um telefone celular elétrico lento e, lentamente, bate na ranhura de osso tubular a uma velocidade de 15-20 rpm para o fundo, e então inverte e sai. A direção da broca de rosqueamento é necessária para ser consistente com o eixo da cavidade, especialmente quando a broca é inicialmente colocada, deve-se notar que ela não pode ser inclinada. Caso contrário, não só mudará a relação paralela entre os implantes, mas também danificará os instrumentos. (5) Parafusar a haste de retenção do implante: Instale a haste de retenção do implante pré-selecionada no telefone celular motorizado lento e seu eixo longo deve ser consistente com o eixo longo do soquete de osso, de modo que a rosca do soquete seja 15-20r / min. A velocidade é lentamente aparafusada até o fundo. Depois de apertar, retire o telefone e aperte com uma chave de mão. A haste de retenção do implante deve estar no lugar, aparafusada e fixada, mas não pode danificar a rosca do soquete ósseo.A extremidade superior pode ser atingida por um instrumento em forma de haste metálica.Se um som de batida de metal nítido for emitido, significa que a posição é fixa e satisfatória. Por fim, aparafuse a porca da tampa. (6) Fechamento da ferida: o periósteo da mucosa é suturado uma vez. A ferida foi bem suturada e a gaze foi pressionada por uma hora após a cirurgia. (7) Tratamento pós-operatório: Após 7 dias, a sutura deve ser desmontada e a prótese removível original deve ser usada, mas uma parte do local do implante deve ser aterrada no tecido base como um tampão para evitar o esmagamento da mucosa. 2. Segunda cirurgia Após a primeira operação, deve ser revista com freqüência, geralmente deve ser revista uma vez a cada 2 a 3 semanas, incluindo cicatrização de feridas e condições de mucosa.A mandíbula superior deve passar por 6 meses, a mandíbula inferior pode ser usada para a segunda operação em 4 meses e o abutment é instalado. . (1) Incisão e dissecção: uma incisão em forma de arco é feita na parte superior do parafuso para se adaptar à crista alveolar, a mucosa e o periósteo são cortados de uma só vez e a castanha é completamente exposta ao longo da superfície óssea. (2) Abutment de montagem: Limpe a superfície do implante, remova o parafuso de cobertura e remova completamente todo o tecido ósseo e tecido mole da superfície com uma faca rotativa e um pequeno peeling. É necessário que nenhuma outra substância, incluindo corpos estranhos, escória óssea ou tecido mole, seja permitida durante a montagem do implante, caso contrário a estrutura do parafuso ficará solta e a cicatrização será afetada. Em seguida, selecione a base da altura correspondente de acordo com a espessura do tecido mole da mucosa, alinhe o furo hexagonal inferior com a protuberância do hexágono na extremidade superior da haste de retenção do implante e aperte firmemente o parafuso do abutment com o instrumento em forma de haste metálica. Bater no pilar, como fazer uma batida nítida no metal, prova que a conexão está no lugar. Em seguida, aperte a tampa de cicatrização. (3) ferida de sutura: o retalho mucoperiosteal é reinicializado, e a sutura é suturada, especialmente ao redor do abutment, não deixando para trás a fenda, de forma que a membrana mucosa esteja bem envolvida, de modo a buscar a cicatrização da mucosa. Finalmente, a superfície da ferida é coberta com gaze, e a almofada intermaxilar é gaze, o que a faz morder por 1 h. Complicação 1. A divisão e a sutura das feridas é muito apertada ou muito solta, especialmente no caso de infecção, é mais provável que cause fratura local da ferida, deve ser desbridada e re-costurada a tempo de evitar a exposição do implante. 2. Hemorragia devido à lesão da dissecção da mucosa ou dissecção submucosa é extensa, especialmente após a má pressão pós-operatória, são propensas a hemorragia submucosa ou subcutânea, quando o implante desgasta da mandíbula inferior, hemorragia pode ocorrer sob a axila. Geralmente pode ser absorvido depois de alguns dias, pode ser usado para compressa fria pós-operatória precoce, compressa quente final. Devido a fatores sistêmicos, aqueles com tendência a sangramento devem ser tratados com coping. 3. A dormência do lábio inferior é causada pelo trauma direto do nervo sacral ou implante durante a lesão de descamação. O primeiro pode ser recuperado, o último deve remover o implante e re-selecionar o implante. 4. Fraturas mandibulares. 5. O seio maxilar é perfurado.

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