Distúrbio do sono

Introdução aos distúrbios do sono Os distúrbios do sono (somnipatia) referem-se a várias disfunções que ocorrem durante o sono-vigília, sendo que o declínio na qualidade do sono é uma queixa comum e até 15% dos adultos com distúrbios do sono a longo prazo. Distúrbios generalizados do sono devem incluir insônia, sonolência excessiva, distúrbios respiratórios do sono e comportamento anormal do sono causado por várias causas, incluindo sonambulismo, pânico do sono, síndrome das pernas inquietas e afins. Conhecimento básico A proporção de doença: 10% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insônia

Causas dos distúrbios do sono

(1) Causas da doença

Acredita-se atualmente que o principal "centro de regulação do sono" esteja localizado na região ventral do hipotálamo, ou seja, o núcleo supraquiasmático, além de causar distúrbios no ciclo vigília-sono, podendo causar alterações na temperatura corporal e na atividade alimentar.

(dois) patogênese

A discussão médica sobre o sono começa com a busca de um “centro do sono”, as lesões localizadas no hipotálamo ou na parede lateral do terceiro ventrículo podem produzir sonolência persistente, mas o sono não fisiológico não pode explicar o ciclo de despertar, atualmente considerado e sono. As partes anatômicas relevantes são bastante extensas, incluindo pelo menos o lobo frontal, o córtex temporal, o núcleo supraquiasmático, a área das células gigantes do mesencéfalo, a mancha azul, o núcleo intersticial, a zona de inibição da formação reticular medular e o sistema reticular ascendente. .

Os transmissores envolvidos incluem acetilcolina, dopamina, norepinefrina, adenosina, ácido gama-aminobutírico, serotonina e neuropeptídeos tais como fator S, peptídeo líder do sono delta (DSIP) e similares.

Por exemplo, o núcleo supraquiasmático e seu pacote retinâmico-hipotalâmico associado têm sua própria atividade rítmica, que é o ponto de partida para ciclos de despertar em animais, e podem ser parte de um complexo mecanismo de partida em humanos, como O núcleo contém neurônios serotoninérgicos, e o núcleo intersticial que destrói a ponte pode inibir a ocorrência de REM, enquanto destrói o núcleo intersticial do mesencéfalo, o SWS desaparece e as áreas azul e azul contêm neurônios noradrenérgicos. No despertar e no REM, a freqüência de descarga aumenta, enquanto no SWS, a destruição do ponto azul e da área sob o ponto azul também pode fazer o REM desaparecer, o fator S e DSIP no neuropeptídeo podem ser concentrados em um medicamento, e o SWS pode ser produzido após a injeção.

Prevenção do distúrbio do sono

Segundo a Organização Mundial de Saúde, 27% das pessoas têm problemas de sono, e o Programa Global de Sono e Saúde patrocinado pela Organização Internacional de Saúde Mental lançou um evento global em 2001 - o ano de 21 de março, a primavera Um dia é chamado de "Dia Mundial do Sono", e o tema do Dia Mundial do Sono de 2004 é "Foco na Saúde do Sono".

Existem muitas causas de problemas de sono, como certos distúrbios do sono, doenças físicas, fatores emocionais, estilo de vida (consumo excessivo de café e chá) e fatores ambientais (ruído, apinhamento ou poluição), etc., desde que o problema seja identificado. Pode encontrar uma maneira de resolver, assim, restabelecer o sono regular.

Complicações do distúrbio do sono Complicações insônia

Distúrbios do sono podem ser uma complicação de certas doenças.A insônia também pode causar uma série de alterações nas atividades fisiológicas do corpo, que também afetam a função de outros sistemas do corpo.A falta de sono a longo prazo pode causar muitos sintomas neurológicos, mentais e sub-saudáveis, como irritabilidade. depressão, alerta, declínio da atividade, disfunção autonômica, disfunção digestiva, etc., reduzem a função imunológica, afetam a saúde física e a eficiência do trabalho, reduzem a qualidade de vida e, por outro lado, a disfunção física pode ser a causa dos distúrbios do sono. Pode ser uma complicação dos distúrbios do sono.

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(1) insônia:

Ou é chamado de obstáculo para adormecer e manter o sono, este é o distúrbio do sono mais comum, determinou-se que existem três tipos diferentes de insônia, e há queixas sobre distúrbios crônicos do sono e dia de burnout.

1 distúrbios do sono insônia, refere-se a dificuldade em adormecer.

2 para manter distúrbios do sono e insônia, caracterizada por freqüente vigília noturna.

3 insônia terminal, refere-se a despertar no início da manhã, e não pode adormecer novamente, esses tipos podem ocorrer sozinhos, também podem ser combinados, mas no ambiente permite dormir, a inalação durante a noite é relativamente rara.

(2) Transtorno excessivo de sonolência :

A mais comum delas é a narcolepsia, cujos sintomas típicos são: episódios de sono, tropeções, paralisia do sono ou expectoração do sono, ilusão antes de dormir.

Outro tipo comum de distúrbio de sonolência excessivo é a apneia do sono, em que o paciente respira repetidamente durante um sono profundo e repentinamente acorda para retomar a respiração.Esse tipo de distúrbio do sono é caracterizado por um paciente se sentir acordado e sonolento pela manhã. Também pode ser visto como uma barreira para adormecer ou permanecer dormindo.Os pacientes que se queixam de insônia e aparente sonolência durante o dia podem ter apneia do sono.

