Excisão local ampla do tumor da escápula

Os tumores ósseos das crianças incluem tumores ósseos primários e secundários Os tumores ósseos primários referem-se a tumores ósseos benignos, tumores ósseos malignos e lesões semelhantes a tumores originários de tecido ósseo.Os tumores ósseos secundários referem-se a outros tumores malignos dos órgãos. Um tumor do tecido ósseo. Clinicamente, tumores ósseos benignos e lesões semelhantes a tumores são mais comuns. Entre os tumores ósseos malignos, o osteossarcoma é o mais comum. Nos últimos anos, devido ao avanço das técnicas cirúrgicas, o estabelecimento do sistema cirúrgico de cirurgia de tumor ósseo e a extensa aplicação de quimioterapia adjuvante antes e após a cirurgia melhoraram significativamente o tratamento cirúrgico dos tumores ósseos, e a taxa de sobrevida livre de tumor de 2 anos aumentou de 30% para 80%. Além disso, a amputação não é mais a primeira escolha para o tratamento de tumores ósseos malignos Muitos acadêmicos advogam o uso de ressecção de tumor ósseo radical local ou local extenso, isto é, remoção cirúrgica de lesões tumorais e o uso de quimioterapia adjuvante para eliminar a ocorrência de tumores ósseos malignos. Lesões metastáticas microscópicas. Tratamento de doenças: condrossarcoma, tumor de células gigantes do osso Indicação A ressecção extensa local do tumor da escápula é aplicável a: 1. Tumor maligno de baixo grau da escápula, incluindo tumor de células gigantes do osso e condrossarcoma. 2. A tomografia computadorizada pré-operatória e ressonância magnética mostraram que os feixes de nervo vascular não estavam envolvidos, e o estadiamento cirúrgico foi o estágio I e o estágio IIA. 3. A criança doente e seus pais desejam salvar os membros. Contra-indicações 1. O estadiamento cirúrgico é o estágio III. 2. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética pré-operatórias mostraram comprometimento do feixe do nervo vascular. Preparação pré-operatória 1. Exame de TC e RM para determinar a extensão do envolvimento do tumor ósseo. 2. Radiografia de tórax e cintilografia óssea de corpo inteiro, exceto metástase pulmonar e metástase óssea. 3. Biópsia clara diagnóstico patológico. Procedimento cirúrgico Incisão A incisão começa a partir do topo do ombro e atinge o canto inferior da escápula ao longo da parte superior externa. 2. Revelar Cortar a pele e a fáscia superficial ao longo da direção da incisão, reter a fáscia profunda e liberar as abas dos dois lados. O músculo trapézio é revelado e o ponto de auto-parada é cortado e depois puxado para cima e para dentro. Em seguida, o supra-espinhal, infra-espinhal, grande redondo, pequeno redondo e grande dorsal são revelados. O músculo deltoide é cortado na borda lateral do ombro e o latíssimo do dorso é cortado na escápula inferior. Depois de girar o latissimus dorsi para baixo, a escápula é evertida e o tamanho do músculo romboide e do músculo elevador da escápula são cortados. A articulação do ombro é então abduzida para cortar os músculos nos pontos de fixação da escápula: o grande músculo redondo, o pequeno músculo redondo, a cabeça longa do tríceps, o músculo supraespinhal, o músculo infraespinal e o serrátil anterior. 3. ressecção tumoral Os lados posterior e superior da articulação do ombro estão expostos, e a osteotomia é realizada perto do pico do ombro com uma serra de arame ou faca de osso, e então o pescoço é cortado ao longo da direção da escápula do ombro e a escápula com o tumor é retirada. 4. Reconstrução Funcional Depois de parar completamente o sangramento, os tendões dos músculos trapézio e deltóide são suturados juntos, e os tendões do grande músculo redondo e do pequeno músculo redondo são suturados juntos e fixados na parede torácica. 5. Feche a incisão Depois que a solução salina fisiológica foi lavada, a incisão foi suturada em camadas, e um tubo de sucção a vácuo foi colocado na incisão.

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