Prolapso vaginal

Introdução ao prolapso vaginal A vagina é dividida na parede anterior da vagina e na parede posterior da vagina, portanto, o prolapso vaginal também é dividido em prolapso da parede anterior da vagina e prolapso da parede posterior da vagina. Prolapso vaginal é definido como o dano ou defeito da estrutura de sustentação do assoalho pélvico.A parede anterior e posterior da vagina desce da posição normal ao longo da vagina, e casos graves caem da abertura vaginal. Prolapso vaginal freqüentemente combinado com prolapso uterino ou incontinência urinária de esforço (tosse, esforço, vazamento involuntário de urina ao correr) ou disúria, micção freqüente e outros sintomas, afetando seriamente a qualidade de vida das mulheres, causando carga psicológica em muitas mulheres, É "câncer social". Mais leve sem sintomas óbvios. O pesado cai conscientemente, a parte de trás está dolorida e há um bloqueio para fora da vagina, que é na verdade a parede anterior protuberante da vagina. Permanecendo por muito tempo, após a atividade intensa ou ao adicionar pressão abdominal, a massa aumenta e a sensação de queda é mais óbvia. Se apenas a parede anterior da vagina se fundir com a bexiga, o corno posterior da uretra se torna agudo, freqüentemente levando a disúria e retenção urinária, e até infecção secundária do trato urinário. Se a parede anterior da vagina estiver completamente inchada, o corno posterior da uretra desaparece, a tosse é aumentada, a força é aumentada e a pressão abdominal é aumentada, e há excesso de urina, que é chamado de incontinência urinária de tensão. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cistite de retenção urinária

Causa do prolapso vaginal

Fatores de trauma (30%):

As lesões de parto, como atraso no trabalho de parto, distocia e parto cirúrgico, podem causar alongamento excessivo e laceração do tecido paracervical, fáscia pélvica, músculos do assoalho pélvico e fáscia.

Fatores endócrinos (30%):

Parte da menopausa precoce (insuficiência ovariana prematura) ou menopausa quando a função ovariana declina, os níveis de estrogênio diminuem, e a função da estrutura de suporte do trato reprodutivo é enfraquecida, prolapso ou agravamento do prolapso original.

Fatores de desenvolvimento inatos (20%):

Suporte congênito para displasia estrutural, tosse crônica, etc. pode levar ao prolapso. O prolapso da parede anterior da vagina é causado principalmente por estiramento excessivo ou lacrimejamento do colo uterino e do ligamento da bexiga.O prolapso da parede posterior da vagina é causado pela ruptura das fibras do músculo caudal púbico.

TCM etiologia e patogênese : medicina chinesa acredita que esta doença é causada por insuficiente dotação genital inata, ou trabalho prolífico sala, danos colaterais, perda renal, vedação e abandono do dever, e sem faixas, ou falta de Yang yang, meridianos perdidos no calor; Ou falta de yin do rim, não pode nutrir os tendões e causar o yin a cair. Ou o baço do corpo e fraqueza do estômago, ferimento de parto, parto prematuro, ou tosse a longo prazo e outras fraqueza do baço, o gás afundar, não pode levar a protuberância da parede vaginal.

Em suma, o principal mecanismo desta doença é a deficiência de qi, deficiência renal, devido à subsidência virtual, devido à depressão e dissociação. Se a deficiência renal, deficiência de qi afeta a função do palácio citoplasmático, leva à infertilidade.

Prevenção de prolapso vaginal

1. A menopausa é um período de transição desde a maturidade até ao envelhecimento da função fisiológica feminina, e também um período de transição desde a maturidade até à idade avançada. Durante esse tempo, a função ovariana diminuiu gradualmente até que finalmente desapareceu. Portanto, as mulheres na menopausa e velhice, por um lado, devido ao declínio da função ovariana, os níveis de estrogênio são baixos, o tecido do assoalho pélvico e dispositivo de suspensão do útero se torna fraco, e a tensão é reduzida. Por outro lado, com o aumento da idade, o corpo das mulheres é gradualmente enfraquecido, e a tensão do tecido de todo o corpo também está diminuindo. Portanto, as mulheres na menopausa e na velhice são propensas ao prolapso vaginal, por isso é extremamente importante prevenir o prolapso vaginal na menopausa e na velhice das mulheres.

