Infecção por citomegalovírus na gravidez

Introdução à gravidez com infecção por citomegalovírus A infecção por citomegalovírus é a causa mais comum de infecções congênitas, causando sérios danos ao feto, bebês e até a morte. De particular importância é a sequela do sistema nervoso central. Devido a mudanças no mecanismo imunológico e no ambiente endócrino durante a gravidez, a relação entre a célula hospedeira e o vírus pode ser alterada, e o vírus latente pode ser reativado. 1% a 5% das gestantes com infecção primária desenvolvem mononucleose, hepatite e pneumonia intersticial. A infecção congênita por citomegalovírus neonatal é responsável por 0,5% a 2,5% de todos os recém-nascidos, dos quais 15% a 33% das manifestações clínicas são anormais e 10% sofrem danos permanentes. A medicina chinesa acredita que esta doença é causada principalmente pela umidade e pelo calor hepatobiliar, que é bloqueado pelos genitais. Conhecimento básico Proporção de doença: 1-3% do número total de mulheres grávidas População suscetível: gestantes e recém-nascidos Modo de transmissão: transmissão sexual transmissão mãe-filho Complicações: aborto, icterícia, retardo mental

Gravidez com infecção por citomegalovírus

Infecção por vírus (39%):

A infecção por citomegalovírus é uma doença infecciosa sistêmica causada pelo citomegalovírus (CMV), que tem sido classificada como uma doença sexualmente transmissível nos últimos anos. O cancro característico da infecção por citomegalovírus torna-se um aumento nas células infectadas, e os corpos de inclusão eosinofílicos e alcalofílicos aparecem no núcleo e no citoplasma, respectivamente. O citomegalovírus possui as características biológicas da atividade latente, principalmente a infecção latente, que pode ser ativada pela gravidez.

Gravidez com prevenção de infecção por citomegalovírus

Para evitar a infecção, detecção precoce de infecção por citomegalovírus em mulheres grávidas ou aborto imediato para interromper a gravidez, ou esperar até a 20ª semana de gestação para tomar líquido amniótico ou sangue da veia umbilical para verificar IgM específica, se for positivo deve interromper a gravidez para indução do parto Para evitar defeitos congênitos. Como pode haver CMV na urina de recém-nascidos, fraldas descartáveis ​​devem ser usadas para desinfetar as fraldas usadas.

As mulheres grávidas são principalmente infectadas pela vida oral e sexual, por isso a infecção por citomegalovírus é também um tipo de doenças sexualmente transmissíveis. Outra via importante de transmissão é a exposição de mulheres grávidas à urina e à saliva de crianças doentes, portanto, a lavagem cuidadosa de gestantes também é uma medida importante para evitar a doença.

Complicações da gravidez com infecção por citomegalovírus Complicações, aborto, icterícia, retardo mental

Aborto, natimorto, natimorto e morte neonatal podem ocorrer. Se sobrevivem, cerca de 10% dos recém-nascidos têm baixo peso corporal, icterícia, cianose, hepatoesplenomegalia, retardo mental, coroidite retiniana, calcificação intracerebral e microcefalia. A maioria das crianças morre dentro de horas a semanas após o nascimento.Os sobreviventes muitas vezes apresentam sequelas de retardo mental em longo prazo, perda auditiva e atraso no dano do sistema nervoso central.

Gravidez com sintomas de infecção por citomegalovírus Sintomas comuns Aumento da descarga vaginal fadiga pescoço linfonodegalia baixa dor nas articulações dor de garganta

A infecção por citomegalovírus de mulheres grávidas durante a gravidez é principalmente uma infecção recessiva.Não há sintomas e sinais evidentes.Ele pode estar em um estado de ser infectado por um longo tempo.O citomegalovírus pode ser descarregado através da saliva, urina, leite e secreções cervicais. Um pequeno número de febre baixa, fadiga, dor de cabeça, dor de garganta, dores musculares e articulares, aumento do corrimento vaginal, linfadenopatia cervical, neurite múltipla. Se for uma infecção primária por citomegalovírus, a incidência de anomalias congênitas no feto é alta e a condição é grave.

Exame da gravidez com infecção por citomegalovírus

Devido à falta de especificidade na apresentação clínica, o diagnóstico depende do diagnóstico patológico e sorológico.

Métodos comuns são:

(1) Ensaio de imunoabsorção enzimática para detecção de citomegalovírus sérico IgG e IgM em gestantes;

(2) Após a coloração de Giemsa de células esfoliadas cervicais ou esfregaços de urina de gestantes, foram detectadas partículas eosinofílicas ou basofílicas no núcleo das células esfoliadas sob microscópio de luz, e corpos de inclusão de células gigantes foram identificadas. Valor diagnóstico;

(3) tecnologia de hibridização de DNA para detecção de DNA de citomegalovírus, que é simples, rápido e sensível;

(4) A tecnologia de PCR foi usada para amplificar o DNA do citomegalovírus, e resultados satisfatórios foram obtidos em um curto período de tempo. Há dados mostrando que a taxa de infecção por citomegalovírus de mulheres grávidas na China é de 8,82%, a taxa positiva de IgM de citomegalovírus sérico neonatal é de 2,32%, a taxa positiva de ADN de citomegalovírus multicelular em mulheres grávidas é de 8,7% A taxa positiva de DNA viral foi de 10,26%. Diagnóstico de infecção por citomegalovírus congênito, exceto pela história de infecção por citomegalovírus em gestantes e manifestações clínicas de crianças. É diagnosticado principalmente com base nos resultados de exames laboratoriais. No caso de infecção intra-uterina, os corpos de inclusão de citomegalovírus podem ser detectados a partir de urina neonatal ou líquido cefalorraquidiano ao nascimento, ou o citomegalovírus IgM pode ser detectado a partir do sangue do cordão umbilical ou neonatal, que tem valor diagnóstico. No caso de uma infecção do canal de nascimento, os corpos de inclusão de citomegalovírus podem ser detectados a partir da urina neonatal pelo menos 2 semanas após o nascimento. Além disso, a urina neonatal, eluato gástrico, sedimento do líquido cefalorraquidiano para esfregaço e coloração, sob o microscópio de luz para encontrar uma célula grande contendo inclusões nucleares eosinofílicas típicas, também tem valor diagnóstico.

Diagnóstico e diagnóstico de gravidez complicada com infecção por citomegalovírus

Diagnóstico

Devido à falta de especificidade na apresentação clínica, o diagnóstico depende do diagnóstico patológico e sorológico.

Diagnóstico diferencial

Não há necessidade de identificar.

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