Enterite crônica por amebíase

Introdução à enterite por doença amébica crônica A enteropatia amebiana é uma infecção intestinal causada por ameba parasitária no cólon (cólon proximal e ceco), sendo freqüentemente chamada de ameba por causa de sintomas clínicos como dor abdominal, diarréia e urgência após a urgência. Disenteria. As manifestações atípicas incluem enterite amebiana, tumores amébicos, apendicite amebiana ou mesmo colite fulminante. A doença tem muitas recorrências e é fácil de se tornar crônica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,95% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: comunicação na boca Complicações: apendicite colite ulcerativa obstrução intestinal abscesso hepático amebiano

Enterite amebíase crônica

1, a causa da doença

Nos últimos anos, tem sido relatado que algumas das amebas no lisado não são patogênicas e podem sobreviver no intestino de algumas pessoas por um longo tempo sem causar sintomas. A estirpe de insecto não virulenta tem um componente antigénico de superfície diferente da estirpe patogénica e não produz uma enzima proteolítica e o anticorpo correspondente não é produzido no sangue hospedeiro.

2, a patogênese

A ameba lítica possui duas formas diferentes de trofozoítos e cistos em sua história de vida. Depois que a cápsula é ingerida por seres humanos, ela pode passar pela parte superior do estômago e intestino delgado sem causar danos e é tripsinizada na parte inferior do intestino delgado.Tem uma cápsula madura de 4 núcleos e pode ser desinsuflada para se tornar um pequeno trofozoíto (diâmetro de 7-20 µm). Parasitas na cavidade intestinal, tomando bactérias como alimento, não danificam o tecido da parede intestinal, e ambos se dividem e se multiplicam, e crescem bem na parte anaeróbica da hipóxia. Quando a resistência do corpo é insuficiente ou a mucosa intestinal local é danificada, os pequenos trofozoítos podem se tornar grandes trofozoítos (20-40 μm de diâmetro), que podem secretar lisozima para destruir o tecido da parede intestinal, invadir a mucosa e a submucosa intestinal e se multiplicar e formar. O abscesso submucoso localizado, principalmente a substância necrosante, rompeu o abscesso, formando uma úlcera em forma de garrafa. A mucosa entre a úlcera e a úlcera é basicamente normal, o que é obviamente diferente da disenteria bacteriana. Quando a resistência do corpo é aumentada, os trofozoítos grandes podem se tornar trofozoítos pequenos, e podem ainda ser transformados em cápsulas (cerca de 10 µm de diâmetro), que são excretados com as fezes. Ele pode sobreviver por 2 a 4 semanas em um ambiente fresco e úmido, e pode viver por 6 a 7 semanas em uma geladeira, mas não é resistente ao calor, e vai morrer a 50 ° C por 5 minutos. Apenas 4 cápsulas maduras nucleares são contagiosas, e 1 a 2 cápsulas nucleares imaturas não são contagiosas, mas em um ambiente externo adequado, elas podem se desenvolver em 4 cápsulas nucleares. O tamanho dos trofozoítos, como excretados, morreu rapidamente. Se o curso da doença for prolongado, a destruição do tecido da parede intestinal e hiperplasia do tecido conjuntivo pode ser realizada ao mesmo tempo, o que pode causar hipertrofia da parede intestinal, estreitamento do lúmen intestinal e, ocasionalmente, formação de um "ameaboma" devido à proliferação excessiva do tecido conjuntivo.

Prevenção de enterite amebíase crônica

1. Trate completamente os pacientes e insetos.

2. Vigorosamente eliminar moscas e baratas.

3. Preste atenção à água potável e à higiene dos alimentos, fortaleça o manejo do esterco e evite que as fezes contaminem alimentos e água.

Complicações de enterite de amebiaz crônica Complicações apendicite colite ulcerativa obstrução intestinal abscesso hepático amebiano

Pacientes crônicos podem desenvolver anemia e desnutrição. Além disso, o tecido da parede intestinal está sujeito a diferentes danos na fase aguda e crônica, o que pode causar as seguintes complicações.

