Fixação interna de unhas de pau

Fixação de unha Dick é usada para o tratamento de fratura e luxação da coluna vertebral. Tratamento de doenças: espondilolistese lombar Indicação A fixação do prego do pau é adequada para: 1. Fratura toracolombar precocemente instável ou luxação fraturada. 2. Deformidade e instabilidade traumática toracolombar tardia. 3. Instabilidade espinhal causada por degeneração da coluna vertebral após laminectomia. 4. derrapagem da coluna. 5. Tumores vertebrais. Preparação pré-operatória Prepare acessórios de Dick e aparafusar e encaixar. Procedimento cirúrgico 9.1 1. Cortar e revelar A incisão mediana posterior, centrada no corpo vertebral fraturado, geralmente deve expor os processos espinhosos superior e inferior, cortar a pele e tecido subcutâneo e o ligamento supraespinhoso, e usar o decapante periosteal para revelar seqüencialmente os processos espinhosos e os processos de lâmina e transverso. A revelação completa do processo transversal é propício para o posicionamento do pedículo. 9.2 2. Posicionamento Após a determinação do corpo vertebral lesado, determina-se a posição do pedículo dos corpos vertebrais superiores e inferiores, ou seja, o parafuso é parafusado na ponta. De acordo com a experiência de Dick, na coluna lombar, o ponto médio do processo transverso é geralmente horizontal, o lado dorsal do processo articular superior é o eixo longitudinal e as duas linhas se cruzam para dentro de 10 ° a 15 ° como o ponto de entrada. Nas vértebras torácicas, é geralmente próximo ao processo articular do corpo vertebral superior, 3 mm para fora a partir do ponto médio da articulação e 10 a 15 ° para dentro a partir da base do processo transversal como ponto de entrada (Fig. 3.26.5.19-3, 3.26.5.19-4). Remoção do processo transversal com um rongeur na coluna torácica facilita o posicionamento. 3. Aparafusar o parafuso Depois de determinar o ponto de entrada, use um fio de Kirschner de 2mm paralelo ao platô vertebral, entre no corpo vertebral 30mm para dentro 10 ° 15 °, e localize o raio-X através da operação.Depois da posição ideal, troque a haste rosqueada de 5mm de espessura e aperte. Antes de entrar, basta usar uma broca de 3.5mm para perfurar o orifício de 5 ~ 10mm.A profundidade ideal da haste roscada é aparafusada na parede frontal do corpo vertebral.É seguro parafusá-lo em 40mm.O melhor é monitorá-lo na máquina de raio-X da TV durante a operação. A operação inferior, porque a parede frontal do corpo vertebral é fina, a sensação de avanço não é óbvia, e a parede frontal do corpo vertebral não é facilmente sentida. A haste roscada é o córtex do pedículo no corpo vertebral e tem um forte efeito de fixação. 4. Conexão longitudinal da haste Cada lado do processo espinhoso é conectado por uma haste longitudinal de 10 cm de comprimento e 7 mm de diâmetro.Tendo como exemplo uma fratura de explosão, a cauda da haste roscada longa é primeiro pressionada para corrigir a cifose. No entanto, quando a lâmina tem uma fratura, ela deve primeiro ser aberta para evitar mais danos à estrutura posterior da lâmina e do corpo vertebral. 5. Corrigir ainda mais a deformidade Através da compressão da haste roscada, a cifose é corrigida, a lordose fisiológica é restaurada e a porca lateral é apertada para manter o ângulo corrigido. Gire a porca para ambas as extremidades para restaurar a altura do corpo vertebral. Em seguida, aperte as porcas em ambas as extremidades e corte o excesso de hastes roscadas. 6. Transplante ósseo transpedicular Depois que a altura do corpo vertebral é restabelecida, a massa óssea livre é retirada do úmero e esmagada até formar uma suspensão.O dispositivo especial de enxerto ósseo pedicular é usado para implantar o osso através do pedículo até o corpo vertebral lesionado. Geralmente, não há necessidade de fusão posterior do enxerto ósseo. 7. Irrigação da ferida com solução salina isotônica, permanecendo no tubo de sucção a vácuo e suturando a incisão em camadas.

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