Exame ginecológico

(1) As mulheres na menopausa e na velhice devem prestar atenção especial ao trabalho e ao repouso, evitar a fadiga excessiva e prestar mais atenção à manutenção de um humor confortável, reduzir a carga mental e eliminar a tensão, a ansiedade e o medo.

(2) O trabalho deve ser adequadamente iluminado para evitar trabalho físico pesado.

(3) Preste atenção à nutrição, faça exercícios adequadamente e insista em fazer o exercício do elevador do ânus para evitar relaxamento excessivo ou regressão prematura.

(4) prevenção ativa e tratamento da bronquite crônica senil e constipação habitual, exames sistêmicos e ginecológicos regulares, detecção precoce e tratamento de várias doenças comuns em mulheres na menopausa e idosos.

(5) aceitação precoce da terapia de reposição de estrogênio. No caso de doenças sistêmicas, como oncologia ginecológica, doença cardiovascular, câncer de mama, hiperlipidemia e distúrbios hepatobiliares, a terapia de reposição estrogênica deve ser prontamente recebida, pois pode prevenir a osteoporose de aliviar e aliviar os sintomas da menopausa e melhorar a menopausa. E a fisiologia do prolapso vaginal e do abaulamento da parede vaginal devido à disfunção ovariana ou mesmo desaparecimento em mulheres mais velhas.

2. As mulheres têm que passar por muitos períodos fisiológicos especiais durante a sua vida, e também são propensas a doenças durante esses períodos de cuidados de saúde, pois podem evitar ou reduzir a base patológica do prolapso vaginal e prevenir o descolamento vaginal em mulheres menopausadas e idosas. A chave para pendurar.

(1) Fortalecimento da proteção do trabalho das mulheres: O excesso de peso e o esforço físico são uma das razões importantes para o prolapso vaginal, pois o fortalecimento da proteção do trabalho das mulheres é uma garantia confiável para prevenir e reduzir o prolapso vaginal.

(2) Faça um bom trabalho na saúde do adolescente: As mulheres são chamadas adolescência entre as idades de 12 e 18 anos. Como os órgãos reprodutivos do ovário e da fêmea do adolescente não estão totalmente desenvolvidos, as mulheres que são suscetíveis a várias doenças e afetam o desenvolvimento normal e a displasia reprodutiva são afetadas pelo ambiente externo e interno, seus músculos são fracos e a tensão ligamentar é ruim. Há uma parede abdominal frouxa e o corpo fraco é chamado de fraqueza. Este tipo de pessoa é geralmente acompanhada de cãibras dos órgãos internos (como estômago flácido, etc.). Se a pressão intra-abdominal é aumentada por alguns motivos, o prolapso vaginal é fácil de ocorrer.Portanto, fazer cuidados de saúde para garantir a saúde das mulheres e desenvolvimento normal, prevenção A ocorrência de prolapso vaginal é de suma importância.

(3) Preste atenção aos cuidados de saúde do período menstrual: Embora o período menstrual seja um fenómeno fisiológico das mulheres no período reprodutivo, a excitabilidade do córtex cerebral das mulheres é reduzida durante a menstruação, e a congestão pélvica é afetada pelo sistema endócrino, reduzindo assim a resistência local e sistêmica. . Se você não prestar atenção aos cuidados de saúde menstruais, é fácil causar várias doenças agudas e crônicas, afetando a saúde das mulheres. Em particular, as mulheres são estimuladas pelo frio durante a menstruação (principalmente água fria), que pode facilmente causar disfunção ovariana, levando a distúrbios menstruais ou até mesmo amenorréia.A função ovariana está intimamente relacionada à tensão do tecido de suporte pélvico, devido à disfunção ovariana A menor secreção hormonal faz com que o tecido de suporte pélvico diminua de tensão e propenso ao prolapso vaginal, portanto, o fortalecimento dos cuidados de saúde no período menstrual também é de grande importância na prevenção da ocorrência de prolapso vaginal.

(4) Fazer um bom trabalho de cuidados de saúde durante a gravidez: fazer um bom trabalho de gravidez da mulher, detecção oportuna e correção da posição fetal anormal para evitar distocia fetal, é também uma das medidas importantes para prevenir o prolapso vaginal.

