ressecção do processo transverso da costela

O processo transverso da costela é usado para o tratamento cirúrgico da tuberculose espinhal. Existem duas maneiras de limpar a tuberculose torácica, através de cirurgia extrapleural e transtorácica. A cirurgia transtorácica tem grande influência na função cardiopulmonar, e as indicações cirúrgicas devem ser rigorosamente controladas. A cirurgia transtorácica é a remoção de um lado da costela e do processo transverso para a lesão, que é menos comum na função cardiopulmonar e, portanto, é mais comumente usada. Tratamento de doenças: tuberculose espinhal, tuberculose espinhal simples, contra-indicações Existem doenças orgânicas graves, baixa aptidão física não pode pagar cirurgia, como doença cardíaca coronária, tuberculose aberta, disfunção hepática e renal, diabetes grave. Preparação pré-operatória 1. Exclusão de tuberculose inativa aberta por exame. 2. O tratamento anti-tuberculose é realizado por 3 a 4 semanas antes da cirurgia para que o sangue se estabilize abaixo de 20 mm / h. 3. A função de ventilação pulmonar deve ser medida antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: Pegue a vértebra doente como centro e faça uma incisão em forma de arco de 2 a 3 cm do processo espinhoso. Na direção da incisão, corte a pele e a fáscia profunda e rasa. 2. Corte o músculo trapézio, músculo romboide grande e pequeno (vértebra torácica superior) ou grande dorsal e serrátil posterior inferior (vértebra torácica inferior) ao longo da incisão. O músculo da espinha sacral é exposto, retraído para ambos os lados, e o processo transverso e o segmento posterior da costela são despidos.Geralmente, quatro processos transversos, três costelas e dois processos transversos no meio devem ser expostos. O periósteo do segmento posterior da costela foi removido pelo decapador periosteal com base no princípio de afastamento e reversão. Use o decapante periosteal para pegar as costelas livres, cortar as costelas e cortar o ângulo agudo na extremidade distal para evitar a punção da pleura, levantar as costelas proximais, cortar a caixa torácica, remover a caixa torácica e remover a caixa torácica. A costela é usada para remover a outra costela pelo mesmo método. 2 ou 3 costelas geralmente são removidas de acordo com o dano da vértebra doente. Encontre os vasos sanguíneos e nervos intercostais, atar e cortar os vasos sanguíneos e reter os nervos. 3. Limpe a lesão: primeiro vire a mesa de operações e incline 60 ° Depois de encontrar o abscesso, se a tensão for grande, você pode perfurar o pus primeiro, então fazer uma incisão longitudinal no ápice do abscesso e chupar todo o pus com o dispositivo de sucção. Em seguida, expanda a boca do abscesso, use uma pequena cureta para encontrar o orifício do osso vertebral e use o decapante periosteal para avançar gradualmente ao longo do eixo longitudinal do corpo vertebral e descole sob o periósteo, para que o periósteo e o mediastino posterior se movam para frente e revelem completamente a lesão. Depois de drenar a pus, o disco intervertebral necrótico, o tecido parecido com queijo e o osso morto são raspados sob visão direta, e as vértebras normais adjacentes são cinzeladas em forma de depressão, e o corpo intervertebral é implantado com as costelas. Coloque 1 mg de estreptomicina, 200 mg de isoniazida e preencha a esponja de gelatina. Se um único corpo vertebral for removido, o retalho do músculo da espinha ilíaca pediculado pode ser usado para preenchimento. A solução salina isotônica é então usada para enxaguar e suturar a ferida, e a tira de drenagem geralmente não é colocada. Complicação Pneumotórax ou pneumotórax no sangue A maioria dos casos ocorre quando o periósteo da costela e a cabeça da costela são removidos, e a pleura também é perfurada na extremidade distal da costela, portanto, quando o peeling subperiosteal é realizado, a operação deve ser suave. Se a ruptura pleural for causada, a drenagem fechada é viável e o tubo de drenagem é removido 24 a 48 horas após a operação. 2. rasgo Dural Muitas vezes ocorre quando o osso inoperante invade o canal espinhal.Quando o osso é removido pelo rongeur, o bloco ósseo adere à dura-máter, causando a ruptura da dura.Depois de usar o nervo stripper para dissipar completamente a raiz nervosa ou dura-máter e o bloco ósseo, Remova o osso morto e não use o rongeur para rasgar o osso para evitar a ruptura da dura-máter. Uma vez ocorrido, deve ser suturado a tempo de evitar que o líquido cefalorraquidiano escape ou lesões invadam o espaço subaracnóideo. 3. lesão medular A tuberculose é mais pesada e o corpo vertebral é severamente danificado.Quando o disco necrótico e a substância semelhante a queijo são raspados com uma cureta, a posição exata da medula espinhal não é clara, resultando em lesão acidental. A operação cuidadosa é geralmente evitada.

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