Substituição da raiz aórtica estendida

A substituição da raiz da aorta expandida deve-se principalmente à substituição da raiz aórtica de Ross e à septoplastia aórtico-ventricular de Konno, sendo a raiz da aorta substituída por uma aorta valvulada e pela cúspide ligada por um tubo valvulado. A folha anterior da válvula expande a via de saída do ventrículo esquerdo como um patch, por isso também é chamada de cirurgia de Ross-Konno. Tratamento de doenças: estenose da válvula aórtica com regurgitação aórtica Indicação A substituição da raiz da aorta estendida é aplicável a: Obstrução complexa da via de saída do ventrículo esquerdo, incluindo estenose aórtica difusa e estenose aórtica em túnel combinada com displasia da valva aórtica (anel). Preparação pré-operatória Além dos procedimentos gerais de rotina para cirurgia cardíaca aberta, a ecocardiografia bidimensional e o exame Doppler colorido devem ser realizados antes da cirurgia para entender a anatomia patológica da valva aórtica, o tamanho do anel e do ventrículo esquerdo e se a regurgitação aórtica está ou não combinada. A extensão deste, a fim de escolher a abordagem cirúrgica adequada. Atenção deve ser dada ao monitoramento da circulação, respiração e metabolismo de bebês gravemente doentes antes da cirurgia. No caso de insuficiência cardíaca, os pacientes devem ser tratados com diurese diurética e, se necessário, devem ser administrados medicamentos inotrópicos positivos Os recém-nascidos com doença crítica precisam de tratamento de emergência. Uma vez estabelecido o diagnóstico, a prostaglandina E1 deve ser administrada primeiramente pela veia central, o cateter arterial deve ser aberto e o shunt direito-esquerdo do transcateter pode ser restaurado, o que pode reduzir a hipertensão pulmonar e manter a perfusão sistêmica, podendo ser obtida por baixa perfusão sistêmica e acidose. Aliviar. Esses bebês frequentemente necessitam de intubação traqueal e ventilação mecânica, e a aplicação apropriada de drogas vasoativas, como a dopamina, pode ajudar a melhorar a função respiratória e circulatória. Procedimento cirúrgico 1. Faça uma incisão longitudinal na extremidade inferior da parede anterior da aorta, monte o anel aórtico, abra o septo ventricular através do seio direito da aorta esquerda e estenda abaixo da válvula pulmonar até a parede anterior da via de saída do ventrículo direito. 2. A abertura da artéria coronária esquerda e direita e a parede aórtica circundante foram cortadas em "botão" e a raiz da aorta ascendente estenótica e a válvula aórtica foram removidas. 3. Selecione o tamanho apropriado do mesmo ducto valvulado aórtico para reconstruir a via de saída do ventrículo esquerdo. A borda inferior posterior da válvula do enxerto e o ventrículo aórtico do paciente foram suturados continuamente com fio de polipropileno 4-0. 4. A artéria coronária esquerda foi primeiro transplantada para o local correspondente da aorta recém-ascendente com uma linha de polipropileno 5-0. 5. Repare e alargue o septo ventricular com uma válvula mitral (ventrículo aórtico) realizada pelo mesmo enxerto aórtico e transplante completo da artéria coronária direita. Se o aloenxerto for uma artéria pulmonar ou uma artéria pulmonar autóloga, então outro retalho de poliéster ou um pericárdio tratado com glutaraldeído pode ser usado para reparar o septo ventricular alargado. 6. A aorta e a extremidade distal do tubo de enxerto foram continuamente anastomosadas com uma linha de polipropileno 4-0. 7. A incisão cônica do ventrículo direito foi reparada com um patch de pericárdio tratado com glutaraldeído. 8. Exclua o acúmulo de gás no sistema cardíaco esquerdo e direito, a circulação aberta, induza a repetição cardíaca, pare gradualmente a circulação extracorpórea e feche o tórax como de costume.

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