(5) Tratamento correto da oferta de trabalho de parto: A lesão do parto é uma importante causa do prolapso vaginal. Quanto maior o trabalho de parto, maior a incidência de prolapso vaginal, o que está relacionado à maior chance de lesão do dispositivo de suspensão e ao tecido mole pélvico que suporta o útero. O dano causado pela primeira entrega é ainda mais crítico. Entre os pacientes com prolapso vaginal, a primeira incidência pós-parto é de cerca de 30%. Portanto, é o elo mais importante para prevenir o prolapso vaginal, manipulando corretamente os vários processos de parto e evitando lesões ao nascimento.

(6) Cuidadosa preparação do cuidado puerperal: Demora de 6 a 8 semanas para a mãe retornar da placenta para o estado não gestante, esse processo de recuperação é denominado puerpério e durante o puerpério as alterações anatômicas e fisiológicas das mulheres são maiores. Se o período não for levado a sério, o prolapso vaginal é mais provável de ocorrer. Segundo relatos, a incidência de prolapso vaginal no puerpério foi significativamente maior do que a de outros pacientes no primeiro mês, sendo a incidência de prolapso vaginal a mais alta, representando mais de 85% dos casos. Isso se deve às alterações fisiológicas e patológicas causadas pelo útero e sua estrutura de apoio durante o puerpério, devido à gravidez e ao parto, sendo fácil causar o prolapso vaginal devido ao trabalho de parto prematuro (inclusive trabalhos domésticos pesados) antes que ele seja totalmente restaurado. Portanto, conscienciosamente, cuidar do puerpério é de grande importância na prevenção do prolapso vaginal.

(7) Faça um bom trabalho no cuidado da lactação: declínio da função ovariana durante a lactação. Em particular, a amamentação a longo prazo após o parto pode causar atrofia uterina devido à função ovariana a longo prazo, a estrutura de suporte do útero e do dispositivo de suspensão são fracas e a tensão e elasticidade dos músculos do assoalho pélvico são reduzidas. Ou fatores externos, como postura corporal e força, podem induzir o prolapso vaginal.Entre 1 ano, os pacientes com prolapso vaginal só respondem por 9% ou menos, e o período de lactação de mais de 1 ano representa mais de 90%. Isso mostra que a incidência de prolapso vaginal é significativamente maior naqueles que estão amamentando há mais de um ano. Além disso, verifica-se que a posição do útero da mulher após a pressão abdominal na lactação é menor do que no período de não lactação, sendo, portanto, uma medida importante para prevenir o prolapso vaginal.

Complicações do prolapso vaginal Complicações, retenção urinária, cistite

1, prolapso da parede anterior vaginal

O pesado tem uma sensação de queda, e o material protuberante aumenta quando está cansado ou exercendo força. Gradualmente, a disúria pode ocorrer, e a urina pode não se esgotar, se houver retenção urinária, a cistite geralmente ocorre. Quando a uretra incha, pode ocorrer incontinência urinária de tensão, porque o corno posterior da bexiga uretral desaparece e a pressão interna da bexiga excede a pressão da uretra ao tossir ou aumentar a pressão abdominal faz com que a urina involuntariamente transborde.

2, prolapso da parede posterior vaginal

Um caroço ou protuberância na vagina ou fora da vagina pode causar uma sensação de peso e desconforto, e pode causar dor nas costas.Especialmente depois de levantar objetos pesados ​​ou músculos, os sintomas da dor nas costas ocorrerão. Em alguns casos, podem ocorrer sintomas de incontinência urinária de tensão, mas em outros casos, o prolapso pode ter o efeito oposto, tornando a disúria difícil. Se a parede posterior da vagina estiver suspensa, será difícil fazer um movimento intestinal. A defecação forçada pode causar mais prolapso da parede vaginal, tornando o problema mais sério.

Sintomas prolapso vaginal sintomas comuns , dor nas costas, vulva

Mais leve sem sintomas óbvios. O pesado cai conscientemente, a parte de trás está dolorida e há um bloqueio para fora da vagina, que é na verdade a parede anterior protuberante da vagina. Permanecendo por muito tempo, após a atividade intensa ou ao adicionar pressão abdominal, a massa aumenta e a sensação de queda é mais óbvia. Se apenas a parede anterior da vagina se fundir com a bexiga, o corno posterior da uretra se torna agudo, freqüentemente levando a disúria e retenção urinária, e até infecção secundária do trato urinário. Se a parede anterior da vagina estiver completamente inchada, o corno posterior da uretra desaparece, a tosse é aumentada, a força é aumentada e a pressão abdominal é aumentada, e há excesso de urina, que é chamado de incontinência urinária de tensão.

