Gravidez complicada por infecção genital por clamídia trachomatis

Introdução à infecção por Chlamydia trachomatis na gravidez com trato genital A infecção por Chlamydia trachomatis no trato geniturinário é reconhecida como uma doença sexualmente transmissível e é uma das doenças sexualmente transmissíveis que o Ministério da Saúde exige. Mulheres grávidas com infecção por clamídia genital têm duas formas: infecções recentemente ativas e a infecção latente da clamídia original são induzidas pela gravidez. Os fatores de risco para infecção cervical de clamídia em mulheres grávidas incluem: pequena idade da vida sexual, múltiplos parceiros sexuais, baixa escolaridade, ausência de contracepção obstrutiva, tracoma e erosão cervical grave. Se uma mulher grávida tiver um dos riscos acima, a Chlamydia trachomatis deve ser testada imediatamente. As mulheres grávidas que sofrem de infecção ativa da clamídia têm um risco de ruptura prematura das membranas. Se ocorrer no início da gravidez, é propenso a aborto espontâneo. Uma vez que a clamídia é detectada no colo do útero da gestante, deve ser tomada imediatamente. A infecção por Chlamydia trachomatis no trato geniturinário é reconhecida como uma doença sexualmente transmissível e é uma das doenças sexualmente transmissíveis que o Ministério da Saúde exige. A Chlamydia trachomatis não é apenas o patógeno do tracoma, mas também o patógeno mais comum que causa as infecções do trato reprodutivo feminino. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% População suscetível: gestantes e recém-nascidos Modo de transmissão: transmissão vertical de transmissão sexual Complicações: aborto espontâneo, ruptura prematura de membranas, pneumonia neonatal

Etiologia da infecção por Chlamydia trachomatis na gravidez com trato genital

Mulheres grávidas com infecção por clamídia genital têm duas formas: infecções recentemente ativas e a infecção latente da clamídia original são induzidas pela gravidez.

Os fatores de risco para infecção cervical de clamídia em mulheres grávidas incluem: pequena idade da vida sexual, múltiplos parceiros sexuais, baixa escolaridade, ausência de contracepção obstrutiva, tracoma e erosão cervical grave.

Gravidez combinada com prevenção de infecção por tracoma genital por clamídia

Se uma mulher grávida tiver um dos riscos acima, a Chlamydia trachomatis deve ser testada imediatamente. As mulheres grávidas que sofrem de infecção ativa da clamídia têm um risco de ruptura prematura das membranas. Se ocorrer no início da gravidez, é propenso a aborto espontâneo.

Complicações da gravidez com infecção genital por Chlamydia trachomatis Complicações espontâneas aborto ruptura prematura de pneumonia neonatal

1, gravidez combinada com infecção genital por Chlamydia trachomatis pode ocorrer aborto espontâneo, natimorto, ruptura prematura de membranas, parto prematuro, baixo peso ao nascer, conjuntivite neonatal, pneumonia neonatal.

2, mulheres grávidas com infecção por clamídia genital podem ocorrer na vertical, podem ter infecção intra-uterina, infecção do canal do parto e expectoração puerperal. Os recém-nascidos são infectados principalmente através do canal de parto suave. A infecção por Chlamydia neonatal é uma doença sistêmica, sendo que a infecção por Chlamydia nos neonatos mais frequentemente invade a conjuntivite conjuntival, sendo caracterizada por secreções mucopurulentas, hiperemia conjuntival e hiperplasia papilar, e o curso da doença pode durar de 1 a 3 meses. A pneumonia por clamídia no recém-nascido também pode ocorrer.

Gravidez com sintomas da infecção genital por Chlamydia trachomatis Sintomas comuns Secreções vaginais aumentaram a frequência urinária com urgência e disúria Frequência urinária Muco cervical Secreções purulentas Secreção purulenta vaginal

As características clínicas são sintomas assintomáticos ou leves, o paciente não é fácil de detectar e o curso da doença é prolongado. Os sintomas das mulheres grávidas após a infecção são os seguintes:

1. mucosite cervical canal cervical é o local de infecção mais comum da clamídia, 70% --- 90% de mucosite cervical clamídia não tem sintomas clínicos, os sintomas são aumentados secreções vaginais, muco purulento, sangramento após o coito ou relação sexual Sangramento no período. Exame da descarga purulenta do canal cervical, vermelhidão cervical, valgo da mucosa, aumento da fragilidade.

2. uretrite, como urgência, micção frequente, disúria, etc.

3. Endometrite 30% ~ 40% da vasculite cervical causada por endometrite, manifestada como dor abdominal baixa, aumento das secreções vaginais, sangramento vaginal irregular.

4. Efeitos no feto e recém-nascidos Infecções ativas podem causar aborto espontâneo, parto prematuro, ruptura prematura de membranas e bebês com baixo peso ao nascer. Entre os recém-nascidos nascidos de gestantes infectadas por clamídia não tratadas, 20% a 50% das conjuntivites neonatais e 10% a 20% das pneumonias por clamídia.

Exame da gravidez e infecção genital por Chlamydia trachomatis

1 exame citológico: os corpos de inclusão foram encontrados em células epiteliais ao microscópio;

2 Cultura de Chlamydia trachomatis: o método mais sensível e específico para diagnosticar a infecção por Chlamydia trachomatis;

3 Detecção do antígeno da Chlamydia trachomatis: incluindo imunofluorescência direta e ensaio imunoenzimático;

4 Detecção de ácido nucleico de Chlamydia trachomatis: A tecnologia de PCR é altamente sensível, também pode detectar DNA de clamídia quando a cultura de células é negativa, mas deve evitar falsos positivos causados ​​pela poluição.

5 detecção de anticorpos séricos: Chlamydia IgG, IgM.

Diagnóstico e diagnóstico da infecção por Chlamydia trachomatis na gravidez com trato genital

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.

Diagnóstico diferencial

1. A uretrite por Chlamydia trachomatis deve ser diferenciada da uretrite causada por Neisseria gonorrhoeae e outros patógenos.

2. A epididimite por Chlamydia trachomatis precisa ser diferenciada da epididimite e da torção testicular causada por Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa.

3. A proctite por Chlamydia trachomatis requer bactérias gonocócicas, intestinais (Shigella, Salmonella, etc.), protozoários (G. striata, E. histolytica, Cryptosporidium), vírus (citomegalovírus, Identificação de proctite causada por adenovírus ou semelhantes.

4. A cervicite por Chlamydia trachomatis precisa ser diferenciada da cervicite gonocócica.

5. Neonatal Chlamydia trachomatis deve estar associada a Neisseria gonorrhoeae, intestino grosso

Identificação de conjuntivite causada por bactéria, Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.

6. Neonatal Chlamydia trachomatis precisa estar associada ao vírus (sincício respiratório)

Identificação de pneumonia causada por vírus, citomegalovírus, adenovírus e vírus da gripe), bactérias (estreptococos, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, bacilos da gripe, pneumococos).

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