Hiperplasia medular adrenal

Introdução à hiperplasia da medula supra-renal A hiperplasia da medula adrenal também é uma doença independente da secreção autonômica de catecolaminas.Existem vários casos de hiperplasia da medula supra-renal no país com alívio dos sintomas após adrenalectomia total. Mais comum em mulheres, a idade de início é maioritariamente jovem e de meia-idade, com uma idade média de 39 anos (24 a 49 anos), semelhante ao feocromocitoma. Além disso, o curso da doença é mais longo e, às vezes, a condição pode ser desenvolvida por um longo período de tempo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0032% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pressão alta

Hiperplasia da medula adrenal

Causa da doença (30%):

A medula adrenal é dividida em dois tipos: hiperplasia da medula supra-renal simples e hiperplasia da medula supra-renal secundária.Hiperplasia secundária da medula supra-renal secundária à doença endócrina múltipla tipo II (MEN2), em MEN2 No caso de hiperplasia da medula supra-renal ou feocromocitoma, o carcinoma medular da tireóide ou as lesões da paratireoide ocorrem muitos anos depois, e a patogênese ainda não está clara.

Patogênese (25%):

As principais características da patologia são: 1 o peso da medula supra-renal é aumentado em mais de 2 vezes; 2 a hiperplasia da medula é vista na glândula adrenal e em ambas as asas; 3 a relação da medula supra-renal com o córtex está aumentada e Dobblic relata que a medula / córtex adrenal normal é a glândula supra-renal. A cabeça é de 1: 5, o corpo é de 1: 8 a 1:18, a razão média é de 1: 11.5 e não há medula na cauda Xie Tong relata que a relação entre a medula normal e o córtex é de 12,5%, e é considerada mais de 20%. É uma hiperplasia medular, literatura estrangeira relatou que, enquanto a glândula adrenal pode ver a medula pode ser diagnosticada como hiperplasia medular, 4 células da medula adrenal proliferam, a medula se estende para o córtex, as células corticais são divididas em ilhas, medula hiperplásica As células são grandes em volume, ricas em citoplasma, e há muitas células com vacúolos visíveis em megacariócitos e células binucleares, indicando função endócrina ativa; 5 aumento da glândula adrenal in vitro, engrossa e alarga, as bordas se tornam retas, rombas Rodada, elevação da superfície, perda do estado normal da glândula adrenal, cheio de corpo glandular é cilíndrico, e há sac sexy; 6 cirurgia deve prestar atenção à glândula facilmente romper, medula facilmente com perda de sangue, resultando em exame patológico Encontrar medula.

Prevenção da hiperplasia medular adrenal

A hiperplasia da medula supra-renal, que é principalmente do início familiar de MEN-IIa ou MENIIb, pode ser usada para testes genéticos. Os alimentos devem ser ricos em proteínas, vitaminas e carboidratos para manter o equilíbrio de eletrólitos. Coma mais frutas e legumes frescos, evite comer alimentos frios e condimentados, evite comer alimentos gordurosos e evite comer alimentos contaminados ou degradados.

Complicações da hiperplasia da medula adrenal Complicações

A hiperplasia da medula adrenal pode estar associada à doença renal.

Hiperplasia da medula adrenal Sintomas Sintomas comuns Vertigem agnóstico visual hiperplasia da medula náusea e vômito palpitações Hipertensão pálida

O principal sintoma da hiperplasia medular da supra-renal é a hipertensão, o paciente não apresenta distúrbio metabólico e a hipertensão apresenta características paroxísticas, sendo o episódio frequentemente relacionado à estimulação mental e à fadiga, podendo também basear-se na hipertensão persistente. Agravamento paroxístico súbito, o desempenho do ataque é difícil de distinguir do aparecimento de feocromocitoma, os sintomas típicos são dor de cabeça de início súbito, palpitações, vômitos, sudorese, falta de ar, ansioso, fraco, pálido, tonto E dor na região anterior, visão embaçada, etc., o espírito fica extremamente tenso durante o ataque, ansiedade emocional, pulso fraco, ritmo cardíaco acelerado, pressão arterial de até 200mmHg ou até 300mmHg ou mais, o ataque geralmente dura dezenas de minutos, mas pode ser mais longo ou mais curto. Ao contrário do feocromocitoma, a opressão do abdômen nunca causa um episódio.

Exame da hiperplasia da medula supra-renal

Até agora, nenhum exame experimental específico de hiperplasia da medula supra-renal foi encontrado, o sangue, as catecolaminas urinárias e seus metabólitos estão aumentados, enquanto o conteúdo de adrenalina é aumentado principalmente.

1. Filme simples abdominal de raio-x, imagem de inflação retroperitoneal e falha.

2. Exame por ultrassonografia B, sem imagem tumoral perto da glândula adrenal e da aorta abdominal e da vasculatura peroneal comum, até o volume da glândula adrenal aumentou.

3. A tomografia computadorizada abdominal mostrou limite bilateral ou unilateral da glândula supra-renal, glândula plana com espessamento e alargamento de densidade difusa, às vezes com nódulos de densidade igual e diâmetro maior que 0,5cm, sem imagem tumoral.

4. Patologicamente, a medula adrenal é semelhante ao córtex.O tipo de hiperplasia pode ser hiperplasia difusa, nodular ou adenomatosa.Algumas pessoas chamam de "hiperplasia semelhante a feocromocitoma".

Diagnóstico e diagnóstico da hiperplasia da medula supra-renal

Base de diagnóstico: 1 hipertensão persistente ou paroxística, longo curso, nenhum progresso significativo por muitos anos, sem história familiar de hipertensão e feocromocitoma, tratamento medicamentoso anti-hipertensivo comum, adrenalina alfa-fenol benzil bloqueador O tratamento com amina é eficaz; 2 pode induzir pressão alta após estimulação mental ou esforço, pressionar o abdômen, gravidez ou parto ou micção não causa sintomas; 3 teste de sangue, catecolaminas na urina e seus metabólitos são aumentados e o conteúdo de adrenalina Aumento principalmente, 4B ultra-exame, nenhuma massa tumoral perto da glândula adrenal e da aorta abdominal e da vasculatura peroneal comum, até mesmo o volume da glândula adrenal aumentou; 5CT scan mostrou bilateral ou unilateral glândula supra-renal limite glandular difusa A densidade é espessada e alargada, e por vezes aparece um pequeno nó de densidade igual, e o diâmetro é de cerca de 0,5 cm e não há imagem tumoral.

Tanto a hiperplasia da medula supra-renal como o feocromocitoma secretam quantidades excessivas de catecolaminas, por isso são referidas coletivamente como "síndrome catecolaminérgica" .As características clínicas e os testes laboratoriais da hiperplasia da medula supra-renal e feocromocitoma são semelhantes e difíceis de identificar antes da cirurgia. A tomografia computadorizada é um método ideal para o diagnóstico de doenças adrenais, que pode não só confirmar a presença ou ausência de tumor, mas também compreender o tamanho e o lado da glândula Wei Jiahu relatou 12 casos de TC e encontrou 1 caso bilateral e 11 casos de O aumento da glândula lateral é compatível com os resultados da exploração cirúrgica, portanto, a TC é considerada a primeira escolha para o diagnóstico de hiperplasia medular da supra-renal, cujo diagnóstico final depende da observação visual e do exame anatomopatológico durante a exploração cirúrgica.

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