Exame do prolapso vaginal

Exame físico:

A abertura vaginal é frouxa, ou há uma laceração antiga no períneo. A parede anterior da vagina é esférica abaulada, macia ao toque, pode ser reduzida quando deitada, aumentada ou movida para baixo ao segurar a respiração, o trato uretral transversal desaparece quando a uretra protrai e quando a bexiga incha, há um grande abaulamento quando a urina está urinando. Diminuir o zoom, depressão do sulco transversal uretral visível, palpação e parede vaginal e espaço da parede da bexiga, a parede posterior da vagina é abaulamento esférico, a massa aumenta ao segurar a respiração, inserir o dedo indicador no ânus, pontas dos dedos para frente Curve-se na cavidade do bojo.

Prolapso vaginal pode ser dividido em três graus de acordo com o grau de seu prolapso: 1 leve parede vaginal anterior ou protuberância da parede posterior atingiu a margem do hímen, não foi inchada fora da vagina; 2 moderada: parte da parede anterior ou posterior da vagina foi inflada Fora da vagina; 3 grave: a parede anterior ou posterior da vagina está toda saliente para fora da vagina.

Inspeção especial

1. Prolapso da parede anterior da vagina: 1 exame de cateter de metal, o cateter pode ser tocado na parede anterior da vagina durante o cateterismo. 2 A angiografia da uretra da bexiga, o corno posterior da uretra e o ângulo de inclinação uretral estão dentro da faixa normal.

2. Prolapso da parede posterior da vagina: Quando o ânus é examinado, as pontas dos dedos podem se estender até o saco cego do reto.

Diagnóstico do prolapso vaginal

Primeiro, os pontos de diagnóstico

(1) História Clínica: Frequentemente há fraquezas físicas, como fraqueza física, prolificidade, parto atrasado, obstetrícia, distocia ou lesão no parto.

(B) manifestações clínicas: leves assintomáticos, pacientes graves com dor nas costas, caindo sentido e aumentaram após a posição, sensação de que a vagina tem uma massa de prolapso, aumento das secreções, às vezes sangrenta ou purulenta, distensão abdominal, dificuldade na descarga.

(3) Exame físico: a abertura vaginal é frouxa, ou há uma antiga laceração no períneo. A parede anterior da vagina é esférica abaulada, macia ao toque, pode ser reduzida quando deitada, aumentada ou movida para baixo ao segurar a respiração, o trato uretral transversal desaparece quando a uretra protrai e quando a bexiga incha, há um grande abaulamento quando a urina está urinando. Zoom out, depressão do sulco transversal uretral visível, palpação e parede vaginal e espaço da parede da bexiga, a parede posterior da vagina é abaulamento esférico, a massa aumenta ao segurar a respiração, inserir o dedo indicador no ânus, pontas dos dedos para a frente, você pode Curve-se na cavidade do bojo.

Prolapso vaginal pode ser dividido em três graus de acordo com o grau de seu prolapso: 1 leve parede vaginal anterior ou protuberância da parede posterior atingiu a margem do hímen, não foi inchada fora da vagina; 2 moderada: parte da parede anterior ou posterior da vagina foi inflada Fora da vagina; 3 grave: a parede anterior ou posterior da vagina está toda saliente para fora da vagina.

(4) inspeção especial

1. Prolapso da parede anterior da vagina: 1 exame de cateter de metal, o cateter pode ser tocado na parede anterior da vagina durante o cateterismo. 2 A angiografia da uretra da bexiga, o corno posterior da uretra e o ângulo de inclinação uretral estão dentro da faixa normal.

2. Prolapso da parede posterior da vagina: Quando o ânus é examinado, as pontas dos dedos podem se estender até o saco cego do reto.

Em segundo lugar, o diagnóstico diferencial

1. Prolapso do prolapso vaginal da parede anterior e cisto renal médio, massa vaginal anterior e prolapso uterino.

2. O prolapso da parede posterior da vagina é diferenciado do abaulamento intestinal ou do abaulamento retal.

O material deste site destina-se a ser de uso geral de informação e não se destina a constituir aconselhamento médico, diagnóstico provável ou tratamentos recomendados.