1, perfuração intestinal causada por peritonite Tsang relatou 254 casos de doença amebiana, cirurgia e autópsia provou que houve 19 casos de perfuração intestinal, 7,48%. Adams relatou que 95 dos 3013 pacientes desenvolveram peritonite (3,2%), embora a incidência não tenha sido alta, mas o prognóstico foi ruim.

2. A apendicite amebiana Clark relatou que 40% dos 186 casos de pacientes amébicos tinham apendicite. A Criag informou que 26,67% dos 60 pacientes apresentaram apendicite. A incidência é de fato alta. Portanto, em áreas com alta incidência de amebíase, muitos abdome agudo são causados ​​por apendicite amebiana ou permeação do apêndice amebiano.

3, estenose intestinal pacientes com colite crônica amebiana, hiperplasia do tecido da parede intestinal, hipertrofia e formação de granuloma amebiana, levando a estenose. Um pequeno número de pacientes até desenvolve obstrução intestinal e requer cirurgia.

4. Dos 3013 pacientes relatados por Amoeba Adams, 15 tinham tumores amébicos (0,5%).

5, ameba colite ulcerativa não específica foi completamente eliminada, convertida em colite ulcerativa inespecífica. Nas estatísticas de Adams, houve 21 casos (0,7%).

Além disso, sangramento intestinal, pólipos intestinais e intussuscepção são raros.

Amebíase crônica, sintomas de inflamação intestinal, sintomas comuns , dor abdominal, diarréia, urgência, peso pesado

O período de incubação da colite amebiana varia de 1 a 2 semanas ou mais. Diferentes manifestações clínicas podem ocorrer devido ao número de cistos ingeridos, à virulência e à resistência do corpo.

1, assintomático: refere-se principalmente àqueles que são portadores de ameba, mais do que o censo descobriram que essas pessoas são muitas vezes ignoradas pelos pacientes por causa de sintomas leves. A Estação de Prevenção Epidêmica da cidade de Maanshan relatou que 22,7% dos 1166 casos de ameba positiva eram assintomáticos. Esses pacientes são importantes fontes de infecção para essa doença.

2, enterite amebiana: semelhante a enterite comum, os pacientes podem ter dor abdominal e diarréia, fezes não são formadas ou fezes soltas, misturado com muco e comida não digerida, o cheiro é maior.

3, disenteria amebiana: semelhante a disenteria bacteriana, mas os sintomas de envenenamento são mais leves. O paciente pode ter febre de cerca de 38 ° C, dor abdominal, diarréia, várias vezes ao dia a mais de 10 vezes. As fezes são muco sanguinolento, ou as fezes são separadas do sangue, e às vezes é completamente sangrento. Se o número for pequeno, as fezes são vermelho-escuras ou atoladas, fedendo.

Procure cuidadosamente a ameba nas fezes frescas do paciente, especialmente no muco sanguinolento, e quando o trofozoíto amebiano fagocítico ativo com células vermelhas do sangue é encontrado, o diagnóstico pode ser confirmado. Uma vez encontrada, ela deve ser repetida várias vezes e se esforçar para produzir bactérias e cultura amébica. Atenção deve ser dada à preservação térmica durante a microscopia, caso contrário os trofozoítos amebianos são inativos e não são facilmente distinguíveis dos macrófagos. A sigmoidoscopia é útil para o diagnóstico, especialmente para o diagnóstico diferencial. Na fase aguda, a úlcera em forma de frasco pode ser vista e a mucosa entre as úlceras é normal. Na fase crônica, pode-se observar hiperplasia da mucosa intestinal, granuloma e pólipos, e o exame anatomopatológico pode ser realizado na lesão para obter o exame anatomopatológico para determinar sua natureza.

