ressecção de malformação cavernosa intracraniana

A malformação cavernosa, um hemangioma cavernoso, também conhecido como cavernoma, é um tecido incompatível e não é um tumor verdadeiro, sendo classificado como uma malformação vascular de acordo com a classificação patológica da OMS. As malformações espongiformes intracranianas ocorrem principalmente no cérebro, e algumas também ocorrem fora do cérebro, como o seio cavernoso da fossa craniana média, mas a histologia é consistente. A distribuição no cérebro é mais nas partes superficiais ou gerais do hemisfério cerebral, enquanto o cérebro profundo, áreas funcionais importantes do cérebro e do tronco cerebral também são vistas. Os sintomas clínicos são principalmente sintomas epilépticos, hemorrágicos e focais, e alguns são assintomáticos encontrados em exames físicos e outros exames. O exame de TC mostrou uma lesão clara, nodular e de alta densidade com placas calcificadas. Exame de ressonância magnética: imagem T1 é sinal misto, sangramento ao redor da lesão, destruição de células vermelhas do sangue, deposição de hemossiderina, mostrando um baixo sinal em forma de anel, vulgarmente conhecido como "anel preto", T2 como uma lesão ao redor do anel também é um sinal baixo, que é as características desta doença Visto por sexo. Lesões múltiplas são responsáveis ​​por cerca de 20%. Existem muitas contramedidas para o tratamento desta doença: para pacientes com sintomas não clínicos descobertos acidentalmente, o tratamento não cirúrgico é usado para observação.Para a ocorrência de sintomas neurológicos, as lesões localizam-se na área cerebral geral e defendem ressecção cirúrgica para cérebro profundo, área funcional, tronco cerebral e Lesões do seio cateter, a cirurgia é prejudicial e bastante difícil As vantagens e desvantagens da cirurgia devem ser pesadas de acordo com a situação específica, ou combinadas com radioterapia e cirurgia. Tratamento de doenças: hemangioma cavernoso intracraniano Indicação 1. Existem sintomas de epilepsia, hemorragia ou disfunção neurológica, e a lesão está localizada na área facilmente ressecada. 2. O sangramento agudo tem sintomas de hipertensão intracraniana. 3. Cérebro profundo, área funcional, tronco cerebral ou área do seio cavernoso, etc., a cirurgia não causa complicações sérias. Contra-indicações 1. Velho, enfermo, incapaz de tolerar a cirurgia. 2. Ocasionalmente encontradas lesões, mas sem sintomas clínicos. 3. A lesão é enorme e localizada em uma área funcional importante, que pode levar à incapacidade grave após a cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Deve haver um diagnóstico de posicionamento correto antes da cirurgia. Nos últimos anos, devido aos avanços na tecnologia de inspeção de imagens, aplicações clínicas como CT, MRI e DSA se tornaram cada vez mais difundidas. A relação entre a localização da lesão e a estrutura circundante deve ser analisada antes da cirurgia, a fim de selecionar a abordagem cirúrgica apropriada, obter a melhor exposição, evitar ao máximo a estrutura importante do crânio, aumentar a segurança da operação e lutar por uma boa O efeito. 2. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, raspe o cabelo na manhã da operação. Você também pode raspar a cabeça na véspera da cirurgia. 3. Jejum na manhã da cirurgia. Pode ser enema à noite antes da cirurgia, mas quando a pressão intracraniana é aumentada, o enema deve ser removido para evitar deterioração súbita da condição. 4. Administre fenobarbital 0,1 g por via oral antes da cirurgia para garantir um repouso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. 5. A lesão do seio cavernoso deve ser removida e o sangue adequado deve ser preparado. Procedimento cirúrgico 1. Craniotomia como de costume. 2. Após a dura-máter ser cortada para determinar a lesão, se a lesão expuser parcialmente a superfície cerebral, ela pode ser completamente removida de acordo com sua linha limítrofe. Se a superfície não vê a lesão, o córtex cerebral é aberto evitando a área funcional de acordo com a posição determinada pela TC ou RM Após a lesão, a camada gelatinosa ao longo da fronteira do cérebro é gradualmente retirada da eletrocoagulação para parar o sangramento até que seja completamente removida. As lesões superficiais gerais do cérebro, como a remoção de tumores benignos no cérebro, não são tão complicadas quanto a remoção de malformações arteriovenosas cerebrais. Para áreas cerebrais profundas, área de função cerebral ou lesões do tronco encefálico, a abordagem cirúrgica deve ser selecionada, operada cuidadosamente sob o microscópio cirúrgico, e o dano deve ser reduzido ao mínimo para ser totalmente cortado. Para lesões do seio cavernoso extracraniano, a operação é muito difícil, encontrar a separação da interface do paciente das lesões, não fazer ressecção em bloco, reduzir um grande número de perda de sangue, proteger o ó, 4, 5, 6 nervo craniano e artéria carótida interna. Se o sangramento é turbulento, é difícil parar o sangramento e a cirurgia deve ser adequada. Shi Jixin et al (1999) relataram 10 casos de cirurgia, dos quais 4 foram completamente cortados, apenas 1 caso não apresentou complicações, Hashimoto et al (2000) relataram que 1 caso foi tratado com injeção na lesão e foi completamente cortado em caso de menor sangramento. A experiência imediata de cirurgia ainda não foi acumulada. 3. Após a hemostase completa, feche rotineiramente o crânio. Complicação 1. Os sintomas pós-operatórios são agravados, e as lesões no sítio geral são temporárias, enquanto a taxa de recuperação de lesões cerebrais profundas e do tronco encefálico é menor. 2. A malformação cavernosa do seio cavernoso na fossa craniana média é fácil de ser complicada por lesão do nervo craniano, paralisia do músculo ocular e dormência facial.

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