hemicolectomia esquerda

A hemicolectomia esquerda é um procedimento cirúrgico para o tratamento do câncer de cólon. Faixa de ressecção: o segmento esquerdo do cólon transverso, o baço do cólon, o cólon descendente e o segmento direito do cólon transverso é anastomosado à extremidade proximal do reto Para o cólon descendente ou sigmóide, a artéria mesentérica inferior deve ser separada da veia, ligada e cortada ao longo da aorta abdominal. Limpar os gânglios linfáticos de cima para baixo. Indicações: 1. Câncer de cólon ou câncer de cólon sigmóide. 2. Colite ulcerativa do cólon e colo sigmóide ou múltiplos pólipos. 3. Cólon sigmóide ou diverticulite colônica descendente complicada com obstrução. 4. Necrose ou estenose de torção do cólon sigmóide. Anestesia com hemicolectomia direita. Tratamento de doenças: ruptura colônica, lipoma colônico, câncer de cólon, preparação pré-operatória 1. Os pacientes geralmente apresentam anemia e hipoproteinemia, que devem ser melhoradas o máximo possível antes da cirurgia. Dê uma dieta rica em nutrientes e menos escória, use fluido antes da operação e transfira sangue ou plasma se necessário. 2. Preste atenção para verificar a função de órgãos vitais, como coração, pulmão, fígado e rim, mecanismo de coagulação e se há metástase à distância. 3. Prepare os intestinos por 3 a 5 dias, incluindo: (1) Se você tem constipação, pode começar a usar laxantes quando for internado no hospital. (2) A partir do 3º dia antes da cirurgia, o manitol é administrado por via oral ou por enema uma vez por noite e o enema é limpo antes da cirurgia. (3) Antibióticos orais, como medicamentos à base de sulfa e metronidazol, de 3 a 5 dias antes da cirurgia (adição de neomicina às drogas sulfa por via oral 24 horas antes da cirurgia, 2 g de cada vez, uma vez a cada 6 horas). A canamicina não tem estímulo óbvio para o trato gastrointestinal, não é fácil causar diarréia e é superior à neomicina. A administração oral foi iniciada 72 horas antes da cirurgia, 1 hora por hora, 1 g de cada vez, e até 4 vezes, e a cada 6 horas daí em diante, 1 g cada vez antes da cirurgia. Para idosos, enfermos e antibióticos antes e depois da cirurgia, você pode tomar nistatina 3 vezes ao dia, cada vez 1 milhão de U, para inibir o crescimento de fungos. Antibióticos orais do intestino devem receber vitamina K ao mesmo tempo. 4. Em pacientes com câncer de cólon esquerdo complicado com obstrução aguda, o risco de ressecção primária é alto.Geralmente, a fístula colônica transversa direita deve ser usada primeiro.Depois de 2 a 3 semanas de descompressão e preparação, é realizada uma cirurgia radical. Para o câncer de cólon lateral, a cirurgia de um estágio é viável, mas se a condição for grave e a obstrução for grave, ela deve ser usada para ceco ou colostomia. 5. Na hemi-colectomia esquerda, o cateter de demora deve ser colocado antes da cirurgia. 6. Coloque o tubo de descompressão gastrointestinal na manhã da operação. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina. 2. Incisão: o lado direito do lado esquerdo da incisão. 3. Exploração: Explorar a natureza, tamanho e atividade da lesão do cólon esquerdo, bem como os gânglios linfáticos, fígado, lesões pélvicas. 4. Exponha o cólon esquerdo: Proteja o intestino grosso e o omento maior com uma gaze quente salina, e abra-o até a linha média com um gancho profundo para revelar o cólon esquerdo. 5. Ligação dos vasos mesentéricos: o peritônio foi cortado sob o ligamento suspensor duodenal, a artéria mesentérica inferior foi separada da veia, ligada e cortada, e a extremidade proximal foi ligada e suturada. Os linfonodos foram removidos de cima para baixo ao longo da aorta abdominal. Nas extremidades superior e inferior do tumor a cerca de 5 a 6 cm de distância, a faixa de gaze é passada através do mesentério na borda da parede intestinal para apertar o lúmen intestinal e o conteúdo intestinal do tumor é controlado para evitar fluxo ascendente e descendente, resultando em disseminação. 6. Separação do cólon esquerdo: o peritônio foi removido após a margem esquerda do cólon descendente e o cólon esquerdo e o mesentério foram afastados da linha média por meio de separação brusca e brusca. Ao separar a membrana mesentérica esquerda e revelar a parede abdominal posterior esquerda, deve-se ter cuidado para evitar danos ao rim esquerdo e ao ureter. O ligamento do cólon do baço foi incisado e o baço do cólon foi isolado, a parte esquerda do ligamento colateral gástrico foi incisada e o segmento esquerdo do cólon transverso foi isolado. Deve-se ter cuidado para evitar danos ao rim, baço e cauda pancreáticos esquerdos. O peritônio de ambos os lados do cólon sigmóide pélvico foi aberto para separar o cólon sigmóide. Tome cuidado para evitar danos à bexiga e aos ureteres em ambos os lados. Então, o mesal do cólon esquerdo é separado, pinçado, cortado e suturado. No meio do cólon transverso, duas pinças duodenais (ou hemostatos retos de dentes inteiros) foram colocadas lado a lado e depois cortadas, as extremidades do cólon sigmóide foram fixadas com dois grampos em ângulo reto e depois cortadas para remover o cólon esquerdo. 7. Anastomose retal transversa: remova a margem da extremidade preservada da parede do intestino, o intestino é limpo com gaze vermelha de mercúrio e, em seguida, o lado direito do cólon transverso é anastomosado à extremidade proximal do reto (geralmente aberta anastomose de ponta a ponta) . O segmento direito do cólon transverso deve ser separado e relaxado, tanto quanto possível, e a extremidade proximal do reto deve ser mantida o tempo suficiente para garantir que a anastomose esteja livre de tensão. Primeiro, fixe com uma linha de tração de duas agulhas e depois uma anastomose. A camada externa da parede posterior foi suturada com um fio fino como um sarcolema, e a camada interna foi suturada com um fio de seda (ou 2-0 cromo intestinal) para sutura de espessura total. A camada interna da parede anterior é suturada com uma inversão de espessura total do fio de seda (ou 2-0 cromo intestinal), e a camada externa é suturada com um fio de seda como um sarcolema. 8. Peritônio pélvico fechado: primeiramente, o peritônio separado da cavidade pélvica foi suturado com fio fino e o peritônio pélvico foi fechado para cobrir a anastomose, em seguida, a membrana mesentérica transversa direita e o peritônio posterior foram suturados com fio fino. Uma drenagem de cigarro foi colocada na pélvis próxima à anastomose e retirada da incisão da parede abdominal. 9. Costura: sutura a parede abdominal camada por camada.

O material deste site destina-se a ser de uso geral de informação e não se destina a constituir aconselhamento médico, diagnóstico provável ou tratamentos recomendados.