Exame de enterite de amebíase crônica

O exame fecal é uma base importante para o diagnóstico. Ainda é necessário identificar protozoários não-patogênicos de ameba após a descoberta de patógenos. Atualmente, o exame sorológico está se desenvolvendo rapidamente e é um experimento chave para o diagnóstico de amebíase, e cerca de 90% do soro do paciente pode detectar diferentes títulos de anticorpos por ELISA, hemaglutinação indireta e imunofluorescência indireta. Técnicas de diagnóstico por PCR são métodos muito eficazes, sensíveis e específicos.

O Comitê Especial da OMS recomendou que os cistos contendo quadruplex fossem detectados por microscopia e deveriam ser identificados como E. histolytica ou Despana ameba.Os trofozoítos contendo glóbulos vermelhos deveriam ser detectados nas fezes e deveria ser altamente suspeito de ser dissolvido no tecido. Miba, exame sorológico de alto título positivo, deve ser altamente suspeito de ser infecção por E. histolytica. A amebíase é causada apenas por E. histolytica.

1. A colonoscopia não obteve resultados positivos nos testes de microscopia, sorologia e PCR, mas em casos clinicamente altamente suspeitos, a colonoscopia ou a colonoscopia por fibra ótica é viável. Em cerca de 2/3 dos casos sintomáticos, a mucosa do reto e do cólon sigmóide apresentava úlceras dispersas de diferentes tamanhos, a superfície coberta de pus amarelo, as bordas ligeiramente salientes, ligeiramente congestionadas e a mucosa entre a úlcera e a úlcera normal. Raspe o material da superfície da úlcera para exame microscópico e descobriu que há mais oportunidades para os trofozoítos.

2, exame de enema de bário de raios-X das lesões têm defeitos de enchimento, paralisia e congestionamento. Embora esse achado não seja específico, contribui para a identificação de câncer amebiano e intestinal.

Diagnóstico e diagnóstico de enterite por doença amébica crônica

1, epidemiologia: mais incidência no outono, principalmente para disseminação. Os pacientes geralmente têm hábitos alimentares sujos ou contato próximo com pacientes crônicos.

2, características clínicas: a doença é mais lenta, o curso da doença é mais longo, e há uma tendência a recorrente.

(1) disenteria amebiana aguda:

Típico: sintomas sistêmicos são leves, sem febre ou febre baixa, diarréia é mais de 10 vezes ao dia, a quantidade de fezes é média, muitas vezes com muco e sangue, típico de uma aparência avelã e fedor. Há sensibilidade no quadrante inferior direito. Pesado ou leve depois de nenhum aborrecimento.

Peso leve: apenas dor abdominal leve e fezes moles.

O cabelo fulminante: febre ansiosa, óbvia toxemia. As fezes são mais de 20 vezes ao dia, principalmente com sangue ou molho, com dor abdominal forte e evidente, e complicadas com hemorragia intestinal ou perfuração intestinal.

(2) Disenteria amebiana crônica: Quando os sintomas da disenteria ocorrem, o tempo é mais pesado, mais leve e mais pesado, ou dor abdominal, inchaço, alternância de constipação e diarréia, que dura vários meses ou anos. As doenças de longa duração são desnutrição e anemia.

3, inspeção de laboratório

1 microscopia fecal: aglomerados visíveis de glóbulos vermelhos e alguns glóbulos brancos. Encontre um trofozoíto de ameba dissolvido pode ser diagnosticado. É útil diagnosticar o encapsulamento amébico na fase crônica.

2 cultura amebiana ou exame sorológico: condicional, pode fazer cultura de ameba ou exame sorológico, tais como: teste de ligação ao complemento, hemaglutinação indireta, imunofluorescência indireta, ELISA, etc.

3 colonoscopia: há úlceras espalhadas tipo caseado na mucosa normal, raspando seu conteúdo para verificar os trofozoítos amébicos, a taxa positiva é maior. Além das úlceras em pacientes crônicos, pode-se observar espessamento da mucosa e formação de pólipos.

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