Transplante de retalho abdominal

Os retalhos abdominais são frequentemente usados ​​para reparar grandes feridas nas mãos, têm as vantagens de retalhos maiores, áreas de pele ocultas, posturas mais confortáveis ​​e frenagens mais fáceis dos membros. O retalho também é chamado de pele enxertada com pedículo. De acordo com a sabedoria moderna, um retalho é uma massa de tecido composto de pele e tecido subcutâneo que pode ser transferido de uma parte do corpo para outra. Durante o processo de transferência, um ou dois pedículos devem ser conectados, ou podem ser temporariamente desconectados, e a anastomose vascular é realizada após o transplante. O transporte de sangue e nutrição dos retalhos eram completamente dependentes do pedículo em um estágio inicial. Quando o retalho é curado no enxerto de pele por cerca de 3 semanas, um novo sistema de circulação sanguínea é estabelecido gradualmente, e o pedículo pode ser cortado, e o processo de transplante do retalho termina. Às vezes, alguns retalhos podem ser continuamente pediculados, como uma aba parcial rotativa ou um retalho de sustentação. Após a transferência do retalho, devido à espessura total da pele e tecido adiposo rico, a contratilidade é muito menor do que a do enxerto de pele livre, e pode suportar o atrito externo e manter a cor original antes da transferência do retalho. Na cirurgia estética, o retalho pode cobrir feridas profundas, proteger os tecidos profundos e é um material ideal para a cirurgia estética de órgão e corpo. Tais como reconstrução nasal, correção da deformidade labial, correção de valgo palpebral, reconstrução de orelha, reconstrução mamária, reconstrução peniana, etc. são particularmente adequados. Na cirurgia plástica da cabeça e da face, o transplante de retalho, especialmente a transferência local do retalho rotatório, também é indispensável para o reparo da cicatriz após ressecção, reparo do defeito do couro cabeludo e modelagem. Como a área de fornecimento de retalhos faciais é pequena, não é adequada para cirurgia plástica estética de grandes áreas, para defeitos faciais grandes (como hemangiomas de grandes áreas, grande área de ressecção de expectoração preta ou ressecção de cicatriz de grandes áreas), cirurgião plástico cosmético Eles também podem usar o retalho distal para cirurgia plástica, geralmente com abas triangulares torácicas e retalhos de pescoço. Esse tipo de retalho tem várias vantagens para a cirurgia estética facial: uma é que a área de reparo é grande, a outra é que a área do retalho é oculta, a cicatriz após cicatrização não é fácil de ser exposta no futuro e a terceira é que a área da pele fica próxima da cor da face Após a modelagem, a cor da pele está próxima ou não é muito diferente. No entanto, a cirurgia plástica do retalho distal é complicada e consome tempo, e a aparência pós-operatória é um pouco inchada e, às vezes, é necessária uma segunda cirurgia de remoção de gordura. Tratamento de doenças: quelóides Indicação Após a lesão da mão direita, o lado volar da contratura volar contraiu e o tendão e o defeito ósseo foram combinados. A fim de melhorar a aparência e o reparo de defeitos tendíneos e ósseos no futuro, a remoção da cicatriz e o transplante do retalho abdominal Contra-indicações 1. Se for um paciente idoso, é melhor não fazer uma cirurgia após a fixação da bandagem de gesso a longo prazo, e estima-se que o movimento articular não seja fácil de recuperar completamente. 2. Se é difícil obter cooperação devido à sua pouca idade, deve ser cuidadosamente considerado. 3, os membros inferiores do lado saudável têm nervos, vasos sanguíneos, ossos, articulações ou doenças de pele, é melhor não ter cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Melhore o estado geral: Se o paciente tiver anemia, baixa proteína plasmática, desidratação, etc., deve ser tratado primeiro. 2. A ferida de granulação deve ser preparada por um período de tempo, incluindo drenagem desobstruída, mudança cuidadosa do curativo e compressa úmida salina (geralmente úmida por 2 a 3 dias), curativo adequado, elevando o membro afetado, esperando que a cor da germinação seja fresca e rosada. Edema sólido, menos secreção, sem inflamação ao redor da borda da ferida, pode ser enxerto de pele. Se o tecido de granulação é alto, é possível removê-lo. Procedimento cirúrgico 1. Projete o retalho na posição apropriada no abdômen de acordo com a área e a localização do defeito da pele do membro lesionado. 2, cortar a pele ao longo do desenho flap, livre na camada superficial da fáscia profunda, e de acordo com a espessura da área afetada, cortar a gordura subcutânea, cuidadosamente parar o sangramento, mas a gordura subcutânea do pedículo não deve ser excessivamente aparada, de modo a não afetar o sangue do retalho Abastecimento  3, o defeito da pele causada pela área doadora abdominal, muitas vezes pode ser diretamente amarrado e costurado. Quando a área do defeito da pele na área doadora é muito grande, a ferida é primeiro reduzida, e a parte restante é coberta com uma folha de couro. 4. Cubra a área do defeito da pele do antebraço ou mão com a aba. Complicação 1. O cuidado pós-operatório do transplante de mão é baseado na rotina de cuidados pós-operatórios. 2, observação sistêmica: 1 observação do volume sanguíneo, volume sanguíneo insuficiente pode contrair os vasos sanguíneos circundantes, afetando o suprimento sanguíneo do retalho transplantado, ameaçando a sobrevivência do tecido replantado, observar atentamente as alterações do pulso e da pressão arterial do paciente, 2 observar a quantidade de líquido dentro e fora Preste atenção em manter o equilíbrio eletrolítico para garantir as condições básicas para a sobrevivência do tecido de reimplante. 3, observação local: prestar atenção para observar a cor do retalho enxerto, a temperatura da pele não tem edema, etc., observar se a ferida está escorrendo sangue, preste atenção para o enxerto flap com ou sem vasoespasmo, se algum relatório anormal

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