Remoção de pele com bisturi e enxerto de pele

Enxerto de pele é a remoção de uma porção da pele no local da pele saudável (a área doadora) para cobrir a área onde a cicatriz foi removida (a área receptora). A pele da área doadora precisa ser suprida com novos vasos sanguíneos na área receptora para sobreviver. Em circunstâncias normais, as chances de sucesso no transplante autólogo de pele são grandes, mas há também a possibilidade de que o enxerto de pele não sobreviva. Além disso, todos os enxertos de pele deixarão cicatrizes na área doadora. Tratamento de doenças: queimaduras cicatriciais Indicação É adequado para pacientes com feridas espessas ou peles de espessura total quando a superfície da ferida é pequena e a área da pele requerida não é grande. Contra-indicações Pacientes com intolerância à doença sistêmica, a ferida tem um grande número de tendões, tecido ósseo, nervos, vasos sanguíneos e outros expostos. Preparação pré-operatória 1. Melhore o estado geral: Se o paciente tiver anemia, baixa proteína plasmática, desidratação, etc., deve ser tratado primeiro. 2. A ferida de granulação deve ser preparada por um período de tempo, incluindo drenagem desobstruída, mudança cuidadosa do curativo e compressa úmida salina (geralmente úmida por 2 a 3 dias), curativo adequado, elevando o membro afetado, esperando que a cor da germinação seja fresca e rosada. Edema sólido, menos secreção, sem inflamação ao redor da borda da ferida, pode ser enxerto de pele. Se o tecido de granulação é alto, é possível removê-lo. 3. As feridas frescas devem ser tratadas de acordo com as etapas de desbridamento, de modo que as feridas não tenham sangramento ativo e tecido necrótico, e as bordas sejam aparadas nitidamente. 4. O local doador deve ser raspado 1 dia antes da cirurgia, escovado com água e sabão, seco, depois esfregado com álcool, envolto com toalha estéril, não pode usar desinfetante forte (como iodo, etc.), para não danificar a epiderme, reduzir A pele é vital. A desinfecção da pele foi realizada com 1: 1000 tiomersal e 75% de álcool durante a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Quando a superfície da ferida é pequena, a área da pele necessária não é grande, e uma pele espessa ou de espessura total pode ser cortada com um bisturi. O lado profundo da pele é ligeiramente aparado e pronto para a aplicação do transplante. A área doadora pode ser suturada diretamente para fins estéticos, e o local doador é freqüentemente selecionado em áreas onde a pele é solta e escondida, como a virilha, o braço medial, a clavícula inferior ou o lado volar do punho. 2. Defeito de pele oval na parte de trás do dedo. O substrato pode aceitar enxertos de pele livre. 3. Use um bisturi para tirar a pele do lado proximal do pulso lateral. Um pedaço de pele oval é realmente necessário, mas para facilitar a sutura da ferida da pele, uma peça fusiforme pode ser cortada. Corte a borda da pele e a espessura desejada, em seguida, retire-a de uma das extremidades e remova a pele. 4. Depois que a peça de pele é removida, a tesoura é aprofundada para torná-la plana e cortar o excesso de pele. O local doador pode ser suturado diretamente. Se a pele for tomada como uma falta espessa, a parte da derme que permanece na superfície da ferida é removida e a ferida é suturada. 5. O enxerto de pele cobre a superfície da ferida, as bordas são suturadas e longas linhas são deixadas para curativo. 6. Cubra a pele com fios de óleo, em seguida, empilhe a gaze, pressione uniformemente a pele e, em seguida, fixe-a com a linha longa à esquerda, para que a pele e a zona de compressão fiquem em contato próximo, para facilitar a cicatrização da pele. 7, o polegar direito do peixe grande lesão elétrica viu, o polegar foi esmagado. Após o desbridamento, o coto metacarpiano é coberto com tecido mole para que a ferida possa receber enxerto de pele livre. 8. Retire a pele tomográfica grossa do interior do antebraço ipsilateral para reparar a ferida. 9. Corte uma seção espessa da pele com um bisturi. 10. Excisão de parte do tecido dérmico no local doador e sutura da ferida diretamente. Use a pele para reparar a ferida na área afetada e suspenda a linha longa na borda periférica.A gaze lubrificada e a gaze de malha no enxerto de pele são envoltos por pressão uniformemente. Complicação 1, choque: no início da maioria dos choque hipovolêmico. No caso de infecção concomitante, pode ocorrer choque séptico. Queimaduras extraordinárias são estimuladas por danos intensos e podem ser imediatamente chocadas. 2. Sepse: queimaduras causam defeitos na barreira da pele para as bactérias, pacientes mais pesados ​​também têm função das células brancas do sangue enfraquecida e função imunológica. Portanto, a infecção é fácil de ocorrer. As bactérias patogênicas são bactérias (como Staphylococcus aureus, etc.) ou bactérias exogenamente contaminadas (como Pseudomonas aeruginosa). Infecções supurativas podem ocorrer na superfície da ferida e sob a escara. A infecção também pode evoluir para sepse e choque séptico. Além disso, após o uso de antibióticos de amplo espectro, especialmente em pacientes com fraqueza sistêmica, as infecções fúngicas podem ser secundárias. 3, infecção pulmonar e insuficiência respiratória aguda: infecção pulmonar pode ter uma variedade de razões, tais como queimaduras da mucosa respiratória, edema pulmonar, atelectasia, sepse e assim por diante. A síndrome do desconforto respiratório do adulto ou o infarto pulmonar também podem ocorrer, levando à insuficiência respiratória aguda. 4, insuficiência renal aguda: isquemia renal antes e depois do choque, a cápsula renal grave e túbulos renais se deterioram, com hemoglobina, mioglobina, toxinas infecciosas podem danificar o rim, pode levar à insuficiência renal aguda. 5, úlceras de estresse e dilatação gástrica: erosão da mucosa duodenal, úlceras, sangramento, etc, após queimaduras, conhecida como úlcera Curling, pode estar relacionada com o trato gastrointestinal, uma vez isquemia, reperfusão, dano de contracorrente de íons de hidrogênio para a mucosa. Dilatação gástrica é frequentemente causada por uma grande quantidade de água na população doente quando o peristaltismo gástrico precoce está enfraquecido. 6, outros: a função miocárdica é reduzida, o volume sistólico pode ser reduzido e relacionado à produção de fator inibitório do miocárdio, toxina infecciosa ou hipóxia miocárdica após a queimadura. Edema cerebral ou necrose hepática também está associado a hipóxia, infecção e afins. Vale a pena notar que a morte de queimaduras é frequentemente causada por falência múltipla de órgãos do sistema.

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