Cistectomia pulmonar

O cisto pulmonar (pulmonar) é uma doença congênita causada por distúrbios do desenvolvimento embrionário, que podem ser divididos em cistos broncogênicos e cistos parenquimatosos pulmonares. Ocorre na infância ou juventude. Pode ser simples ou múltipla, geralmente a parede da cápsula é fina, e o brônquio pode formar um balão líquido ou conter um inchaço do balão, e o cisto pode ser quebrado para formar um pneumotórax. O diagnóstico geral é claro e, na ausência de inflamação aguda, a cirurgia precoce deve ser realizada. Como os cistos são propensos a infecções secundárias, o tratamento medicamentoso não pode curar, pelo contrário, devido à reação inflamatória ao redor da parede do cisto após múltiplas infecções, a membrana pleural é amplamente aderida, tornando a cirurgia difícil e propensa a complicações. A idade jovem não é uma contra-indicação absoluta à cirurgia. Especialmente no caso de hipóxia, púrpura, desconforto respiratório, a cirurgia deve ser feita em breve, e até mesmo uma cirurgia de emergência pode salvar vidas. O procedimento cirúrgico deve ser baseado na localização da lesão, tamanho e infecção: isolado do cisto não infectado subpleural, que pode ser usado para cistectomia simples; cistos confinados à margem do pulmão podem ser usados ​​para ressecção de cunha pulmonar; A adesão ou bronquiectasia adjacente é realizada para lobectomia ou pneumonectomia. Lesões bilaterais, sob a premissa de indicações cirúrgicas, podem ser o primeiro lado da lesão. A pediatria baseia-se no princípio de manter o tecido pulmonar normal, tanto quanto possível. Quando a doença é diagnosticada clinicamente, a punção torácica deve ser evitada tanto quanto possível para evitar infecção torácica ou pneumotórax hipertensivo. Apenas em alguns casos, síndrome de desconforto respiratório grave, púrpura, hipóxia grave e cirurgia de emergência incondicional podem ser usados ​​como drenagem de punção do cisto, para obter descompressão temporária, aliviar os sintomas de desconforto respiratório, como uma emergência temporária antes da cirurgia. Medidas Os cistos ou lobos da lesão geralmente são removidos e o prognóstico é bom. Se o paciente adulto tiver uma grande quantidade de expectoração no pré-operatório, uma anestesia por intubação endotraqueal de duplo lúmen é necessária durante a cirurgia para evitar que o muco volte para o lado oposto. Nas crianças, a posição prona inferior do lado afetado pode ser usada para abrir o tórax e, após a inserção do tórax, o pulmão e o brônquio são ligados. Tratamento de doenças: cistos pulmonares congênitos Indicação Cistos pulmonares não podem curar a si mesmos, como complicações como co-infecção, câncer e pneumotórax hipertensivo após a ruptura podem tornar a condição mais complicada. Portanto, uma vez diagnosticada, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível. Cistos pulmonares assintomáticos podem ser programados para cirurgia, e os seguintes devem ser tratados como uma emergência. 1. O volume do cisto pulmonar excedeu 1/3 da cavidade torácica de um lado. 2. O cisto é rompido para formar um pneumotórax hipertensivo ou um pneumotórax. 3. Cistos com infecção, geralmente devem ser tratados com antibióticos eficazes, após os sintomas de envenenamento são aliviados e, em seguida, cirurgia eletiva. Para o tratamento médico é ineficaz, a infecção não pode controlar ou continuar hemoptise, na ausência de contraindicações no peito aberto, preparação adequada, a cirurgia pode ser considerada. Preparação pré-operatória Pacientes com expectoração, cistos e pacientes infectados devem usar antibióticos eficazes para controlar a infecção com antecedência, uso ativo da drenagem da posição do corpo, inalação de aerossol, medicamentos para expectoração oral, a quantidade de controle do escarro em um nível ideal, é muito importante para reduzir as complicações pós-operatórias. Procedimento cirúrgico A cirurgia deve ser baseada no tamanho, localização, único ou múltiplo do cisto pulmonar e no grau de infecção para escolher um procedimento diferente. Cistos pulmonares pequenos e isolados são factíveis para ressecção segmentar. A excisão local ou ressecção em cunha também pode ser usada para pequenos cistos ao redor do pulmão. Grandes cistos próximos ao hilar, limitados a múltiplos cistos ou cistos de um lobo, combinados com infecção, difícil de realizar segmentectomia, lobectomia viável. Se múltiplos cistos pulmonares envolverem o pulmão inteiro, a pneumonectomia deve ser realizada. Os cistos pulmonares com tráfego brônquico devem ser tratados com cuidado para evitar a formação de cistos, fazendo com que uma grande quantidade de secreções flua para dentro da traqueia, causando sufocação e disseminação da infecção.Se necessário, o brônquio pulmonar pode ser controlado primeiro após a entrada no tórax. Os cistos e infecções pulmonares têm aderência às estruturas circundantes e, ao dissecar aderências, devem ser cuidadosamente separados sob visão direta, sendo que os cistos pulmonares podem estar associados a outras malformações congênitas. Pode haver tráfego oculto congênito entre o esôfago e os brônquios. A anatomia da superfície mediastinal dos pulmões inferiores esquerdo e direito deve prestar atenção especial aos ramos arteriais anormais, você pode primeiro tocar a pulsação anormal e então separar a adesão para evitar que os vasos sangüíneos principais recuem após o corte dos vasos sanguíneos anormais. Pacientes com aderências pleurais graves devem parar completamente o sangramento antes da cirurgia para prevenir complicações como o hemotórax.

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