(3) Obstáculos ao programa de tempo de vigília / sono:

Incluindo o ritmo circadiano temporário causado pelo vôo de alta velocidade e distúrbios temporais do sono causados ​​pela mudança de horário de trabalho Um sintoma mais persistente é a síndrome de atraso na fase do sono, ou seja, pessoas que não conseguem dormir no tempo desejado por muito tempo. Quando você não precisa seguir estritamente o programa de horário, como dormir nos finais de semana ou feriados, parece que o início e a duração do sono são afetados pelo ritmo biológico específico da espécie.Quando esses ritmos não estão sincronizados, ocorrem distúrbios do sono.

(4) estado de sono profundo:

Refere-se a algumas manifestações clínicas do sono de ondas lentas, isto é, a maior parte do sono III, IV, mas o processo de sono em si não é anormal, sendo um deles sonambulismo, mais comum em crianças e adultos com roncos e sonambulismo. No estágio IV, após o paciente ter dormido durante a noite, ele se sentará da cama, ou mesmo se afastará da cama.O comportamento é mais monótono, a consciência é desajeitada, a pergunta não é respondida ou a chamada deve ser interrompida e depois de um tempo, dormir novamente. O dia seguinte não pode ser lembrado, o sonambulismo das crianças geralmente desaparece com a idade.Outros distúrbios do sono incluem pânico do sono, enurese e molares noturnos.O terror noturno mais comum em crianças ocorre cerca de uma hora após o sono. É caracterizada por gritos repentinos, terror noturno adulto é um pesadelo, pode fazer as pessoas acordarem, como se sentindo o peito é reprimido por alguma coisa, esta situação ocorre no período de sono IV, se o pesadelo não acordar, muitas vezes sem sonho Lembre-se de que a maior parte da enurese ocorre no terceiro e quarto estágios do primeiro 1/3 do sono noturno.

Para diagnosticar claramente os distúrbios do sono, os médicos devem ter alta qualidade, histórico médico detalhado, exame físico cuidadoso e exames auxiliares necessários.

Deve estar familiarizado com o ciclo normal do sono de indivíduos de todas as idades.Na infância, um dia e uma noite podem ser divididos em três períodos, nomeadamente, período de vigília, sono NREM e sono REM, o sono na infância é intermitente, o sono dos jovens torna-se muito Regular: raramente acorda após adormecer, latência de sono curta, sono de alta qualidade à noite, no modo normal de sono dos adolescentes, a maior freqüência de sono com ondas delta ocorre a cada 45 a 90 minutos na primeira metade da noite. Vezes.

A qualidade e o tempo de sono em adultos podem ser reduzidos, e o número de despertares após o sono aumenta.Em idosos, o sono em ondas delta pode ser completamente ausente, o tempo de sono é reduzido, a solidez do sono é perdida e o número de despertares após o sono cai mais, mas durante o dia Tem mais cochilos para suplementar o sono durante todo o dia.

O registro multipásico do quadro do sono pode determinar com precisão de onde provêm os sintomas clínicos não específicos.Em geral, o estudo completo do NPSG é mais valioso do que o estudo diurno.Quando resumindo os dados do estudo NPSG, o tempo total de repouso no leito deve ser resumido. Tempo de sono, latência do sono para determinar a eficácia do sono, deve ter sono REM, registros de sono delta wave, também deve gravar rotineiramente atividades, estado de alerta, vigília, apnéia, falta de ventilação, latência do sono e latência REM.

Verificação do distúrbio do sono

1. A maneira mais importante de entender os distúrbios do sono é usar o dispositivo de rastreamento multi-chumbo EEG para monitorar o processo de sono durante toda a noite, porque há várias razões para o desconforto do sono e sonolência diurna e o rastreamento de vários eletrodos de EEG. É essencial para um diagnóstico preciso.

2. Várias escalas, como a Escala de Sono de Epworth (ESS), gravação de gravações polissonográficas noturnas (NPSG), Teste de Latência de Multi-Sono (MSLT) e similares.

O NPSG é mais adequado para a avaliação de distúrbios endógenos do sono, como síndrome da apneia obstrutiva do sono e movimentos periódicos das pernas ou estados de sono profundo freqüentes, como distúrbio comportamental REM ou movimentos noturnos da cabeça, avaliação da insônia, especialmente insônia do sono. Não há benefício.

Geralmente, o MSLT é realizado após o NPSG para avaliar a hipersonia, que muitas vezes detecta sono diurno excessivo em narcolepsia e REM na fase inicial do sono, e deve ser realizado durante o período normal de vigília do paciente e depois observar um. Sono noturno normal.

Com base na história médica e nos principais exames neurológicos, outros itens de exame auxiliares necessários incluem:

3. Exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética.

4. rotina de sangue, eletrólitos no sangue, açúcar no sangue, azoto ureico.

5. Eletrocardiograma, ultrassonografia abdominal B, penetração torácica.

Identificação diagnóstica de distúrbios do sono

O diagnóstico depende principalmente da história médica.O MSLT pode detectar que os pacientes podem ter vários cochilos durante as primeiras horas do dia, o tempo total de sono aumenta e a latência do sono é normal ou encurtada.As manifestações características são o sono REM (SOREMPs). Quanto mais SOREMPs aparecem, mais útil é o diagnóstico de narcolepsia e se constata que mais de dois SOREMPs podem ser diagnosticados como narcolepsia, mas a especificidade de SOREMPs para mais de um diagnóstico não é absoluta. , arritmia, mudanças não planejadas no trabalho, privação de sono crônica, apneia obstrutiva do sono, movimentos periódicos das pernas durante o sono, etc, podem ocorrer 2 ou mais SOREMPs, clinicamente deve prestar atenção à identificação.

Identifique as diferentes características de cada tipo de distúrbio do sono.

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