pielonefrectomia sub-renal

A incisão da pelve renal inferior e do cálice é adequada para: 1. Grandes cálculos da pelve renal, especialmente aqueles com cálculos em forma de chifre de veado que se estendem até os cálices renais inferiores, e aqueles que não podem passar pela pelve renal ou seio renal para incisão pélvica para extração de cálculos. 2. Cálculos sub-renais grandes ou múltiplos, colo do cálice renal relativamente pequeno e aqueles que não conseguem remover cálculos através de incisão pélvica no rim ou seio renal. Tratamento da doença: cálculos renais Indicações 1. Se houver infecção aguda do trato urinário, a cirurgia deve ser realizada após a cura. Não houve casos de infecção, e antibióticos foram aplicados a partir de 48 horas antes da cirurgia para prevenir infecção pós-operatória. 2. Prepare sangue 300~600ml. Etapas cirúrgicas 1. Incisão e exposição do rim O rim foi exposto através da 11ª incisão intercostal. Como muitas vezes é necessário bloquear temporariamente o fluxo sanguíneo renal, todo o rim deve ser dissociado e a artéria e veia renal principal também devem ser isoladas. 2. Bloqueio do fluxo sanguíneo renal, incisão da pelve renal e cálice inferior para expor os vasos sanguíneos do pedículo renal, use pinças vasculares atraumáticas ou clipes vasculares para bloquear temporariamente o fluxo sanguíneo renal. Faça uma incisão longitudinal da pelve renal e estenda ao longo da incisão até o pólo inferior do rim, incisando o parênquima renal neste local até que o cálice renal inferior seja incisado. 3. Suture a incisão do parênquima renal com fio absorvível 3-0 para estancar o sangramento. 4. Remoção do cálculo A incisão é retraída e o cálculo é removido suavemente e verificado quanto à integridade. 5. Coloque um tubo de pielostomia ou nefrostomia. 6. Sutura da incisão renal A incisão da pelve renal é suturada com fio absorvível 4-0 e a incisão do parênquima renal é suturada com fio absorvível 2-0 ou sutura em colchão. Após o término da sutura, o clipe vascular do pedículo renal é aberto para observar se há sangramento, caso haja sangramento na incisão do parênquima renal, deve-se acrescentar sutura adicional. 7. A incisão é fechada e a drenagem é colocada.

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